化工工业防毒技术

1、化工工业防毒技术第1页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二第四章 4-1工业毒物的分类及毒性4-2 工业毒物的危害及危险源4-3 急性中毒的现场救护 4-4 综合防毒措施 第2页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二教学目的:1、掌握常见工业毒物的分类、评价、危险源 2、掌握化工企业生产中常见的几种突发事件及处理。3、以氯碱生产企业为例,掌握其生产过程中常见的化学中毒与急救办法。4、介绍GB 2890-1995、GBZ 2-2002（中华人民共和国国家职业卫生标准 ）。第3页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二4-1工业毒物的分类及毒性一、工

2、业毒物及其分类1、工业毒物与职业中毒 ： 工业生产中接触到的毒物主要是化学物质，称为工业毒物或生产性毒物。在生产过程中由于接触化学毒物而引起的中毒称为职业中毒。 第4页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二2、工业毒物的分类 （1）粉尘：飘浮于空气中的固体颗粒 （2）烟尘：烟雾或烟气 （3）雾：悬浮于空气中的微小液滴 （4）蒸气：液体蒸发或固体物料升华而形成 （5）气体：生产场所温度、气压条件下散发于空气中的气态物质。 第5页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 中毒是氯碱生产中最大的危险有害因素，电解盐水以及液氯工段都存在着大量的氯气，泄漏后会致人中毒。液氯

3、工段如果发生爆炸泄漏，则中毒事故后果更为严重。内蒙海吉氯碱厂国内第二家本体法PVC生产企业4-2 工业毒物的危害与危险源第6页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二火灾和爆炸 饱和食盐水电解时产生易燃、易爆的氢气。氢气和氯气合成氯化氢时，如果配比不当或其他异常情况时，可能发生火灾爆炸。同时由于装置中存在有毒的氯气及氯化氢气体，发生火灾爆炸时则可能会连带发生有毒气体的泄漏。在液氯工段，存在因三氯化氮富集发生爆炸及其他设备爆炸的危险。 第7页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二氯气泄漏京沪高速路车祸致液氯泄漏 周边村镇27人死亡 2007年3月29日18时50分，

4、江苏省淮安市境内，一辆山东装有液氯危险品的运输车，行至京沪高速公路上行线103KM处，与一辆货车相撞，导致运输车侧翻液氯泄漏。截止3月31日8时，此事故已造成28人中毒死亡。 液氯严禁跨省销售！第8页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二灼伤 生产中存在着大量的盐酸、烧碱及浓硫酸，都具有强腐蚀性，一旦发生泄漏，可能造成化学性灼伤。此外，盐酸合成炉、碱液蒸发器及各类加热器壁温较高；盐酸合成炉中出来的氯化氢气体及加热蒸汽温度较高，可能会造成高温灼伤或烫伤事故。同时会连带发生中毒事故。第9页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 触电 电解工段电解槽连接铜排均是裸露的

5、，电解操作时直流电负荷很大，在电解操作及检查过程中，如缺乏必要的安全措施或违章操作，就非常容易发生电灼伤、电击等触电事故，严重时会使人触电身亡。第10页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二噪声 生产装置中的压缩机、泵、喷射泵等设备，会产生较高的噪声。高压蒸汽的气体放空、管道振动等将产生额外的噪声危害。第11页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二高处坠落 有时需要在各种塔、炉、高位槽等高处操作、巡检和维修作业，如不采取防护措施或防护措施不到位，可能会发生高处坠落伤害事故。南通江山农药股份公司以生产经营农药、树脂、氯碱及精细 化工产品为主的企业第12页，共68页

6、，2022年，5月20日，0点56分，星期二化工生产过程的“三废”与毒害 如氯碱生产过程产生大量如盐泥废渣，其组成、排放量与原盐杂质含量及生产工艺有很大关系，一般每生产1吨烧碱会产生4060 kg(干基)的盐泥。某些化工厂废渣中含有二恶英成分，二恶英的最大危害是具有不可逆的“三致”毒性，即致畸、致癌、致突变。现在大多数厂家，尤其是中小型氯碱厂，都没有进行有效的治理，未经处理的盐泥有的在厂内外堆存，有的排入厂区附近水域，造成严重污染。 第13页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二危险源(扩展内容)一、如何进行危险源辨识 危险源辩识方法安全检查表法 为系统地辨识和诊断某一系统的安

7、全状况而事先拟好的问题清单。结合流程，依据专业经验、标准或法规设计检查表，查找安全卫生危害。 优点：可帮助缺乏经验的人员执行分析 缺点：识别的危害完全依赖检查表的设计第14页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二一、如何进行危险源辨识序号检查项目检查内容检查方法是/否备注1 管线埋地管线走向是否清楚；埋地管线的防腐情况是否良好；是否有违章占压得情况；现场检查2阀门井是否有积水；是否有锈蚀严重现象；在安全范围内是否有电缆等易引燃燃气的物资；现场检查. 安全检查表法（例）第15页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二一、如何进行危险源辨识 危险源辨识方法经验分析法经

8、验法 对照有关标准、法规、检查表； 依靠分析人员的观察、分析、判断能力和经验。类比法 利用以下相同或相似信息来进行类推、分析、评价： 工程系统； 作业条件的经验； 劳动安全卫生的统计资料。第16页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二一、如何进行危险源辨识 危险源辨识方法 集思广益法全体动员，运用头脑风暴及经验（头脑风暴的人员选择要全面）提出识别的危害技术小组评估判断识别的正确性确认、登记所识别的危害；第17页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二二、危险源的危险等级的评价 （LEC法） 作业条件风险评价法(LEC法，定量)，用与系统风险性有关的三种因素指标值之

9、积来评价系统人员伤亡风险的等级，这三种因素是：发生事故的可能性大小；：暴露在这种危险环境中的频繁程度；：一旦发生事故会造成后果的严重程度。： 危险性分值计算公式是： 第18页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二二、危险源的危险等级的评价 （LEC法）完全被预测到相当可能不经常但可能完全意外可能性小只是设不可能极不可能实际上不可能分数值106310.50.20.1L-事故发生的可能性的分数值E-人员暴露于危险环境中的频繁程度的分数值 在危险环境中的频率连续在危险中每天在危险中每周一次每月一次每季一次每年一次极少可能分数值106321.510.5第19页，共68页，2022年，5

10、月20日，0点56分，星期二二、危险源的危险等级的评价 （LEC法）C-一旦发生事故可能产生后果的分数值可能产生的后果多人死亡数人死亡一人死亡严重伤残手脚伤残受伤严重轻伤分数值10040157531危险源级别 D值 危险程度 一级二级三级四级五级 32016032070160207020 及其危险，不能继续作业高度危险，需要立即整改显著危险，需要整改一般危险，需要注意稍有危险，可以接受 LEC法 危险源分级依据第20页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二二、危险源的危险等级的评价 （LEC法）表5：风险控制措施风险措施五级：可忽略的不需要采取措施且不必保留文件记录四级：可容许

11、的需要另外的控制措施，应考虑投资效果更加的解决方案或不增加额外成本的改进措施，需要监测来确保控制措施得以维持。三级：中度的应努力降低风险，但应仔细测定并限定预防成本，并应在规定时间期限内实施降低风险措施。在中度风险与严重伤害后果相关的场合，必须进行进一步的评价，以更准确地确定伤害的可能性，以确定是否需要改进的控制措施。二级：重大的直至风险降低后才能开始工作。为降低风险有时必须配给大量资源。当风险涉及正在进行中的工作时，就应采取应急措施。一级：不可容许的只有当风险已降低时，才能开始或继续工作。如果无限的资源投入也不能降低风险，就必须禁止工作。第21页，共68页，2022年，5月20日，0点56分

12、，星期二三、危险源的控制管理阶段 技术控制 即采取技术措施对固有的危险源进行控制，主要技术有消除、控制、防护、隔离、监控、保留和转移等。双放散球阀智能型气体检测仪EX-TEC PM4 燃气过滤器绝缘接头第22页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二三、危险源的控制管理阶段人行为控制即控制人为失误，减少人的不正确行为对危险源的触发作用。 设置警告采取防失误设计，如果操作人员以错误的方式操作，则操作无法完成。人机匹配。人、机、环境的合理匹配，使人员能够方便、准确地获得外界信息，以及方便、省力、准确地操作第23页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二三、危险源的控制管

13、理阶段管理控制加强企业危险源安全管理制度的建立及完善、进行危险源跟踪等。三、危险源的更新：1）使用的法律、法规及其他要求发生变化时，所涉及的相应生产过程等进行重新危险源辨识和风险评价2）现有重大危险源有遗漏时，由责任单位对其进行风险评价3）设备的更新，生产运营项目的扩大等时，需要对涉及的项目进行危险源重新辨识和风险评价4）危险源辨识完成后满一年的，应进行重新危险源辨识和风险评价二、安全管理部门负责危险源的跟踪管理，制定危险源安全检查例行规定，以定期不定期的形式进行跟踪检查。一、落实危险源的防范措施：对辨识的危险源制定防范措施，并一一落实，对危险源的日常管理责任指定到人第24页，共68页，202

14、2年，5月20日，0点56分，星期二四、危险源辨识的要求1、成立危险源辨识小组。2、有条件时应对危险源辨识组成员进行专业知识培训。3、前期准备时要搜集大量相关资料。4、科学的方法和严谨的态度。第25页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二危险源危险源分析案例-说明为什么？操作中应如何保证安全？危险源第26页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二一、触电急救* 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手

15、抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。4-3急性中毒的现场救护第27页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。第28页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压

16、法。第29页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。第30页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 一旦呼吸和心脏跳

17、动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。第31页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方，松开领口、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出，有条件时可接氧气。同时要保暖、静卧、并密切观察伤者病情的变化。二、化学危险品伤害急救第32页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 2、毒物灼伤：应迅速除去伤者北污染的衣服、鞋袜，立即用大量清水冲洗（时间一般不能少于15-

18、20分钟），也可用“中和剂”（弱酸，弱碱性溶液）清洗。对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。 3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。若伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。即用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水300-500毫升，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。第33页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 严重中毒昏迷不醒时，对心跳、呼吸停止者，要进行人工呼吸和胸外心脏挤压。同时，迅速送就近医院进行诊断治疗。在送医院途中，要坚持进行抢救，密切注意伤者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况。第34页，共

19、68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 1、休克、昏迷急救三、机械伤害急救（1）让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。（2）吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。第35页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 2、骨折急救骨折的现场固定方法：（1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都

20、可作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。（2）脊柱骨折或骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。对于骨折伤者，正确固定是最重要的。第36页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二（3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。第37页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二止血的方法：1、一般止血法：一般伤口小的出血，先用生理盐水涂

21、上红汞药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。2、严重出血时，应使用压迫带止血法。这是一种最基本、最常用，也是最有效的止血方法。适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手指或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血作用。 3、严重出血的急救第38页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二3、身体上通常有效的止血点有8处。一般来讲上臂动脉、大腿动脉、桡骨动脉是较常用的。上臂动脉：用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉：用手掌的根部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；桡骨动脉：用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。4、其

22、它止血方法。除了前面的压迫止血法外，还有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种止血方法。第39页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱巾、布带或绳子等代替）绕肢体绑扎打结固定，或在结内（或结下）穿一根短木棒，转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为止。然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧会造成皮肤和神经损伤，过松则不能起到止血作用。第40页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二用这种方法有造成受伤肢体缺血而引起组织坏死的危险，所以，要注意以下几点：

23、 1、止血带不能直接和皮肤接触，必须先用纱布、棉花或衣服垫好。 2、扎好止血带后，要尽快向医院转送。在转送中，要每隔一小时松解1-2分钟，以暂时恢复血液循环，然后在另一稍高的部位扎紧。 3、扎止血带的部位不要离出血点太远，以避免使更多的肌肉组织缺血、缺氧。一般绑止血带的位置是上臂或大腿上三分之一处。第41页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。四、中暑急救第42页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二

24、中暑急救的方法： 让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。 中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中（除头部），经10-20分钟后，擦干身体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。第43页，共68页，2022年，5月20日，0点5

25、6分，星期二五、毒气泄漏场所1、若在毒气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时（这种情况是不允许在有毒品危险的场所工作的），就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入。当毒气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。第44页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着

26、，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗。第45页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二六、常见化学中毒与急救 氯气中毒： 吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2毫克3毫克时，即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数分钟至1小时，称为闪电样死亡。较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿

27、，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。 第46页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 处理方法： 迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。为解除病人呼吸困难，可给其吸入23的温湿小苏打溶液或1硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。第47页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 注意： 氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。第48页，共68页，2022年，5月20日

28、，0点56分，星期二碱烧伤 碱烧伤：可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性硷烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。第49页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 处理方法：其处理关键在于早期及时流动冷水冲洗 冲洗时间要长，有人主张冲洗24小时，不主张用中和剂 深度创面亦应早期切痂。误服苛性碱后禁忌洗胃、催吐 以防胃与食道穿孔，可用小剂量橄榄油、5%醋酸或食用醋 柠檬汁口服。对坏煞费苦心组织自然脱落形成肉芽创面者，在肉芽创

29、面上以1%枸橼酸溶液湿敷24小时可降低pH 提高植皮成活率。 第50页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二酸烧伤 酸烧伤：常见的为硫酸 盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢氟酸 石炭酸、草酸等。它们的特点是使组织脱水、 蛋白沉淀、凝固，故烧伤后创面迅速成痂 ，界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。 硫酸、盐酸 、硝酸烧伤发生率较高，占酸烧伤的80.6%。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色 ；此外，颜色改变与创面深浅也有关系，潮红色最浅 ，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后 由于痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡即判为浓度烧伤 第51页，共68页，2

30、022年，5月20日，0点56分，星期二 处理方法：其处理同化学烧伤的急救处理原则 冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子 中和后，仍继续冲洗。创面采用暴露疗法 如确定为度，迟早切痂植皮。吸入性损伤按其常规处理 吞食强酸后，可口服牛奶、蛋清 氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等 禁忌洗胃或用催吐剂，切忌使用耐火酸氢钠，以免产所 造成胃肠穿孔。可口服强的松，以减少纤性药物 。第52页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二磷烧伤 磷烧伤在化学烧伤中居第三位 仅次于酸、碱烧伤。除磷遇空气燃烧可致伤外 还由于磷氧化后生成五氧化二磷，其对细胞有脱水和夺氧作用。五氧化二

31、磷遇水后生成磷酸并在反应过程中产热使创面继续加深 磷蒸气吸入可引起吸入性损伤，磷及磷化物经创面和粘膜吸入可引起磷中毒。 第53页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 磷系原生质毒 能抑制细胞的氧化过程。磷吸收后在肝、肾组织中含量较多 易引起肝、肾等脏器的广泛损害。磷烧伤后病人主要表现为头痛 头晕、乏力、恶心 重者可出现肝、肾功能不全，肝肿大 肝区痛，黄疸，少尿或无尿 尿中有蛋白和管型。由于吸入性损伤及磷中毒可引起呼吸急促，刺激性咳嗽 肺部闻及干湿罗音，重者可出现肺功能不全及ARDS，胸片提示间质性肺水肿 支气管肺炎。部分病人可有低钙、高磷血症 心律紊乱、精神症状及脑水肿等。磷

32、烧伤创面多较深 可伤及骨骼，创面呈棕褐色，度创面暴露时可呈青铜色或黑色 第54页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 磷烧伤后 应立即扑灭火焰、脱去污染的衣服，创面用大量清水冲洗或浸泡于水中 仔细清除创面上的磷颗粒，避免与空气接触。若一时无大量清水 可用湿布覆盖创面。为避免吸入性损伤，病人及救护者应用湿的手帕或口罩掩护口鼻 病人入院后，用1%硫酸铜清洗，形成黑色磷化铜 便于清除，然后再用清水冲洗或浸泡于水中。注意硫酸铜的用量以及创面不发生白烟为度 第55页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二 磷烧伤后均应注意保护内脏功能 给予高糖、高热量、高蛋白饮食 早期输液量应偏多，早给碱性药，早给利尿药 给予能量保剂应用等。早期应用钙剂可避免发生磷中毒，已发生磷中毒者应用钙剂后 可缓解临床症状，促进磷的排泄，并促进受伤脏器的恢复 第56页，共68页，2022年，5月20日，0点56分，星期二氰化物烧伤及合并中毒 氰化物按化学结构可分为无机氰化物和有机氰化物 后者变称腈类化合物。氰化物进入体内后，氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合 阻碍其细胞色素还原为带二价铁的还