多重耐药菌的防控措施

1、多重耐药菌的防控措施多重耐药菌的防控措施第1页一、什么是多重耐药菌定义：一个微生物对三类如氨基糖苷类、红霉素、内酰胺类，或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种多重耐药菌是指有多重耐药性病原菌2多重耐药菌的防控措施第2页二、常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱-内酰胺酶(ESBLs）细菌多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)3多重耐药菌的防控措施第3页三、多重耐药菌感染预防与控制办法(一)加强医务人员手卫生严格执行医务人员手卫生规范科室已配置充分洗手设施和速干手消毒剂，提升医务人员手卫生依从性4多重耐药菌的防控措施第4页(二)严格

2、实施隔离办法 科室在对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防基础上，实施接触隔离办法，预防多重耐药菌传输5多重耐药菌的防控措施第5页（一）.隔离办法入隔离室，也能够将同种多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间在病理牌、暖箱上有隔离标示多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应该通知接诊科室，采取对应隔离办法6多重耐药菌的防控措施第6页医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者伤口、糜烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、粪便时，应该戴手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐菌感染患者或者定植患者诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。7多重耐药菌的防控措

3、施第7页诊疗物品专用，不能专用物品使用后须消毒如病人需去其它部门检验，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传输预防办法，用后器械设备需清洁消毒尽可能限制探视人群，并瞩探视者执行严格洗手或手消毒制度。8多重耐药菌的防控措施第8页没有条件实施单间隔离时，应该进行床旁隔离实施床旁隔离时，对其实施诊疗护理操作，应安排在最终进行9多重耐药菌的防控措施第9页（二）.解除隔离患者标本连续两次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离10多重耐药菌的防控措施第10页（三）.医务人员注意事项医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应该将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安

4、排在最终进行 必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生11多重耐药菌的防控措施第11页（三）恪守无菌技术操作规程医务人员应该严格恪守无菌技术操作规程，尤其是在实施各种侵入性操作时，应该严格执行无菌技术操作规程，防止污染，有效预防多重耐药菌感染12多重耐药菌的防控措施第12页（四）加强清洁和消毒工作重视保洁工人管理，加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境清洁、消毒工作要使用专用抹布等物品进行清洁和消毒被患者血液、体液污染时应该马上消毒出现多重耐药菌感染暴发时，应该增加清洁、消毒频次患者出院后对床单位进行终末消毒13多重耐药菌的防控措施第13页（五）加强带教工作和

5、新进人员培训带教老师在新进人员入科时就要强调院感主要性，进行院感知识培训，包含消毒隔离制度，手卫生，多重耐药菌知识等。院感质控人员做好督查工作，包含医生，护理人员，护工手卫生时机，采取防控办法准确性。14多重耐药菌的防控措施第14页三、合理使用抗生素医生应该认真落实抗菌药品临床合理使用相关要求，严格执行抗菌药品临床使用基础标准，防止应抗菌药品使用不妥造成细菌耐药发生15多重耐药菌的防控措施第15页(一)加强多重耐药菌监测工作开展常见耐药菌监测工作做到及时发觉、早期诊疗四、建立和完善对多重耐药菌监测16多重耐药菌的防控措施第16页(二)提升临床微生物试验室检测能力发觉多重耐药菌感染患者及时反馈临

6、床科室及院感科，方便采取有效治疗和感染控制办法17多重耐药菌的防控措施第17页CRP定义人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升蛋白质（急性蛋白）。CRP能够激活补体和加强吞噬细胞吞噬而起调理作用，从而去除入侵机体病原微生物和损伤，坏死，凋亡组织细胞，在机体天然免疫过程中发挥主要保护作用。 18多重耐药菌的防控措施第18页CRP临床意义1. CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时快速升高，并有成倍增加之势。病变好转时，又快速降至正常，其升高幅度与感染程度呈正相关。CRP与其它炎症因子相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等含有亲密相关性。19多重耐药菌的防控措施第19页 CRP可用于细菌和病毒感染判别诊疗：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。恶性肿瘤患者CRP大都升高。C