如何开展皮肤科临床科研

1、如何开展皮肤科临床科研如何开展皮肤科临床科研第1页皮肤科古老而又年轻临床学科艾滋病和性病：日益受到关注和重视皮肤美容：时尚、社交、生活质量疑难皮肤病：银屑病、湿疹、白癫风皮肤真菌病：发病率、复发率均高，与 其它临床科室交叉：新学术增加点遗传性皮肤病：后基因组时代热点之一皮肤肿瘤：不容忽略研究领域皮肤免疫学：一直方兴未艾如何开展皮肤科临床科研第2页皮肤病：谁说是小病？种类繁多：达1500种之多病因复杂：许多皮肤病病因迄今不明最大器官：是面积最大最直接暴露于外界环境人体 器官，最易受各种不利原因影响外在直观：人体美主要表达之一瘙痒难忍：就诊主因之一如何开展皮肤科临床科研第3页如何开展皮肤科临床科研

2、第4页如何开展皮肤科临床科研第5页如何开展皮肤科临床科研第6页皮肤科临床研究，难还是易？艰难？1. 皮肤科在医院地位不占优势，投入有限2. 皮肤病在全部些人类疾患中属轻症，重视不够3. 皮肤科医师诊疗伎俩相对简单，重药品轻检验轻易？1. 病种繁多，选择研究题目余地大2. 病因复杂，未解之迷连续成为研究热点3. 取材轻易，病变直观，疗效标准轻易确立如何开展皮肤科临床科研第7页皮肤科学研究层次问题皮肤基础生物学研究：是否搞？皮肤病临床基础研究：谁来搞？皮肤病临床应用研究：怎样搞？如何开展皮肤科临床科研第8页从今年诺贝尔医学奖所想到年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家Barry J. Marsh

3、all 和J. Robin Warren，以表彰他们发觉了造成胃炎和胃溃疡细菌幽门螺杆菌“感激他们发觉，胃溃疡终于不再是重复发作一个疾病”评奖委员会此结果即出乎意料又在情理之中美国曾经对中国医学临床本科教育评定为博士（MD）中国临床医生科研素养亟待提升如何开展皮肤科临床科研第9页临床科学研究程序选题：重中之重，难中之难立项：成败关键，周密严谨实施：保质保量，注意新题总结：统计正确，写作规范继续：或纵或横，贵在创新如何开展皮肤科临床科研第10页临床科学研究选题问题(一)选题：题目从哪里来？ 1. 他人已做工作：利用各种文件资料，包含互联网、期刊报纸、会议、讨论、谈话等，从中发觉科研选题。需要科研

4、嗅觉 2. 自己已做研究：包含科室、课题组或个人以往研究，继续从纵或横方向深入探讨以前未能处理问题 3. 来自临床观察和思索：需要积累和灵感；从规律中找特殊，从特殊中寻规律如何开展皮肤科临床科研第11页临床科学研究选题问题(二)选题：发觉问题和处理问题能力考量 发觉问题：能否提出问题？能否判断出所提出问题有多大科学研究价值？处理问题：可否作为科研选题？凭借自己能力能否处理所提出问题？ “提出一个问题，往往比处理一个问题更主要” 爱因斯坦如何开展皮肤科临床科研第12页临床科学研究选题问题(三)选题：“应该勉励并认真对待对现有证据、假设和学说提出置疑，不论它们多么幼稚”“科学领域没有大跃进式发展，

5、同行审阅过程和公开对话都非常主要，这么咱们才能看到试验细节上不一样之处。”如何开展皮肤科临床科研第13页临床科学研究选题问题(四)选题举例： 1. 服用特比奈芬时加用西咪替丁？ 2. 两足一手综合征更多累及哪只手？ 3. 内耳道是马拉色菌藏匿处？ 4. 甲真菌病治疗时机：冬天抑或夏天？ 5. 霉菌能引发阴道炎吗？ 6. 足癣是一个免疫监视？治愈后会怎样？如何开展皮肤科临床科研第14页临床科学研究选题问题(五)选题：创新是灵魂！ 1. 跟踪性创新：相对轻易，难有重大突破 2. 源头性创新：较为困难，若成意义重大 3. 实践性创新：贵在坚持，成败在于设计 4. 灵感性创新：突发奇想，但需平时积累如

6、何开展皮肤科临床科研第15页临床科学研究立项问题(一)确立选题立项 1. 为假说寻找更有说服力证据，也方便以后制订严密科学研究设计 2. 为推翻假说寻找证据，假如有充分证据能够推翻假说，应果断放弃 3. 对不能必定有把握证实假说，要深入进行科学可行性分析，如不具备试验研究可行性，也要弃之不惜如何开展皮肤科临床科研第16页临床科学研究立项问题(二)立项：怎样进行科研设计？ 1. 临床基础：一是应用新技术：如RNA干扰、实时定量PCR、蛋白双向电泳二是多测定指标：可能参加某事件各种因子指标三是多层次研究：个体、系统、器官、细胞、分子 2. 临床应用：一是随机双盲对照药品或疗法评价二是流行病学研究三

7、是诊疗方法改进四是前瞻性和回顾性病例分析五是特殊病例罕见病例汇报 3. 课题设计与经费预算：投入产出要恰当成比如何开展皮肤科临床科研第17页临床科学研究实施问题实施：科学、严谨、求实、认真 1. 注意数量：样本量；重复性；动态性 2. 重视质量：阳性阴性对照；新与旧对照；标准参考；文件对照 3. 规范操作：预试验和正式试验；试剂配制和购置；无菌和防污染概念建立；技术掌握和承袭；试验统计主要性 4. 科学统计：方法学恰当使用；软件如何开展皮肤科临床科研第18页临床科学研究总结问题(一)总结：怎样写好论文？ 1. 标题明确：一目了然 2. 摘要清楚：一清二楚 3. 立论突出：一语中 4. 方法条理

8、：一板一眼 5. 结果客观：一分为二 6. 讨论精辟：一针见血如何开展皮肤科临床科研第19页临床科学研究总结问题(二) 怎样写好论文？ 1. 实事求是科学态度，切勿假、大、空 2. 准确专业遣词用句，不要华、俗、蹩 3. 开门见山立论介绍，防止长、弯、绕 4. 规范清楚图表照片，别来糊、乱、多 5. 严密慎重讨论分析，就怕吹、平、繁 6. 正确无误标点符号，不能错、省、编 7. 旁征博引参考文件，勿要简、少、偏如何开展皮肤科临床科研第20页临床科学研究总结问题（三）怎样投稿？ 1. 事先详细了解不一样杂志特点和要求 2. 正确定位自己文章分量和水平 3. 无把握时应请相关教授审阅把关 4. 尽

9、可能用电子打印稿并附软盘 5. 认真对待编辑部修改意见 6. 被退稿时切勿气馁丧气，总结提升如何开展皮肤科临床科研第21页临床科学研究连续问题将遗留问题作为新创新点立项将新发觉问题及时作为新研究课题横向拓展要触类旁通，举一反三纵向深入要穷追不舍，点石成金举例：上海长征医院新生隐球菌系列研究；北京军区陆军总院阿萨希毛孢子菌系列研究；西安西京医院外伤性致死性肉芽肿研究，等等如何开展皮肤科临床科研第22页临床科学研究协作问题科研协作和沟通： 1. 当代科学研究强调团体协作精神 2. 团体：上下级医生、临床和科研、皮科和他科、 应用与基础、医学和其它学科 3. 人际关系和沟通能力是科研成败主要原因 4

10、. 淡泊名利、日常心态，别在夹缝中搞科研 5. 换位思索、了解他人，营造宽松科研环境 6. 署名问题十分敏感，注意别伤了感情 7. 特殊病例资源共享问题如何开展皮肤科临床科研第23页临床科学研究定位问题怎样处理好临床工作和科研关系？ 1. 临床是科研源泉、基础和归宿 2. 科研是提升临床能力最好路径：由经验医学向试验 医学转变，证据积累；加深对疾病本质认知 3. 科研是付出和贡献；加班加点必不可少； 失溃退稿亦不可防止；常需八小时以外 4. “医匠”和“医家”区分如何开展皮肤科临床科研第24页临床科学研究个人素责问题怎样提升科研素质？ 1. 培养“胡思乱想瞎琢磨”良好习惯 2. 多上网下馆，不

11、停汲取新信息 3. 多参加学术研讨交流会，不停开阔视野 4. 多参加继续医学教育培训班，不停更新已经有 知识结构 5. 多动脑动手动笔，勤能补拙，笨鸟先飞， 循序渐进，持之以恒如何开展皮肤科临床科研第25页临床研究思绪与方法(一)举例：皮肤病遗传学大背景：人类基因组测序已基础完成，后基因组时代已经降临。定位和克隆致病基因已成热点。基因功效和疾病关联（蛋白质）成为研究重点单基因遗传：家系搜集成为关键多基因遗传：也需要家系和患病同胞对需要和基础科学家合作（张、朱等）如何开展皮肤科临床科研第26页临床研究思绪与方法(二)举例：银屑病患者无奈，医生尴尬，厂商关注病因复杂：迄今找不到发病“节点”上游：基

12、因免疫细胞；细胞因子下游：环境、系统、局部、心理、综合选题：流行病学资料仍匮乏；提倡立体层次整合性研究；基因表示谱构建；治疗方案优化；复发规律探索等如何开展皮肤科临床科研第27页临床研究思绪与方法(三)举例：皮肤真菌病流行病学：意义重大，价值重大实施成本相对较低当前缺乏设计严谨前瞻性研究轻易受到国外同行重视选题广泛，提倡学科内外合作如何开展皮肤科临床科研第28页临床研究思绪与方法(四)举例：皮肤真菌病流行病学：地域性真菌感染流行病学特征不一样人群真菌感染流行病学特征不一样患者群真菌感染流行病学特征不一样病原真菌变迁真菌病分子流行病学真菌病易感原因分析如何开展皮肤科临床科研第29页临床研究思绪与

13、方法(五)举例：皮肤真菌病和系统真菌病诊疗和判定问题：培养阳性率提升非培养方法评价不一样方法之间比较快速简易方法学建立 如何开展皮肤科临床科研第30页临床研究思绪与方法(六)举例：皮肤真菌病和系统真菌病药品敏感性试验：方法学改进，新方法应用商品化药敏试剂盒研制真菌耐药流行病学研究真菌耐药分子机制皮肤癣菌耐药问题真菌病联合治疗试验基础如何开展皮肤科临床科研第31页临床研究思绪与方法(七)举例：皮肤真菌病和系统真菌病抗真菌药品临床治疗学：新上市药品临床应用联合治疗评价多中心随机双盲平行临床观察扩充适应症评定依据临床经验尝试新治疗方法 如何开展皮肤科临床科研第32页临床研究思绪与方法(八)举例：皮肤

14、真菌病和深部真菌病病例分析和少见病例汇报前瞻性分析：较大样本量回顾性分析：较为困难，需长久积累特殊病例：注意别轻易错过，合作真菌病病例汇报离不开试验室检验首见或首报病例要有充分证据如何开展皮肤科临床科研第33页临床研究思绪与方法(九)举例：皮肤真菌病和系统真菌病发病机制研究：真菌毒力因子研究宿主防御机制研究应用新技术：如芯片技术，RNA干扰，蛋白双向电泳，实时定量PCR，酵母双杂交等分子、基因研究热于免疫学研究如何开展皮肤科临床科研第34页临床研究思绪与方法(十)举例：皮肤真菌病来自临床疑问：汗斑色素有增有减是咋回事？癣病是遗传影响大还是传染影响大？为何头癣无絮表、甲癣无小孢子菌？阴囊为何不易

15、生癣？皮肤癣菌耐药吗？激素能刺激真菌生长吗？如何开展皮肤科临床科研第35页临床研究思绪与方法(十一)举例：皮肤真菌病何时用分子伎俩？基因型、基因多态性、分子指纹发病机制分子基础快速、敏感、特异诊疗新致病原身份确认易感基因、耐药基因、毒力基因寻找和识别如何开展皮肤科临床科研第36页临床研究思绪与方法(十二)临床医生怎样选题、怎样科研？先易后难，重在积累，虚心讨教，搜集信息，电脑必不可少新上市药品适应症评价和扩充适应症临床流行病学调查：学会统计学病例分析汇报：回顾性和前瞻性，后者价值更大；必要试验室检验走出科室，多方合作如何开展皮肤科临床科研第37页临床研究思绪与方法(十三)举例：无锡二院胡燕：甲

16、真菌病与SCIO：治疗指南无锡二院陶诗沁：汗斑色素异常：人或菌？山东省立医院田伟： 儿童皮肤真菌病特点深圳人民医院张雅洁：大头娃娃与念珠菌感染广州军区总医院王俊杰：冻土毛霉首例汇报大连市皮肤病医院吕雪莲：婴儿透明丝孢霉病如何开展皮肤科临床科研第38页临床研究思绪与方法(十四)循序渐进和知其然也知其所以然举例：皮肤癣菌病临床流行病学调查(得到本院和当地流行特征)治疗学研究（对照、长久随访，新疗法评价）菌学与临床表现关系研究（种类、药敏、毒力、表型、基因型）临床特征研究（分型、生活习惯、家族史、合并其它疾患）发病机制探讨（遗传易感性、天然免疫和取得免疫、毒力基因）？解惑性探讨（两足一手、小孢子菌于甲癣、表皮癣菌于头癣、足癣治愈后免疫状态之改变、皮肤癣菌能否血液感染）如何开展皮肤科临床科研第39页临床研究思绪与方法科学研究如同下围棋：布局、中盘和收官布局：直接影响后续走向，反应着棋手思绪和格调；中盘：全盘成败关键，折射出棋手勇气、耐心和能力；收官：是否精彩仍需做到细心周到、合情合理，不然有可能前功尽弃；人一生何尝不似一盘自己搏杀围棋呢？！如何开展皮肤科临床科研第40页中国在大多科研领