学校突发公共卫生事件

1、学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件第1页一、定义和基础概念定义：指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其它严重影响公众健康事件建立以学校为基点监测和预警系统、应急反应机制、预防控制体系学校突发公共卫生事件第2页2. 政策依据国家突发公共卫生应急预案 突发公共卫生事件应急条例教育部教育系统突发公共事件应急预案 学校突发公共卫生事件第3页3. 突发公共卫生事件特征1突发性：突然发生，首次遭遇，对病因病原、传输路径、防治方法等无深刻认识2事件对公众健康造成损害，人群普遍易感，一时找不到有效控制伎俩3需要政府主导、多学科参加控制社会

2、广泛参加，多部门配合学校发挥主要作用学校突发公共卫生事件第4页4. 突发公共卫生事件分级依据性质、包括范围、危害程度，分尤其重大（I 级）、重大（II 级）、较大（III 级）和普通（IV级）四级 国家突发公共卫生应急预案要求七类尤其重大突发公共卫生事件（1）肺鼠疫、肺炭疽大中城市流行，跨省扩散（2）传染性非经典性肺炎、人感染高致病性禽流感病例，扩散趋势 学校突发公共卫生事件第5页（3）跨省群体性不明原因疾病，扩散趋势。（4）新传染病发生或传入，有扩散趋势，或已毁灭传染病重新流行（5）烈性病菌株、毒株、致病因子丢失（6）周围国家/地域特大传染病疫情，出现输入性病例（7）卫生部认定其它尤其重大突

3、发公共卫生事件学校突发公共卫生事件第6页其它三级突发公共卫生事件以教育系统突发公共事件应急预案界定为例：重大（II级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数超出100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例较大（III级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数100人以上，或出现死亡病例普通（IV级）：学校集体食物中毒，一次中毒人数599人，无死亡病例学校突发公共卫生事件第7页5. 突发公共卫生事件应急处理体系1. 各级人民政府（组织、协调、领导）2. 各级卫生行政机构（管理、落实）3. 医疗机构（接诊、收治、转运）4. 疾控中心（汇报、流调、试验室检测）5. 卫生监督机构（督导、检验落实）6. 学校

4、（详见下）学校突发公共卫生事件第8页突发公共卫生事件应急处理各级人民政府卫生行政部门卫生监督部门医疗机构疾控机构出入境检验检疫机构学校学校突发公共卫生事件第9页学校突发公共卫生事件第10页二、群体心因性反应概念：一个群体精神性反应。 因为强烈刺激，神经系统暂时性功效丧失或改变，造成系列性精神症状可在集聚人群快速扩散，患者症状相同相同流行性癔病、群体精神性疾病、群体性癔病学校突发公共卫生事件第11页群体社会性疾病（Mass sociogenic illness，MSI）通常不引发神经系统永久性损害。不过：群体聚集发生和暴发流行倾向，严重影响正常教学秩序给儿童少年心理健康投下阴影引发不良社会影响学

5、校突发公共卫生事件第12页2. 起因以下四原因藕合：群体共同面临“危险”情景：预防接种、服用药品、“污染”食物；疲劳或情绪担心特定背景：大家都接触到某一生疏物品或药品；食用同一个食物；闻到某奇怪气味；目睹议论某害怕情景学校突发公共卫生事件第13页首发者：或经历类似情景，或听信谣传，或潜意识中强烈恐惧感，引发严重担心焦虑群体有以下共同心理特征易接收心理暗示生活环境闭塞，认知能力差（案例）学校突发公共卫生事件第14页3. 临床表现症状多样临床表现和主观症状、客观体征不符个体意识不丧失；精神症状随环境而变可能有癔症性精神障碍（分离障碍）和躯体障碍（转换障碍）史注意力转移或入睡后症状、体征减轻或消失学

6、校突发公共卫生事件第15页没有与阳性体征相对应试验室证据无器质性病变神经系统检验正常，无病理反射强暗示性和传染性；良性影响下好转，恶性影响下症状加重；对症或抚慰治疗后短时间内恢复正常，预后良好学校突发公共卫生事件第16页 4、群体心因性反应事件14项早期识别特征有诱因，但多无规律性，“意想不到”有间接引发原因：疲劳、体弱，环境拥挤、通气不良、潮湿首发者女性，病例中女性百分比高首发者心理“弱势”，如学习成绩不良、工作表现不佳，经常受他人批评、经常受欺压学校突发公共卫生事件第17页响应者相同生活文化背景，关系紧密或相互熟悉，居住地同或相邻，杂居人群中某民族、某生活背景未接触该疑似病因、仅经过暗示、

7、目睹、追问、交谈也可发病时间集中，症状出现和消失时间快；一发都发，一停都停病发次序和接触疑似病因先后次序不一致停顿接触该疑似病因后，新病例仍继续出现学校突发公共卫生事件第18页其它场所接触同类、同批次疑似病因其它人群无类似病例发病以“离心”趋势外展病例非单峰分布，时多时少主诉、临床症状和体征与试验室或体格检验结果不符经非特异性治疗（如隔离、精神抚慰、心理疏导、注射非特异性药品）后，症状很快好转或消失学校突发公共卫生事件第19页5. 处置方法（1）调查和诊疗描述性流行病学：疾病分布，病因假设分析发病曲线及分布高峰：同源一次性暴发？非同源性数次暴发？人群分布：发病者性别比、平均年纪、年纪范围场所分

8、布：比较不一样餐次、不一样供餐单位间发病者/非发病者人数学校突发公共卫生事件第20页（2）患者处置隔离：防止相互影响效仿，增加症状顽固性和丰富性，及时转移出现场，置不一样房间隔离消除担心性情绪环境；撤离造成性精神原因消除周围不良暗示，如家眷惊慌、焦虑，过分关注和照料针对高暗示性特征，发挥医生作用引导、帮助周围围观者，帮助建立信心学校突发公共卫生事件第21页（3）环境处置：维持正常教学秩序，阻断暗示传输渠道，降低学生情绪波动向师生、家长通报事件相关情况经授权行政部门向社会公布相关信息引导新闻媒体在突发事件中，恪守职业道德，保护个人隐私，正面宣传真实事件学校突发公共卫生事件第22页（4）治疗：对症

9、治疗（如精神反应特强者用镇静剂）为辅，心理支持为主（“心病还须心药治”）移情解释法：勉励参加感兴趣活动以转移注意力；引导提升自我意识战胜疾病暗示疗法：语言暗示、药品暗示、催眠疗法语言暗示最主要，贯通治疗过程一直。多采取间接语言暗示学校突发公共卫生事件第23页针灸治疗、穴位注射、电刺激治疗、口服抚慰剂、静脉注射10%葡萄糖酸钙等都有加强暗示治疗作用药品暗示有时效好，但要慎用；一旦失败后易引发不信任感，或反而强化不良暗示作用逐步培养健全人格现身说法：首发者向他人传授经验方法学校突发公共卫生事件第24页三、学校传染病防治与管理1定义：指发生在学校，由传染病病原体及其毒性产物所造成传染性疾病病原体：细

10、菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体等，微生物和寄生虫经过被感染者、动物或宿主，直接或间接引发、传输传染病2分类：按传输路径及其条件分四类：学校突发公共卫生事件第25页（1）接触传输：直接（皮肤、性接触）或间接（血液、体液）接触发生于宫体或分娩过程，称“围产期传输”（2）空气传输：吸入被病原体污染空气（3）经食物和水传输：起源于污染食物和水大面积污染可致大规模传染病暴发学校突发公共卫生事件第26页（4）经生物媒介（蚊子、钉螺）传输流行规模和病原体感染力、媒介分布相关注意：有些病原体依据不一样流行条件有不一样传输路径。如甲肝主要经过污染食物/水传输，但感染早期也可经输血传输学校突发公共卫生事件第2

11、7页3流行 在人群中发生、发展和转归，由三个相辅相成、缺一不可步骤组成：（1）传染源：指体内病原体生长、繁殖并能将其排出人或动物每一个传染病都有独特感染者、隐性感染者（健康携带者）或动物宿主（2）传输路径：病原体离开传染源后侵入新易感者路径，包含外环境不一样传染病有不一样传输路径：学校突发公共卫生事件第28页麻疹、白喉等：经过空气、飞沫、尘埃传输；伤寒、痢疾等：消化道传染病，经过水、食物、苍蝇传输破伤风、炭疽病等：经土壤传输蚊子、跳蚤、白蛉等：吸血节肢动物，是传输疟疾、斑疹、伤寒中间宿主乙型肝炎、艾滋病：经过血液、体液、血制品传输学校突发公共卫生事件第29页（3）人群易感性：对某传染病缺乏特异

12、性免疫力者称“易感者”其在人群所占百分比称“人群易感性”百分比越大，人群易感性越高新生儿、易感人群迁入、群体免疫力自然消退，都造成人群易感性上升易感性到达一定水平，又有传染源和适宜传输路径，造成流行学校突发公共卫生事件第30页计划免疫、预防接种：是显著提升人群特异免疫力，降低群体易感性主要伎俩一个传染病流行后，患者、隐性感染者可取得免疫，使人群易感性降低该免疫力到底能维持多长时间，视病原体种类而定学校突发公共卫生事件第31页4影响原因 对上述流行三步骤连接和作用起影响作用自然原因：气候、地理、生态改变全球气候变暖：河塘、湖泊干枯，湿地消失；新降雨格局打破旧有生态平衡，形成许多新水洼，蚊蝇孳生环

13、境温度上升，促进媒介昆虫繁殖生长。原来只生存于低海拔地域伊蚊，现在1300米以上海拔高山地域也能繁殖学校突发公共卫生事件第32页温带变成亚热带，亚热带变成热带，造成原来主要生存于亚热带热带疟疾、登革热、乙脑等开始在温带流行社会原因：人类一切生活相关原因如生活环境、卫生习惯、人口流动、医疗卫生情况、文化、宗教信仰、社会制度、社会动荡影响传染病流行、新发、再发全球商贸、物流、旅游、航运发展，有利传染病全球蔓延学校突发公共卫生事件第33页城市化：人口密集，居住拥挤，环境卫生恶化，贫穷、营养不良，缺乏安全饮用水，蚊蝇孳生，传染病流行温床环境改变，森林被伐、滥用化学品，加速环境恶化，使许多宿主动物、媒介

14、昆虫栖息习性改变；人类对这些物种变异易感性增大抗生素滥用，使病原体和传输媒介耐药性日益增强学校突发公共卫生事件第34页美国耐药结核分支杆菌感染者人数近30年来增加10倍南美洲蚊虫媒介对杀虫剂耐药，使疟疾、黄热病、登革热等病原体肆虐战争、动荡、饥荒、难民潮：加速传染病蔓延。在非洲南撒哈拉地域，HIV和AIDS超出2470万，占全球63%学校突发公共卫生事件第35页5. 传染病防治一度受忽略旧中国传染病经常暴发流行，儿童是最大受害人群多年努力，许多恶性传染病被毁灭或控制我国5岁以下小儿死亡率19501979期间直线下降，35%直接得益于传染病控制儿童死因顺位中，传染病从解放初第2位退居到第10位后

15、；趋势和同期世界趋势吻合学校突发公共卫生事件第36页1978年全球传染病死亡人数已低于总死亡数10%乐观情绪蔓延：疾病防治重点、教科书 上世纪80年代以来全球传染病发病率、死亡率回升，年死亡率重回30%以上 四大原因：（1）一些新传染病（如艾滋病）全球猖狂蔓延学校突发公共卫生事件第37页（2）病毒性肝炎、流行性出血热、感染性腹泻等广泛存在，健康危害大（3）一些传染病仅暂时被控制，病原体并没毁灭。在一些相对闭塞经济落后地域仍存在，在适宜自然、社会条件（如人口迁徙）下死灰复燃90年代早期，白喉在东欧地域流行年，我国安徽手足口病流行（4）多年陆续出现禽流感、非经典性肺炎（SARS）、甲型HIN1流感

16、等都学校突发公共卫生事件第38页 提醒：伴随病毒不停变异，耐药菌株出现，今后各种新传染病还将不停出现，防治工作任重道远 克服以往弊习：传染病降临，加大投入，即刻防治办法；一旦控制，防治规划、预案束之高阁 落实中华人民共和国传染病防治法：制订普遍适用防治策略标准制订有针对性阻断传输策略建立系统性监测、防治体系至关主要学校突发公共卫生事件第39页6. 儿童常见急性传染病传染病种类繁多，包含各种病毒性、和细菌性传染病有些病种（如白喉、百日咳等）已多年未大规模流行，但其散发和局部流行连续不停，不排除死灰复燃、重新流行蔓延可能儿童免疫功效低，易感性高；一旦发生流行，往往表现为起病急骤、症状重、病情复杂多

17、变，易造成死亡和不良后遗症学校突发公共卫生事件第40页（1）麻疹（2）水痘（3）流行性腮腺炎（4）手足口病（5）百日咳（6）白喉学校突发公共卫生事件第41页7. 中小学生常见急、慢性传染病（1）流行性感冒（2）细菌性痢疾（3）腮腺炎（4）病毒性肝炎（5）结核病学校突发公共卫生事件第42页8. 肠道蠕虫感染（1）蛔虫感染（2）钩虫感染（3）血吸虫感染（4）蛲虫感染（5）绦虫病和囊虫病学校突发公共卫生事件第43页四. 学校传染病预防管理（一）学校是传染病流行高发场所年上六个月，我国发生突发公共卫生事件起数80.9%发生在学校（69.4%发生在乡村学校）传染病流行一直高居榜首原因：不论传染源、传输路

18、径或易感者三步骤都有一定必定性学校突发公共卫生事件第44页1. 传染源群体年纪组成从儿童、青少年到成年，庞杂社会组成体传染源天天从社会各角落进入学校，又从学校分散到这些角落和每个家庭除患者外，还有数倍甚至数十倍健康携带者，使传染源数量、强度显著增加一旦发生流行，学校通常是主要集散地学校突发公共卫生事件第45页2. 传输路径学校有几个与其它社会群体不一样特征学生天天上课、活动，生活节奏高度一致，短时间内易感者密度陡增学生天天大个别时间集中在课堂和其它教学场所；这些场所易出现空气污浊不流通，微生物聚集现象学校各种生活设施、设备，宿舍、食堂、饮用水、洗浴间、厕所、扶梯，短时间内使用频度、密度极高，病

19、原体传输速度快学校突发公共卫生事件第46页多数传染病流行有季节特征（冬春呼吸道传染病多发，夏秋肠道传染病为主），和学校生活制度（如寒暑假、开学、复习考试等）亲密关联学校通常不是传染病起源地，却为其传输、流行、暴发流行创造条件学校突发公共卫生事件第47页3. 易感者学生普遍存在以下易感特质：年纪越小，抵抗力越低低年纪小学生会感染一些主要在学龄前发生呼吸道、消化道传染病中学生处于发育剧变青春期，身材高大，貌似成熟，实际上机体特异性免疫力还不完善中毒性痢疾，主要发生在那些免疫反应性过强个体学校突发公共卫生事件第48页各种不讲卫生习惯、健康危险行为多见中学生因青春期独立意识增强，不听成人劝阻，常做出冒

20、险行为（如去野外水塘游泳而感染钩虫）群体内基础免疫水平不一，易因人口迁入（如流感人口增加）而造成人群易感性上升学校突发公共卫生事件第49页（二）学校传染病预防机制和任务依据中华人民共和国传染病防治法：建立传染病防治体系总策略是：预防为主，群策群力因地制宜，发展三级保健网采取综合性防治办法。学校卫生工作者应严格推行以下法定政策、法规和办法学校突发公共卫生事件第50页 1传染病汇报制度 法定传染病监测伎俩，早期发觉、控制和消除传染病主要路径法定传染病35种，分三类：（1）甲类：鼠疫、霍乱。一旦发觉，城镇应在6小时内、农村不超出12小时内上报（2）乙类，“严格管理传染病”，应在发觉后12小时内上报学

21、校突发公共卫生事件第51页（3）丙类，“监测管理传染病”，有些应向卫生防疫部门汇报疫情，有些则以监测点名义按乙类传染病方式汇报。年，传染性非经典肺炎列入法定管理传染病之列2针对患者“五早”：早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗一经诊疗为患者或可疑患者，分级管理 学校突发公共卫生事件第52页甲类和乙类中肺炭疽患者需隔离治疗乙类患者依据病情在医院、家中隔离；隔离至临床/试验室证实已痊愈。对传染源影响不大（如布鲁氏杆菌病）可不隔离丙类传染病中瘤型麻风患者经临床/试验室证实已痊愈，才可恢复学习疑似患者必须接收医学检验、随访和隔离，不能拒绝学校突发公共卫生事件第53页 3针对其它传染源办法病原体携带者

22、：登记、管理，加强随访接触者：接收检疫；检疫期通常按最终接触日至该病最长潜伏期，接收留验（即隔离观察）和医学观察甲类留验应在指定地点，限制活动范围，实施诊疗、检验和治疗学校突发公共卫生事件第54页潜伏期较长（如麻疹）接触者进行预防接种一些恶性传染病亲密接触者，必要时药品预防（如青霉素预防猩红热，乙胺嘧啶、氯喹预防疟疾）动物传染源：对经济价值较小禽、畜类杀灭危害大野生动物杀后焚烧、深埋有经济价值且危害不大者，隔离治疗家畜、宠物预防接种和检疫学校突发公共卫生事件第55页 4消除传输路径粪便无害化处理消毒被污染物品和周围环境，消除肠道传染病源加强居室通风、空气消毒，防止经过唾液、痰、飞沫等路径传输性

23、生活使用安全套，杜绝吸毒和共用注射器，预防乙肝和艾滋病杀虫是预防虫媒传染病传输主要办法学校突发公共卫生事件第56页 5严格推行政府宏观防控办法：限制或停顿集市、集会、影剧院演出或其它人群聚会活动停工、停业、停课暂时征用房屋、交通工具封闭被病员体污染公共饮用水源封闭可疑水源，饮水消毒禁止可疑食物、捕杀动物传染源应急接种 学校突发公共卫生事件第57页 6保护易感人群（1）免疫预防：包含主动免疫和被动免疫计划免疫是主动免疫关键，对预防传染病发挥关键作用一旦传染病流行，被动免疫可为易感者提供抗体，如注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白预防麻疹、流行性腮腺炎、甲肝等高危人群应急接种（如接触麻疹患者3天内接种）快速

24、提升群体免疫力，及时阻止流行学校突发公共卫生事件第58页（2）药品预防：必要时应急办法，不能滥用；预防时间短，效果不巩固，易产生耐药性（3）个人防护：接触传染病医务人员、试验室操作人员都应严格恪守操作规程配置、使用防护用具可能暴露于传染病生物媒介人应穿戴防护用具如口罩、手套、护腿和鞋套；疟疾流行区使用个人防护蚊帐学校突发公共卫生事件第59页（三）校医在传染病防治中职责任务依据传染病防治法，校医、小学保健老师是中小学校疫情责任汇报人，在本校内推行以下职责：1. 发觉法定传染病患者、病原携带者和疑似患者及时向学校领导汇报填写疫情汇报卡，及时上报疾病控制中心和主管教育部门学校突发公共卫生事件第60页

25、发觉暴发流行后以最快通讯方式汇报2一旦出现传染病流行疫情，按当地疾控中心统一布署：针对传染病传输路径，校园清洁卫生和除四害活动落实五早，对患者、可疑患者及时隔离观察；隔离以家庭隔离为主事先家长动员，消除其对隔离影响孩子学习疑虑；帮助班主任老师安排家庭作业和补习学校突发公共卫生事件第61页针对学校详细情况，开展晨检、午检晨检有利于及早发觉患儿和疑似患儿，消除流行隐患午检便于加强监测、管理，及时发觉亲密接触者和相关部门联络，决定是否实施被动免疫对疫点（患者宿舍、学习活动场所）进行消毒，包含起始、定时和终末消毒，直至没有发觉新患者学校突发公共卫生事件第62页消毒是切断传输路径主要伎俩广义消毒包含杀虫

26、；狭义消毒指毁灭污染环境病原体除疫点（疫源地）消毒外，必要时可进行预防性消毒消毒有物理、化学消毒法。使用后者时注意科学配方，数量、频率合理，不是越多越好，不人为造成新化学污染学校突发公共卫生事件第63页3经常性预防，常备不懈改进学校卫生条件，增加必要卫生设施，爱国卫生运动制度化制订合理卫生制度，针对不一样年纪学生课堂、自习、体育锻炼、课余活动特点，制订系列性规章制度，包含清扫公共场所，岗位责任制、个人卫生监督制、食堂就餐卫生制度等，为预防传染病流行提供保障学校突发公共卫生事件第64页保护水源，提供安全饮用水，加强厕所清洁卫生，强化学校食品卫生监督管理健康教育，培养良好卫生习惯，提升师生自我保健

27、能力勉励学生主动锻炼，增强体质，提升疾病抵抗力切实执行计划免疫制度，形成完整免疫屏障开展心理咨询辅导，消除顾虑，增强信心学校突发公共卫生事件第65页(四) 学校传染病管理校医和小学健康老师, 在主管校长和学校公共卫生突发事件应急领导小组领导下，对本校传染病预防和疫情控制等进行科学管理： 1疫情汇报依据当地传染病流行现实状况和特征，发觉可疑患者后第一时间督促家长必要时亲自陪送患儿去医院检验学校突发公共卫生事件第66页诊疗或疑似诊疗成立，向学校领导汇报用电话或书面汇报形式上报疾控机构和教育主管部门2。按时参加当地传染病防治工作会议上情下达，落实落实3学校疫情发生后，按疾控部门要求格式，疫情汇报卡,

28、 疫情登记也可按不一样传染病自行拟订内容，列成表格注意姓名、年纪、病名、地址、家长联络电话等学校突发公共卫生事件第67页确诊时间、发病时间尽可能准确4在疫情搜索、疫情登记、疫情汇报基础上，建立本校疫情档案教职员人数、学生人数、学生年纪、性别、班级传染病流行情况分析，包含年纪、班级、时间分布，传入、传出路径学校自然环境，包含学校地貌景观、周围环境和季节气候等学校突发公共卫生事件第68页专员负责档案、资料管理专柜保留疫情登记、分类、统计和分析原始资料不得随意存放和丢失不得随意向社会公布，切实作好传染病疫情保密5对本校此次流行过程，或对本年度不一样传染病治疗、预防、环境卫生、隔离、消毒、家访、计划免

29、疫、被动免疫等情况进行 系列管理学校突发公共卫生事件第69页最好用规范文件方式保留于计算机，随时调用、参考6传染病流行终末阶段，配合专业机构做好监测、总结工作传染病发病和死亡病原体种类、型别、特征媒介昆虫、动物宿主种类、分布和病原体携带、人群免疫水平、人口社会学资料此次防治工作经验、教训、存在问题和改进提议学校突发公共卫生事件第70页五、学校食品安全和食物中毒预防 （一）什么是学校食物中毒1定义：食物中毒，指摄入了含生物性、化学性有毒有害物质，或把这些物质看成食品摄入后，出现非传染性急性、亚急性疾病发生在学校进食环境而引发个体/集体中毒现象，称学校食物中毒发病急骤、中毒人数多、症状严重、危害面

30、大，称食物中毒暴发，性质严重突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件第71页2分四类：细菌污染：细菌在食物大量繁殖，到达可引发疾病数量；或细菌污染食物后产生大量毒素，引发中毒真菌污染：食物被真菌及其毒素污染，到达中毒量化学毒物污染：食物被有毒化学物污染，到达中毒量动植物性食物中毒：有些动物（如河豚）、野生植物（如毒蘑菇）含天然毒素学校突发公共卫生事件第72页有些植物性食品正常加工、食用安全加工不妥（如银杏、四季豆）储存不妥（如甘蔗、大白菜、土豆）可产生有毒物质，引发中毒不包含痢疾、伤寒等肠道传染病也不包含暴饮暴食所引发急性胃肠炎等学校突发公共卫生事件第73页 3食物中毒四大特点（1）暴发性：潜伏期

31、短，势急，短时间内多人发病，发病曲线急剧上升（2）中毒者症状相同：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等（3）发病与食物相关：全部患者近期内都食用过一样食物发病范围局限在食用该食物者停用该食物后发病很快停顿学校突发公共卫生事件第74页发病曲线在一度急骤上升后突然下降（4）中毒患者对健康人无传染性 4学生是预防食物中毒重点人群学校从来是食物中毒事件高发场所我国1990年以来，每年发生学校食物中毒事件起数都仅次于传染病流行起数2/3发生在乡村学校和传染病合占突发性公共卫生事件80%左右学校突发公共卫生事件第75页 4. 食物中毒和学生群体特征相关（1）人数众多，组成一致（2）无生活、社会经验，缺乏自我防护意识（

32、3）就餐时间集中，流量大，食物品种较单一；一旦某食品出现问题，短时间内可出现大批中毒者（4）群体效应大：学生群体/个体在社会、家庭中特殊地位；中毒必定引发各级领导、家长、社会各界高度关注学校突发公共卫生事件第76页（5）食品中毒事件以变质食品引发者最多见年全国食用变质面食引发中毒6起，占中毒起数20%年因食用变质饭菜引发中毒5起，占中毒起数36%多年来饮水事故上升，原因：学生饮水渠道由单纯学校烧开水变为自带水、学校自制纯净水、厂家供给大桶水学校水源有城市管网水、二次供水、自备井水等渠道越多，管理和监督难度越大学校突发公共卫生事件第77页（二）学校食物中毒发生原因1法律意识淡薄、知识水平低2.

33、不按规范操作加工、储存食品不注意个人和环境卫生食堂卫生条件差采购渠道混乱学校突发公共卫生事件第78页6. 无证小卖部、街头摊点易成为销售假冒伪劣、超保质期食品、三无（无生产日期、无厂名厂址、无保质期 ）食品窝点安全防范意识差，给投毒犯罪留下可乘之机学校突发公共卫生事件第79页（三）学校食物中毒综合防治办法 “ 三位一体 ” 综合防治模式责任在学校，落实到后勤保障单位主导在（教育、卫生）行政主管部门监督在卫生监督机构学校突发公共卫生事件第80页学校应采取食品中毒防治办法 1将学校食品安全卫生纳入学校行政管理议事日程成立由分管副校长为组长食品卫生领导小组细致剖析各后勤管理步骤，责任落实到相关食品管理、从业人员；签署岗位责任书学校突发公共卫生事件第81页 2抓源头，从食品原料采购做起：（1）选择起源稳定、可靠，新鲜原料（2）彻底清洁；按规范操作程序、步骤进行加工（3）改进食堂设备、设施，提供必要消毒处理、防腐储存条件学校突发公共卫生事件第82页 3规范操作：（1）维持良好日常清洁、环境卫生、个人卫生，降低细菌污染食品机会（2）直接接触食品者定时接收体检；患皮肤化脓性感染、咽炎、上呼吸道感染者，治愈前不应接触食品