呼吸系统疾病常见症状护理教案 3

1、精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 职业技术学院系（部） 内科护理学教案医护系授课专业 护理班级层次 高职授课老师授课学期 20222022 学年第一学期职业技术学院 教务处制- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 1 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 播州区职业技术学院护理系教案授课何馨授课时间2 月 22老师1授课班级日学时任务 名称教 学目 标呼吸系统的解剖生理、急性支气管炎病人的护理、肺 炎病人的护理学问目标1、把握咳嗽

2、与咳痰的评估要点、 常用的护理诊断及才能护理措施；能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状整体护理；病人实施目标素养能娴熟的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指 导；目标教学重点1. 咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施；教学难点体位引流、大咯血的急救；第 2 页,共 18 页授课地点阶三、阶五、阶六；教学方法1. 讲授；教学程序自我介绍： 1 分钟教学过程： 25 分钟案例分析： 3 分钟归纳小结： 2 分钟时间支配教学反思学习评判： 2 分钟答疑： 5 分钟老师应当成为同学学习活动的引导者和组织者；- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -精品word学习资料 可编辑资料

3、 - - - - - - - - - - - - - - - - - 教学内容 教学过程设计【导入新课】刘大爷, 60 岁,慢性堵塞性肺疾病近30激发同学学习的爱好；年；3 天前受凉后感冒,咳嗽、咳痰,今晨出 现呼吸困难、口唇发绀,逐步说话模糊、神志 不清；家人急送医院抢救；请摸索： 如何抢救这位病人？【讲授新课】一、概述 呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分 组成；呼吸道包 括：上呼吸道（鼻、咽、喉） ,下呼吸道（气 管和各级支气管）肺：由肺实质（支气管树和肺泡） 和肺间质（血 管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）；呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧,呼出二 氧化碳,进行气体交换；- -

4、- 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 3 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 呼吸系统与外界直接相通,受环境影响很 大,细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺 激呼吸道引起疾病,特殊是城市工业化的迅猛 进展,大气污染等因素的加剧,更提高了呼吸 系统疾病的患病率；呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特 点,全身血液必需入肺脏进行气体交换,同时 肺内的血液也必需回流至全身各个器官；全身的不良因子可以特别便利的进入肺 脏,因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好 转移器官；二、咳嗽与咳痰 概念 咳嗽是机体的一种爱护

5、性反射动作,借咳 嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物；病因 感染因素：以病毒和细菌感染常见,如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等；物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激 性气体、过冷过热的空气等；过敏因素：解除或吸入过敏原,如花粉、油漆等；- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 4 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 护理评估 1、健康史：应留意询问病人对咳嗽的自我 感受,有无明显的诱因,咳嗽发生和连续的时 间、性质、程度、咳嗽的音色,是否与体位、气候变化有关,如咳嗽伴有金属音,应小心肿 瘤；明白痰液

6、的性状、量、气味及有无分层现象；目前是否采纳祛痰止咳治疗,成效如何；评估 病人有无胸闷、烦躁、焦虑,是否影响休息和睡眠；2、身体状况 急性刺激性干咳上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）支 扩,肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰大叶性肺炎 咳嗽 +红棕色胶胨样痰克雷白杆菌肺 炎 咳嗽+脓性恶臭痰厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰急性肺水肿 3 、心理 -社会状况：询问病人患病后的反- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 5 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - -

7、- - - 应,评估病人家属、社会支持系统对病人的关 心程度以及对治疗和护理的需求；4、帮助检查 血常规：合并感染时白细胞总数明显增高；痰液检查：直接涂片、痰细菌学培育 +药敏 试验 X 线检查：发觉胸部病变；护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳 嗽有关；有窒息的危脸：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关；焦虑：与猛烈咳嗽影响休息和睡眠有关；护理目标 1、保持呼吸道通畅,呼吸道无分泌物或分 泌物削减；2、指导或帮忙病人有效排痰, 不发生窒息；3、焦虑程度减轻；护理措施 1生活护理（1）环境：供应干净、舒服环境,削减不- - - 细心整理

8、- - - 欢迎下载 - - -第 6 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 良刺激；保持室内空气新奇、干净,维护合适 的室温（1820 ）和湿度（ 50%60% ）,以 充分发挥呼吸道的自然防备功能；（2）防止诱因：留意保暖；防止尘埃与烟 雾等刺激,防止猛烈运动、进出空气污染的公 共场所等；（3）休息：帮助病人取屈膝侧卧并常常变 换体位,使痰液松脱易于排出；（4）饮食护理：高蛋白、高养分、高维生 素、易消化清淡饮食；情形答应者,多饮水,每日饮水量应保持在1500ml左右,以湿化痰液；2病情观看：留意记录痰液的量、

9、颜色和 性质；3用药护理（1 ）遵医嘱赐予抗生素（痰培育 +药敏试 验）（2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵；痰 液粘稠不易咳出时,用生理盐水或低渗盐水加 入药物雾化吸入,稀释痰液、潮湿呼吸道,有 利于排痰；猛烈干咳时可选用喷托维林、可待 因；- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 7 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 4. 对症护理（1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神 志清醒能协作的病人；（2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人；（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易

10、咳出者；（4）体位引流：适用于痰液较多的病人,如支气管扩张、肺脓肿等疾病；（5）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物 黏稠无力咳出的病人；5. 心理护理 与病人多沟通,赐予心理劝慰,缓解紧急 心情,使其身心舒服；6健康指导 护理评判 三、肺源性呼吸困难 概念 指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不 足、呼吸费劲,并伴有呼吸频率、节律、深浅 度的反常；分类- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 8 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合 性呼吸困难；护理评估 1、健康史

11、：询问呼吸困难发作的缓急、诱 因、表现、连续时间、相伴症状；2、身体状况：亲密观看胸部体征；呼吸困 难的严峻程度依据呼吸困难与活动关系可分为、度；3 、心理 -社会状况：评估病人有无不良心 理反应及家属对其的关怀和支持情形；4、帮助检查：明白动脉血气分析,以判定 缺氧和二氧化碳潴留的程度； 明白胸部 X 线检 查以判定病情；护理诊断 1. 气体交换受损：与肺部感染所致的有效呼 吸面积削减、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿 有关；2. 活动无耐力： 与缺氧、二氧化碳潴留、 胸 闷、气促有关；3. 睡眠形状紊乱：与呼吸困难影响病人睡眠 有关；护理目标- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - -

12、-第 9 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1. 保持呼吸道通畅,呼吸困难减轻；2. 订正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻, 活 动耐力逐步增加；3. 主诉能够得到充分的睡眠；护理措施 1. 生活护理（1）休息：半卧位或端坐位；（2）饮食：高养分、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食,留意补充水分；2. 病情观看 亲密观看生命体征, 24h 监测一次并具体记录；留意呼吸频率、节律、深浅度的变化；随时监测动脉血气分析；3. 用药护理 遵医嘱赐予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗；对慢性呼吸困难痰量较多 时,不宜选用猛烈镇咳

13、药物如可待因等治疗；4. 对症护理 吸氧、吸痰、叩背；5. 心理护理 稳固病人心情,多陪伴病人；护理评判 四、咯血 概念 指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯 出；- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 10 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 病因 肺结核、肺癌、支扩、风心病、急性肺水肿；咯血与呕血的鉴别护理评估 1、健康史：留意询问病人以往的健康状况,咯血的性质、 量,有无诱因, 判定咯血的程度；2、身体状况：观看病人的神志和面色；如 大咯血时突然显现咯血削减、心情紧急、面色灰暗提示窒息先兆

14、；3 、心理 -社会状况：紧急、恐慌、惧怕心 理；4、帮助检查：结合血液一般检查、胸部 X 线等判定原发病；护理诊断 1. 有窒息的危急： 与咯血不畅堵塞气道、 喉 头痉挛有关；2. 惧怕、失望：与大咯血有关；护理目标 1. 咯血停止,无窒息发生；2. 病人心情稳固,呼吸平稳；护理措施- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 11 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1. 生活护理（1）休息：削减翻动,帮忙患者患侧卧位；（2）大咯血者暂禁食,少量咯血者进少量 凉或温的流食,保持大便通畅；2. 病情

15、观看 留意观看病人面色、脉率、神志,做好抢救预备, 如吸痰器、 气管切开包、气管插管等；3. 用药护理 用药原就是冷静、止血、保 持呼吸道通畅；4. 对症护理 如有窒息征象应立刻取头低 足高位,轻拍背部,以便血块排出,必要时吸 出或挖出血块也可作气管切开或气管插管,以 解除气管堵塞；5. 心理护理 床旁陪护,劝说病人身心放 松、寂静休息；护理评判 五、胸痛 概念 由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜 引起的胸部疼痛；主要由胸部病变所致；病因（1）胸壁疾病：皮肤、肌肉、肋骨及肋间- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 12 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 -

16、- - - - - - - - - - - - - - - - 神经的炎症和损耗；（2）呼吸系统疾病： 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等；（3）心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心 包炎、心神经官能症等；护理评估 1、健康史：询问疼痛的部位和性质；2、身体状况：留意发病年龄、胸痛部位、胸痛性质、连续时间、影响要素；观看脉搏、呼吸、血压有无变化；3 、心理 -社会状况：影响病人正常工作生 活；紧急、惧怕心理；4、帮助检查：明白胸部影像学检查结果、心电图转变、心急坏死标志显现等；护理诊断 1. 疼痛：与胸痛,胸腔脏器或胸壁组织病变 有关；2. 焦虑：与突发猛烈胸痛或引起疼痛的疾病 不明白有关；护理目

17、标 1. 胸痛减轻或消逝；2. 身心舒服,心情稳固；- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 13 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 护理措施 1. 取患侧卧位,缓解疼痛；2. 因胸部活动引起猛烈疼痛者, 可在呼气末 用 15cm 宽胶布固定胸廓, 以减低呼吸运动幅 度,缓解疼痛；3. 遵医嘱适当使用镇痛剂和冷静剂；4. 心理护理：准时向病人说明胸痛缘由及护 理措施,取得病人信任,协作治疗；5. 健康指导 护理评判教学内容 教学过程设计- - - 细心整理 - - - 欢迎下载 - - -第 1

18、4 页,共 18 页精品word学习资料 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - 【归纳小结】通过本节的学习,同学们应把握咳嗽与咳痰 的评估要点、常用的护理诊断及护理措施,掌 握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊 断及护理措施,熟识呼吸系统的结构及功能；明白咯血、胸痛的评估要点；重点把握咳嗽与 咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施,肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断 及护理措施,咯血与呕血的鉴别,体位引流、大咯血的急救；【学习评判】1、对咳嗽、咳痰病人,护理措施错误选项（）A.保持室内空气新奇,温、湿度相宜 B. 咳脓痰者留意口腔护理 C.痰稠不易咳出,勉励多饮水,施行雾化吸 入 D.痰多可在饭后行体位引流 E.痰多且无力咳出