icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视

1、icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第1页人工晶状体发展第一代Ridley 早期后房型（人工晶状体之父，1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同设计 ）第二代前房角支持型第三代虹膜夹持型第四代后房型第五代可折叠型第六代可调整、多焦点、非球面、屈光、散光晶体第七代注入式等 我国最早于1954年由西安四院张锡华医师植入亚洲第一枚后房型人工晶状体icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第2页人工晶体植入手术矫正高度近视透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植入 有晶体眼前房人工晶体植入 有晶体

2、眼后房人工晶体植入 icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第3页一个实用近视眼分类法低度近视 小于-5 D LASIK、PRK中度近视 介于-5-8D LASIK高度近视 大于-8D Phakic IOLicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第4页透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植入 术眼正常调整功效消失 视网膜脱离、黄斑囊样水肿、后发障 年轻人使用较少，大多用于50岁以上 中老年超高度患者icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第5页有晶体眼前房人工晶体植入 保留了术眼正常调整功效 虹膜夹（Artisan lens ）和房角支撑 （ Vivarte ）两型 角膜内皮损伤、眩

3、光、虹膜萎缩、 瞳孔变形、晶体下垂及术后高眼压 大多用于50岁以下超高度患者icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第6页ARTISAN-阿特森屈光性人工晶体 荷兰生产，材料是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）不可折叠，手术切口约5.56.5mm，虹膜夹持型，有可能使虹膜上血管等组织出现坏死icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第7页icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第8页Vivarte Vivarte 晶体是一个房角支撑前房型有晶体眼人工晶体 材料: 丙烯酸光学区和 PMMA 襻 度数范围: -7.0D to 25.0D不能矫正远视能够造成房角损伤或瘢痕化，甚至房角关闭 icl

4、有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第9页有晶体眼后房人工晶体植入（PC-PRL、ICL） 保留了术眼正常调整功效 并发性白内障、色素播散以及相对瞳孔 阻滞造成术后高眼压 要求手术者内眼手术技巧熟练 较有应用前景有晶体眼人工晶体是矫正散光TORIC ICL icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第10页国产PC-PRL屈光度在前表面 ，后表面光滑，与自然晶体前表面曲率半径相同，防止了早发性白内障硅树脂材料，眼内软组织机械刺激少 材料愈加柔软，易于植入，漂浮于后房，不能矫正散光 规格型号选择愈加便捷矫正屈光范围大，最高可矫正近视度数为-30.0D植入不需要特殊器械，手术可逆，术后并发症少

5、icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第11页进口后房型屈光晶体ICL、TICL可折叠，折射系数 1.45 高生物相容性胶原聚合物 光学区直径 5.5mm到4.65 mm球镜矫正范围-1.00D到-20.00D柱镜矫正范围-1.00D到-5.00D四种长度型号11.5 mm到13.0 mm 紫外光滤过光学区最薄 40 微米icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第12页ICL、TICL研发过程ICL、TICL研究在1986年俄国开始。1992年瑞士STAAR企业开始正式生产。icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第13页Original Russian Design 1986P

6、upillary Plane Optic Posterior Chamber Fixationicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第14页ICL、TICL近代原型Note square edges and no foot plates1990 Russian Designicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第15页1991Dr. Fyodorov 创造了一个“领口扣”形屈光晶体。中心在虹膜平面，个别植入后房icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第16页 1991Dr. Michael Dietz 与 Dr. Fyodorov在俄罗斯讨论交流icl有晶体眼后房型人工晶体植入

7、矫正高度近视第17页1992因为该晶体卓越术后矫正效果，STAAR开始生产第一代晶体STAAR 研发人员不停探访 Dr. Fyodorov 讨论研发事宜icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第18页Professor Fyodorovs Clinicicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第19页1993STAAR 召集了一批眼科教授到俄罗斯参观做临床调研在莫斯科，STAAR调研团体搜集了屈光晶体临床数据icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第20页1993 对于植入后两年以上患者进行观察结论晶体外观不可见没有显著白内障发生 晶体居中性好，间隙适当没有显著虹膜后粘连没有显著色素

8、从容icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第21页1993九月: 意大利Dr. Pesando与维也纳Prof. Skorpik同时在西方国家开展了ICL第三代原型植入手术 十二月: Dr. Zaldivar 在阿根廷开始大规模手术icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第22页1994晶体表现出良好生物相容性STAAR 企业开始在瑞士研发ICL (implantable Collamer Lens )经过四代研发，V4从1998年开始为成熟产品，批量生产 icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第23页IC M0ICM xxxV11ICM xxxV22ICM xxxV33ICM

9、 xxxV44Evolution of the ICL Designicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第24页COLLAGENCOPOLYMERicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第25页ICL、TICL晶体材料胶原聚合物: 高度生物相容性亲水性: 抵抗蛋白沉积 表面纤维蛋白层抵抗人体抗体攻击Refractive index = 1.45材质弹性好含有可伸拉性可滤过紫外光线icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第26页晶体暴露在蛋白质混合物下一分钟 放大1000倍大量蛋白质细胞黏附在丙烯酸晶体表面ICL晶体表面无蛋白质细胞沉积icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视

10、第27页1997年-年1997年欧洲 “CE Mark”认证经过年12月美国FDA认证经过 年7月中国SFDA 认证经过年7月我院成功开展第一例手术icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第28页方法-入选标准1年纪18周岁屈光度数稳定1年无角膜异常、眼压升高、视网膜裂孔、葡萄膜炎病史、青光眼、视网膜脱离病史无糖尿病和本身免疫性疾病前房深度2.75mm，房角开放，角膜内皮计数2500/mm2，W-to-W10.5mmicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第29页方法-入选标准2患者本人对于佩戴眼镜或者角膜接触镜不能接收或者不舒适，有手术矫正愿望，并知情同意停戴角膜接触镜2周以上，硬性

11、角膜接触镜者1月以上icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第30页方法-术前检验1视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图*前房ACD深度测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超*水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺生物测量人工晶体度数Anterior Crystalline lensACDicl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第31页方法-术前检验2人工晶状体屈光度计算（由STAAR企业专用软件计算）icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第32页方法-术前准备1术前1周行YAG激光虹膜周围切除术、散瞳 激光孔大小：0.5mm-0.8mm抗生素、

12、激素眼水和非甾体抗炎眼水 11:001:30icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第33页方法-术前准备2术前1小时充分散大瞳孔表面麻醉或球周麻醉icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第34页方法-ICL、TICL晶体装载法 正确装载晶体 显微镜下将ICL、TICL装入植入舱，正面朝 上，确定右前方定位孔 人工晶状体镊夹住晶体光学区后外侧向前推入 植入舱，观察光学区两端定位孔连线与植入舱 中线一 致 将植入舱卡入推注器内，浸入BSS液备用 方法1 棉棒装载晶体.mpg 方法2 镊子装载晶体.mpg icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第35页icl有晶体眼后房型人工晶体植入

13、矫正高度近视第36页手术切口(主、辅助)注入适量粘弹剂（甲基纤维素）植入ICL或TICL，预防晶体翻转缩瞳置换粘弹剂*术后常规使用降眼压药预防高眼压后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg方法-后房屈光晶体植入手术icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第37页ICL、TICL术后裂隙灯观察icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第38页icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第39页结果-术中并发症（1）1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作造成不可逆转角膜内皮、晶状体损伤2、虹膜脱出 切口隧道过短造成前房不稳定，引发虹膜脱出3、前房出血

14、操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引发前房出血icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第40页结果-术中并发症（2）4、瞳孔变形 人工晶状体对瞳孔牵拉损伤，瞳孔括约肌撕裂5、人工晶体倒置 晶体表面有显著标识，而且借助推注器可使得晶体光学区在前房内展开防止晶体前后面倒置。假如发生倒置，不能在前房内翻转晶体，这易损伤晶体及角膜内皮。应该扩充切口至4mm，充分粘弹剂保护下取出人工晶体，重新植入icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第41页结果-术中并发症后取出屈光晶体icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第42页结果-术后并发症（3）并发症例数处理瞳孔阻滞、高眼压1YAG激光虹膜周切扩充切

15、口白内障1ICL取出，行phaco、IOLICL尺寸太大 1ICL取出ICL倒置1ICL取出，重新植入视网膜脱离1视网膜复位术icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第43页ICL、TICL手术相比LASIK优势ICL、TICL术后视觉质量显著优于角膜屈光手术，根本原因是ICL、TICL植入不存在角膜屈光手术后角膜组织损伤愈合反应、角膜组织张力改变，光学质量更加好。前提要求术者具备准确、简捷手术操作技术，确保术眼最小损伤可逆性是ICL、TICL手术优势，角膜屈光手术则不可逆，所以一旦有并发症，影响视力危险性更大。在一样发生手术并发症情况下， ICL、TICL术后处理效果更加好icl有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视第44页结论ICL、TICL植入矫正高度近视是一个可逆