中药学总论专题知识讲座

1、中药学总论专题知识讲座中药学总论专题知识讲座第1页第一章中药起源和中药学发展中药学总论专题知识讲座第2页一、中药：在中医理论指导下，用以预防、治疗和诊疗疾病并含有康复与保健作用物质。中药学总论专题知识讲座第3页二、本草：本：根本。 草：除根本以外其它植物。中药包含植物、动物、矿物等，而以植物药居多，使用也最普遍，故习称本草。中药学总论专题知识讲座第4页三、中药学：专门研究中药基础理论和中药起源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识一门学科。中药学总论专题知识讲座第5页四、起源 起源于我国古代劳感人民长久生活实 践和医疗实践。 “医食同源” 淮南子修务训：“神农尝百草之滋味，水泉之甘

2、苦，令民所知避就，当此之时，一日而遇七十毒。”中药学总论专题知识讲座第6页 五、代表著作神农本草经 简称本经 1、作者：托名 神农2、成书年代：东汉末年3、载药总数：365味（分上、中、下三品） 中药学总论专题知识讲座第7页上品120味：滋补强壮，延年益寿。无毒或毒性弱。中品120味：治病补虚，兼而有之。有毒或无毒。下品125味：治病攻邪，多具毒性，不可久服。4、成就：我国现存最早本草专著； 首创药品按三品分类法； 奠定了中药学基础。中药学总论专题知识讲座第8页本草经集注 1、作者：陶弘景 2、成书年代：梁代（公元五世纪） 3、载药总数：730 味 4、成就：全方面总结魏晋以来药学成就；首创药

3、品自然属性分类法；首创诸病通用药。 中药学总论专题知识讲座第9页新修本草又名唐本草 1、 作者：李勣 、苏敬等23人 2、成书年代：唐显庆4年（公元659年） 3、载药总数：844种，新增114种。 4、成就：是我国历史上第一部官修本草 ；是我国也是世界上最早国家药典；图文并茂；流传甚广，影响中外。 中药学总论专题知识讲座第10页经史证类备急本草简称证类本草 1、作者：唐慎微 2、成书年代：宋代（公元1082年） 3、载药总数：1558种 4、成就：集宋以前本草学之大成；是一部完整流传最早综合性本草。李时珍说“使诸家本草及各药单方垂之千古，不致沦没者，皆其功也。” 中药学总论专题知识讲座第11

4、页本草纲目 1、作者：李时珍 2、成书年代：明代（公元1578年） 3、载药总数：1892种，新增374种。 4、成就：集16世纪前本草学之大成；完备了药品按自然属性分类法； “虽为医书，实概万物”，被称为“东方百科全书”；流传甚广，影响中外。 中药学总论专题知识讲座第12页本草纲目拾遗 作者：赵学敏 成书年代：清代（公元1765年） 载药总数：921种，新增716种。 成就：补充、完善了中药学内容。新增药品含有很高实用价值。 中药学总论专题知识讲座第13页中国医学大辞典（中药分册）（ 19）中国药学大辞典（1935年）中药大词典（1977年）载药5767种中华本草（1999年）8980余种中

5、华人民共和国药典简称中国药典中华临床中药学（1999年）中药学总论专题知识讲座第14页第二章 中药产地与采集中药学总论专题知识讲座第15页 第一节 产地道地药材（地道药材）：含有地方特色，质量优良药材。甘肃当归；宁夏枸杞；青海大黄；内蒙黄芪；山西党参；云南三七、茯苓；东北人参、细辛、五味子；河南地黄、牛膝、山药、菊花；四川黄连、川芎、贝母、乌头、大黄；湖北蕲艾、蕲蛇、蕲龟、蕲竹浙八味”实际上是指白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金这八味中药材中药学总论专题知识讲座第16页第二节 采集采集：以入药个别成熟程度为依据，即在其有效成份含量最高时节采集。 春秋挖根夏采草，浆果初熟花含苞

6、中药学总论专题知识讲座第17页 第三章 中药炮制炮制：指药品在应用或制成各种剂型前，依据医疗，调剂，制剂需要，进行必要加工处理过程。中药学总论专题知识讲座第18页 第一节 炮制目标1.纯净药材2.便于贮藏和制剂3.矫味矫臭4.增强药品作用5.减低或消除药品毒性或副作用6.改变药品性能7.引药入经中药学总论专题知识讲座第19页第二节 炮制方法一.修治二.水制 水飞：借药品在水中沉降性质分取药材极细粉末方法。三.火制 中药学总论专题知识讲座第20页炒 清炒：炒黄、炒焦、炒炭 辅料炒：药品与固体辅料拌炒称辅料炒。炙：用液体辅料拌炒药材炮制方法。煅：将药品用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，便

7、于有效成份煎出方法。 煨：用湿纸、湿面粉包裹药品，置热火灰中烫至熟透方法。中药学总论专题知识讲座第21页四.水火共制淬：将药品煅烧红后，快速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆方法。燀：是将药品快速放入沸水中短暂潦过，马上取出方法。五.其它制法发酵、发芽、制霜等中药学总论专题知识讲座第22页第四章 中药性能一. 含义： 药品在防治疾病过程中表达出来性质和功效。中药学总论专题知识讲座第23页二. 药性理论基础内容： 四气 性质 五味 滋味 升降浮沉 性能 趋向 归经 部位 毒性 伤害性中药学总论专题知识讲座第24页三. 基础作用： 1.祛除病邪，消除病因 2.扶正固本 3.恢复脏腑正常生理功效 4.纠

8、正阴阳气血偏盛偏衰病理现象四.基础原理：以偏纠偏 中药学总论专题知识讲座第25页第一节 四气一. 含义：药品寒、热、温、凉四种不一样药性，另外还有一类平性。二. 内容：寒热温凉平 寒凉：凉次于寒，大寒胜于寒，微寒次于寒（相当于凉） 温热：温次于热，大热胜于热，微温次于温（大温相当于热） 平性：介于微温与微寒之间中药学总论专题知识讲座第26页三、确定：是从药品作用于机体所发生反应和疗效总结出来，是与所治疾病寒热性质相反。四、作用： 温热药：减轻或消除寒证。温里散寒，补火助阳，温通经络，回阳救逆。 寒凉药：减轻或消除热证。清热解毒，泻火凉血。五、药性与治则关系 寒者热之，疗寒以热药。 热者寒之，疗

9、热以寒药。 中药学总论专题知识讲座第27页 第二节 五味一. 内容 ：酸苦甘辛咸 （涩为酸之变味，淡附于甘）二. 起源： （1）药品味道真实反应 （2）对药品作用高度概括中药学总论专题知识讲座第28页 三.作用辛：能散能行 发散表证 行气气滞证 行血（活血）血瘀证 解表药，行气药，活血药，化湿药，开窍药，祛风湿药多具辛味。中药学总论专题知识讲座第29页甘：能补能缓能和 补虚虚证 缓急止痛挛急疼痛 调和药性 调和中焦中药学总论专题知识讲座第30页酸（涩）：能收能涩 收敛固涩滑脱证 酸与涩关系：涩附于酸，普通将滋味酸收涩药标为酸味，滋味不酸者，多标以涩味。酸味药能生津止渴，酸甘化阴，涩味药则均无此

10、特点。 中药学总论专题知识讲座第31页苦：能泄、能燥、能坚泄： 降泄气逆证 通泄（泻下通便）便秘 清泄（与寒性结合，清热泻火）炽热证 燥： 燥湿湿证 苦温燥湿寒湿证 苦寒燥湿湿热证 坚：坚阴（泻火存阴）肾阴亏虚、相火亢盛证 指苦寒药经过清热作用，消除热邪，有利于阴液保留。中药学总论专题知识讲座第32页咸：能下能软 泻下通便便秘 软坚散结癥瘕、痰核、瘿瘤、瘰疬等淡：能渗能利 渗湿利水水肿、小便不利、泄泻、痰饮、脚气 中药学总论专题知识讲座第33页四、性与味关系1气味相同，作用相同： 辛温发散风寒（紫苏、麻黄） 苦寒清热泻火（黄连、黄芩）2气味不一样，作用不一样： 气同味异：生地（甘寒）养阴清虚热

11、 黄连（苦寒）清实热 气异味同：麻黄（辛温）发散风寒 薄荷（辛凉）发散风热中药学总论专题知识讲座第34页3一气数味，作用广泛：当归（温） 甘：补血 麻黄（温）辛：发汗解表 辛：活血 苦：降泄平喘4味相同，个性（偏性）不一样，作用不一样： 甘：党参补气、当归补血、沙参补阴、杜仲补阳 苦：黄连清心胃热、黄芩清肺热 辛：细辛发散表邪、木香行气、红花活血中药学总论专题知识讲座第35页 第三节 升降浮沉一.含义：药品对人体作用不一样趋向性 升：上升提举，趋向于上。 降：下达降逆，趋向于下。 浮：向外发散，趋向于外。 沉：向内收敛，趋向于内。二.确定：是从用药后引发病势改变概括出来，而且是与病势趋向相反。

12、中药学总论专题知识讲座第36页三.作用 升浮药（主上升 向外）：疏散解表，宣毒透疹，宣肺止咳，温里散寒，暖肝散结，温通经脉，开窍醒神等沉降药（主下行 向内）：清热泻火，泻下通便，利水渗湿，重镇安神，潜阳，降逆，止呕，止呃，固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻，固崩止带等中药学总论专题知识讲座第37页四.临床意义 病变部位在上在表 病势下陷 病变部位在下在里 病势上逆宜升浮不宜沉降宜沉降不宜升浮中药学总论专题知识讲座第38页五. 影响药品升降浮沉诸原因1.四气五味 辛、甘，温热者多为升浮药 ； 苦、酸、咸，寒凉者多为沉降药 。2.质地 花、叶、皮、枝多为升浮药； 种子、果实、矿物、贝壳多为沉降药（特殊

13、诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳独升）中药学总论专题知识讲座第39页3.炮制：酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。4.配伍：少许沉降药配大量升浮药则升浮；少许升浮药配大量沉降药则沉降。 特殊：如桔梗载药上行，牛膝引药下行。 李时珍：“升降在物，亦在人也”中药学总论专题知识讲座第40页 第四节 归经一. 含义： 是指对机体某个别选择性作用，即某药对一些脏腑经络有特殊亲和作用，因而对这些部位病变起着主要或特殊治疗作用。二. 理论依据 以脏腑经络学说为基础，以药品所治疗详细病症为依据。 三、临床意义：归经与其它性能结合起来，能够增强用药准确性，从而提升疗效。中药学总论专题知识讲座第41页 第

14、五节 毒性一. 毒性概念 1. 广义：指一切药品总称； 指药品偏性。 2. 狭义：毒性指药品对机体伤害性。二. 正确认识毒性应注意： 1. 预防两个误区； 2. 严格控制剂量； 3. 采取防范办法。 中药学总论专题知识讲座第42页第五章 中药配伍一. 概念： 依据病情不一样需要和药品不一样特点，按照一定标准将两味以上药品配合在一起应用。二. 意义 1.照料复杂多变病情。 2.促进疗效。 3.降低副作用。 中药学总论专题知识讲座第43页三.内容：“七情” 1.单行：单用一味药来治疗某种病情单一疾病。 2.相须：两种性能功效类似药品配合应用，能够增强其原有药品疗效。 3.相使：以一药为主，另一药为

15、辅，两药适用，辅药能够提升主药疗效。 中药学总论专题知识讲座第44页 4.相畏：一个药品毒性或副作用能被另一个药品减轻或消除。 5.相杀：一个药品能够减轻或消除另一个药品毒性或副作用。 6.相恶：一个药品与另一个药品适用，能使原有疗效降低。 7.相反：两种药品同用能产生猛烈毒性或副作用。中药学总论专题知识讲座第45页四. 应用标准 1.相须、相使：协同增效。 2.相畏、相杀：减轻或消除毒副作用。 3.相恶：抑制另一药功效。防止应用。 4.相反：产生毒副作用。属禁忌。中药学总论专题知识讲座第46页 第六章 中药用药禁忌一.配伍禁忌：指一些药品适用会产生猛烈毒副作用或降低和破坏药效，防止配合应用。

16、 1.十八反 ： “本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。” 诸参：人参、丹参、玄参、苦参、沙参； 当代还包含北沙参、党参、西洋参、太子 参、紫参及奶参。中药学总论专题知识讲座第47页48 2.十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。中药学总论专题知识讲座第48页二.证候禁忌三.妊娠用药禁忌： 1.慎用药：通经祛瘀，行气破滞及辛热滑 利之品； 2.禁用药：毒性较强或

17、药性猛烈药品四.服药饮食禁忌中药学总论专题知识讲座第49页1.饮食禁忌：服药期间忌生冷，油腻，腥膻，刺激性食物。2.病中禁忌： 结石病人慎用菠菜；痛风病人不能吃动物内脏和豆制品；高血压及肾病水肿患者要少吃盐；疮疡、皮肤病患者，忌食鲤鱼、虾、螃蟹、公鸡等发物及刺激性食品；冠心病、高血脂、糖尿病、脂肪肝患者应忌食肥肉、动物内脏、烟酒等；肝病患者不宜饮酒，不宜吃油腻食物，等等。 中药学总论专题知识讲座第50页3.饮食与饮食禁忌：鳖忌苋菜，蜜反生葱，柿子反蟹，菠菜忌豆腐，4.饮食与药品禁忌：土茯苓、使君子、威灵仙忌茶；何首乌、地黄、常山忌葱。5.药品与药品禁忌：十八反、十九畏。中药学总论专题知识讲座第

18、51页第七章 中药剂量与使用方法第一节 中药剂量一.含义：指干燥后生药在汤剂中成人一 日内服量。二.确定剂量依据： 1.药品方面：药品性质 2.应用方面：剂型、配伍 3.患者方面：年纪、体质、病情 4.季节改变：因时制宜 中药学总论专题知识讲座第52页第二节 中药煎法一. 煎药方法 1.煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，铝锅、搪瓷罐次之。忌钢铁锅。 2.煎药用水：洁净水，长流水、井水、雨水、泉水、米泔水。现自来水、井水、蒸馏水。 3.煎药火候：文火（小火，水液蒸发迟缓）、武火（大火，水液蒸发快速） 4.煎药方法：浸泡30-60分钟，煎2次，煎液混合，分2次服用。中药学总论专题知识讲座第53页二. 特殊煎法先煎：即先其它药品煎煮。大凡金石、矿物、介壳类药品和毒性较大药品宜先煎。普通金石、矿物、介壳类药品先煎2030分钟，使有效成份充分析出；毒性较大药品先煎4560分钟，以减低其毒性。如鳖甲、附子。 后下：即在其它药品煎沸510分钟后放入。普通芳香类药品及个别久煎会被破坏有效成份药品宜后下，以免久煎破坏其有效成份，或降低其药效。如薄荷、钩藤。中药学总论专题知识讲座第54页包煎：即先用纱布袋装好，再与其它药同煎。普通粘性强、粉末状及带有绒毛药品宜包煎，主要