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文档简介

1、实训一病史采集第一页，共十六页。1.着装整齐，仪态端庄2.有良好的医德医风，关心、体贴病人爱伤意识3.注意健康教育 要求：第二页，共十六页。任务1：你作为首诊医师，应如何询问患者现病史？6人一组，分别扮演医生、病人、家属、护士、辅助检查人员简要病例：女性，24岁，教师，因“发热伴咳嗽2天来就诊。第三页，共十六页。发热： 患病时间；起病有无诱因；起病的缓急。 发热热度，是持续性，还是间断性发热，发热有无规律热型，有无伴随病症：寒战，出汗。咳嗽：咳嗽的性质：有无痰液、痰量、颜色。 咳嗽的特点：咳嗽出现的时间及规律与体位改变的关系。咳嗽有无伴随病症：胸疼、咯血、呼吸困难。 第四页，共十六页。根据患者

2、的主要病症，你应重点做哪些体格检查？口述 任务2第五页，共十六页。测体温、脉搏、呼吸、血压检查咽及扁桃体进行肺部视、触、叩、听检查第六页，共十六页。请按操作方法进行腋测法体温测量。 任务3第七页，共十六页。将体温计水银甩到35以下2分；擦干腋下汗水2分；将体温计水银端2分置于腋下(2分)；充分接触皮肤2分；嘱患者屈臂2分过胸，夹紧2分；10min后取出读数(2分);正常人腋温为3637(2分)，口温在36.337.22分，肛温36.537.72分第八页，共十六页。进行咽、扁桃体检查方法 任务4第九页，共十六页。病人取坐位医生面对病人，左手托起患者下颌，下颌稍仰嘱病人张口发“啊“医生手持压舌板，

3、迅速压在舌前2/3与舌后1/3 交界处。观察咽后壁及双侧扁桃体有无异常。第十页，共十六页。查体：体温37.8，咽腔充血，双侧扁桃体度肿大，充血，肺部检查无异常，为明确诊断，你需选哪些必须的辅助检查？任务5第十一页，共十六页。血常规胸部X线第十二页，共十六页。查血常规：WBC 4.6109/L,N 54%,L 46%,余正常。胸部X线无异常，结合病症、体征、辅助检查，该患者初步诊断是？任务6第十三页，共十六页。急性上呼吸道感染。 第十四页，共十六页。写出该患者的现病史和相关病史 实训报告第十五页，共十六页。内容总结实训一。简要病例：女性，24岁，教师，因“发热伴咳嗽2天来就诊。咳嗽的特点：咳嗽出现的时间及规律与体位改变的关系。咳嗽有无伴随病症：胸疼、咯血、呼吸困难。进行肺部视、触、叩、听检查。将体温计水银端2分置于腋下(2分)。医生面对病人，左手托起患者下颌，下颌稍仰。嘱病人张口发“啊“医生手持压

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