处方管理专题知识讲座

1、处方管理专题知识讲座处方管理专题知识讲座第1页方法制订制订部门：中华人民共和国卫生部 制订依据：执业医师法 药品管理法 医疗机构管理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 等相关法律法规经过日期：11月27日施行日期：5月1日适用范围：本方法适合用于与处方开具、调剂、保管相 关医疗机构及其人员2处方管理专题知识讲座第2页监管部门处方开具、调剂、保管监督管理全国卫生部 地方县级以上卫生行政部门3处方管理专题知识讲座第3页处方性质在诊疗活动中为患者开具作为发药凭证医疗用药医疗文书 。由注册执业医师和执业助理医师开具。具备资格药学专业技术人员审核、调配、查对 、发放。处方药 应该凭医师处方销售、调剂和使用

2、。处方标准 安全、有效、经济。4处方管理专题知识讲座第4页处方权经注册执业医师：须在执业地点取得对应处方权 经注册执业助理医师 ： 开具处方须经所在执业地点执业医师签字 或加盖专用签章后方有效。 在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构执业，在注册执业地点取得对应处方权。试用期医师：开具处方须经所在单位有处方权执业医师审核、并署名 或加盖专用签章后方有效。 5处方管理专题知识讲座第5页处方权管理医师须在注册医疗、预防、保健机构署名留样 及专用签章立案 后方可开具处方。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消 6处方管理专题知识讲座第6页处方开具依据普通处方

3、：按诊疗规范、药品说明书 中药品适应 症、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不 良反应和注意事项 开具处方。 特殊药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、 放射性药品）按相关法规、制度执行。7处方管理专题知识讲座第7页处方使用期常规情况：当日有效。特殊情况：使用期最长不得超出 3 天 处方医师注明使用期限。8处方管理专题知识讲座第8页处方标准前记：包含医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年纪、门诊或 住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊疗、开具日期等。 可添列特殊要求项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应该包含患者身份证实编 号，代办人姓名、身份证实编号。正文：以Rp或R（拉丁文Recip

4、e“请取”缩写）标示，分列药品名 称、剂型、规格、数量、使用方法用量。后记：医师署名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核 对、发药药师署名或者加盖专用签章。9处方管理专题知识讲座第9页处方样式由各医疗机构按要求格式统一印制 处方颜色：麻醉药品、一类精神药品 毒性药品、二类精神药品 急诊处方 儿科处方 普通处方 处方右上角以文字注明 ：麻、精一、精二、急、儿、普淡红色白色淡黄色淡绿色白色10处方管理专题知识讲座第10页处方书写规则每张处方只限一名患者用药普通项目记载： 要清楚、完整，并与病历记载相一致 处方书写： 字迹清楚，不得涂改 如有修改，必须在修改处署名 及注明修改日期 11处方管

5、理专题知识讲座第11页处方书写规则年纪：必须写实足年纪 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重西药、中成药、中药饮片要分别开具处方西药、中成药处方，每一个药品须另起一行每张处方不得超出五种药品 12处方管理专题知识讲座第12页处方书写规则中药饮片处方书写 排列次序：君、臣、佐、使。 调剂、煎煮特殊要求：注明在药品之后上方，并加括号如 布包、先煎、后下等； 产地、炮制特殊要求：在药名之前 写出。 13处方管理专题知识讲座第13页处方书写规则药品名称书写 处方一律用规范 汉字 或英文名称 书写 西药 中华人民共和国药典收载或药典委员会公布中 国药品通用名称。 国家同意专利药品名。 如无收载，可采取通用

6、名 或商品名 。 药名简写或缩写：必须为我国通用 写法。 中成药、自制制剂 与正式同意名称一致 14处方管理专题知识讲座第14页处方书写规则用量 普通情况 ：按照药品说明书中常见剂量使用 特殊情况：需超剂量使用时，应注明原因并再次署名 除特殊情况外必须注明临床诊疗 ：便于药剂人员审方 处方完成：在空白处划一斜线15处方管理专题知识讲座第15页处方书写规则 正确错误16处方管理专题知识讲座第16页处方书写规则处方医师署名 处方医师署名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查式样相一致，不得任意改动，不然应重新登记留样立案。 17处方管理专题知识讲座第17页处方单位药品剂量与数量书写 一律用阿拉伯数

7、字书写 剂量单位 使用公制单位 重量：以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、 纳克（ng）为单位； 容量：以升（l）、毫升（ml）为单位； 其它：国际单位（IU）、单位(U) 等 。 中药饮片：以克（g）为单位。数量单位 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂：分别以片、丸、粒、袋为单位。 溶液剂：以支、瓶为单位。 软膏及霜剂：以支、盒为单位。 注射剂：以支、瓶为单位，应注明含量。 中药饮片：以剂为单位。 18处方管理专题知识讲座第18页处方用量普通处方 不得超出 7 日用量。急诊处方 不得超出 3 日用量。慢性病、老年病、特殊情况 可适当延长，但需医师注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品处方用量 应该严

8、格按照国家相关要求执行。麻醉药品、第一类精神药品处方 按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导原 则、处方管理方法要求开具。19处方管理专题知识讲座第19页麻醉药品、第一类精神药品处方管理首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历 要求患者签署知情同意书20处方管理专题知识讲座第20页麻醉药品、第一类精神药品处方管理病历中应该留存以下材料复印件 二级以上医院开具诊疗证实 患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件 为患者代办人员身份证实文件 21处方管理专题知识讲座第21页麻醉药品、第一类精神药品处方管理麻醉药品注射剂 仅限于医疗机构内使用 癌症疼痛患者 门（急）诊 长久用药除外 中重度慢

9、性疼痛患者 22处方管理专题知识讲座第22页麻醉药品、第一类精神药品处方管理门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品处方用量普通情况每张处方注射剂： 一次常见量 控、缓释制剂：不超出7日常见量其它剂型： 不超出3日常见量哌醋甲酯用于儿童多动症 每张处方不得超出15日常见量癌症患者和中、重度 慢性疼痛患者每张处方注射剂： 不超出3日常见量控、缓释制剂:不超出15日常见量其它剂型： 不超出7日常见量 每3个月复诊或者随诊一次 23处方管理专题知识讲座第23页麻醉药品、第一类精神药品处方管理住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方逐日开具，每张处方为1日常见量 24处方管理专题知识讲座第24页麻醉药品、第一类

10、精神药品处方管理尤其加强管制麻醉药品 盐酸二氢埃托啡 处方为一次常见量，仅限于二级以上医院内使用。 盐酸哌替啶 处方为一次常见量，仅限于医疗机构内使用。 25处方管理专题知识讲座第25页第二类精神药品处方管理（用量）门（急）诊第二类精神药品处方用量每张处方不得超出7日常见量对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长，医师应该注明理由。26处方管理专题知识讲座第26页计算机处方与手写处方医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印处方经署名后有效。 药学专业技术人员核发药品时，必须查对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 （ 本院要求：麻醉药品、

11、一类精神药品 必须使用手写处方，同时 输入计算机。药剂人员接到手写处方后，与计算机查对无误方可发药，并将手写处方收存备查。） 27处方管理专题知识讲座第27页处方审核、调剂与发放处方调剂标准 药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 对于不规范 处方或不能判定其正当性处方，不得调剂。 28处方管理专题知识讲座第28页处方审核、调剂与发放药剂人员资质 取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。 签字式样 药学专业技术人员署名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。29处方管理专题知识讲座第29页处方审核、调剂与

12、发放处方调剂权限 含有药师以上药学专业技术职务任职资格人员 负责处方审核、评定、查对、发药以及安全用药指导。 药士 从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考评合格后，也可 以负担对应药品调剂工作。 药学专业技术人员停顿 在医疗、预防、保健机构或药品零售企业执业时，其处方调剂权即被取消。30处方管理专题知识讲座第30页处方审核、调剂与发放处方调剂操作规程 认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。 向患者交付处方药品时，应该对患者进行用药交待与指导。 31处方管理专题知识讲座第31页处方审核、调剂与发放处方审核 正当性： 药学专业技术人员应认真逐项检验处方前记、正文和后记书写是否

13、清楚、完整，并确认处方正当性。 用药适宜性（审核处方内容） 对要求必须做皮试药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定 处方用药与临床诊疗相符性； 剂量、使用方法正确性； 剂型与给药路径合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义药品相互作用和配伍禁忌。 其它用药不宜情况32处方管理专题知识讲座第32页处方审核、调剂与发放问题处方 认为存在用药安全问题 时，应通知处方医师，请其确认或重新开具处方，并统计 在处方调剂问题专用统计表上，经办药学专业技术人员应该署名，同时注明时间。 发觉药品滥用 和用药失误，应拒绝调剂，并及时通知处方医师，但不得私自更改或者配发代用药品。 发生严重药品滥用和用药

14、失误处方，药学专业技术人员应该按相关要求汇报。 33处方管理专题知识讲座第33页处方审核、调剂与发放四查十对 查处方，对科别、姓名、年纪； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量； 查用药合理性，对临床诊疗。34处方管理专题知识讲座第34页处方审核、调剂与发放处方发放 发出药品应注明患者姓名和药品名称、使用方法、用量。 发药交待：按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家眷 进行对应用药交待与指导。 交待内容：每种药品使用方法、用量、注意事项等。处方署名 药剂人员完成处方调剂后，应在处方上署名。 35处方管理专题知识讲座第35页处方保留 处方由调剂、出售处方药品医疗

15、、预防、保健机构或药品零售企业妥善保留。 普通处方急诊处方儿科处方保留 1 年医疗用毒性药品处方第二类精神药品处方戒毒药品处方保留 2 年麻醉药品处方第一类精神药品处方保留 3 年36处方管理专题知识讲座第36页处方处置 处方保留期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导同意、登记立案，方可销毁。37处方管理专题知识讲座第37页患者权利除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其它医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。 38处方管理专题知识讲座第38页医疗机构法律责任有以下情形之一，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四

16、十八条要求，责令限期更正，并可处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其医疗机构执业许可证： 使用未取得处方权人员、被取消处方权医师开具处方； 使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师开具麻醉药品 和第 一类精神药品处方； 使用未取得药学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作。39处方管理专题知识讲座第39页医疗机构法律责任未按照要求保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照要求进行专册登记，按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十二条要求，由设区市级卫生行政部门责令限期更正，给予警告；逾期不更正，处5000元以上1万元以下罚款；情节严重，吊销其印鉴卡；对直接负责主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚。 40处方管理专题知识讲座第40页医师药师法律责任 医师和药师出现以下情形之一，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条要求给予处罚：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师私自开具麻醉药品和第一类精神药品处方； 有麻醉药品处方权医师未按照要求开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准使用麻醉药品和第一类精神药品；药师未按照要求调剂麻醉药品、精神药品处方。 41处方管理专题知识讲座第41页医师药师法律责任 医师出现以下情形之一，按照执业医师法第三