氢氟酸烧伤专题知识讲座

1、氢氟酸烧伤专题知识讲座氢氟酸烧伤专题知识讲座第1页一、氢氟酸化学特征1.氢氟酸是一个无色、透明无机酸，含有强烈腐蚀性。2.常作为清洁剂用于高级辛烷燃料、制冷剂、半导体制造、玻璃磨砂、石刻。3.常见于手指、颜面部等接触、暴露部位。4.吸入氢氟酸烟雾造成吸入性损伤。氢氟酸烧伤专题知识讲座第2页二、损伤特点1.氢氟酸含有强烈腐蚀性，造成深部组织坏死和猛烈疼痛；2.继发低钙血症和高氟血症；3.氢氟酸造成组织坏死含有进行性加深加重特点；4.浓度40%以上氢氟酸可产生烟雾，造成吸入性损伤。氢氟酸烧伤专题知识讲座第3页三、临床表现1.烧伤创面： 重且进行性加深、顽固剧痛 浅皮肤初为红斑，以后变白，表面平坦，

2、手触之柔软深皮肤初为红斑，以后变灰黄色，有紫色水疱，手触之封皮纸样感觉皮肤初为红斑，以后变黑色，表面凹陷，手触之皮条状感觉皮肤黑色且质地硬，多已伤及皮下组织甚至骨骼氢氟酸烧伤专题知识讲座第4页氢氟酸烧伤专题知识讲座第5页氢氟酸烧伤专题知识讲座第6页氢氟酸烧伤专题知识讲座第7页氢氟酸烧伤专题知识讲座第8页三、临床表现2.烧伤创面与氢氟酸浓度和作用时间： 浓度作用时间烧伤创面20%以下24h后产生红斑20%-50%1-8h后产生红斑，并有红肿、热和痛，烧伤部位逐步发展为白色质硬水疱，其中充满脓性或干酪样物，其下为坏死组织，可深达骨骼氢氟酸烧伤专题知识讲座第9页三、临床表现3.疼痛 特点：迟发性、顽

3、固性、猛烈性。 出现时间：伤后1-8小时，疼痛不显著，逐步进行性加重。 与接触浓度相关。 有时用麻醉药品也无法缓解疼痛。 （氟离子、缺血、化学因子）氢氟酸烧伤专题知识讲座第10页三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。 Creco观点： 浓度大于50%，面积大于或等于1%； 任何浓度，面积大于5%； 吸入浓度在60%以上氢氟酸烟雾；氢氟酸烧伤专题知识讲座第11页三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。 临床表现：手足抽搐、心律失常、嗜睡、呕吐、腹泻、流涎、出汗、低氧血症 心电图：QT间期延长 生化电解质：血清钙下降、氟上升 氟化物中毒主要死因低钙血症。氢氟酸烧伤专题知识讲座第12页三、临床表现5.

4、吸入性损伤 表现为：头晕、胸闷、气促、咳嗽、心悸。 查体：双肺可闻及痰鸣音及湿性啰音氢氟酸烧伤专题知识讲座第13页四、抢救与治疗1.现场处置： 马上去除污染物，并用大量清水冲洗烧伤创面10-30min，降低氢氟酸残留对组织继续损害。氢氟酸烧伤专题知识讲座第14页四、抢救与治疗2.创面清创： 马上急诊彻底清创 去除腐皮、脂肪等坏死组织，对于指甲已烧伤应予拔除 创面张力大则要切开减张氢氟酸烧伤专题知识讲座第15页四、抢救与治疗3.钙剂外用： 碳酸钙凝胶：10片碳酸钙+20ml水凝胶 10%葡萄糖酸钙或葡萄糖酸钙磨粉拌糊直接湿敷 陈玉林（第二军医大）：氯化钙60g、硫酸镁35g、5%碳酸氢钠250m

5、l、生理盐水250ml、庆大霉素8万U、地塞米松5mg、1%利多卡因10ml氢氟酸烧伤专题知识讲座第16页四、抢救与治疗4.钙剂局部注射 渗透深部组织氟离子外用药品难起作用，局部注射钙剂阻断其连续作用 10%葡萄糖酸钙 禁用局麻药品： 疼痛缓解是治疗有效标志氢氟酸烧伤专题知识讲座第17页四、抢救与治疗5.钙剂动脉注射： 直接注入创面所在较大动脉血管 操作困难、剂量难控、高钙血症 必须在专科病房监护下进行氢氟酸烧伤专题知识讲座第18页四、抢救与治疗6.局部直流电钙离子导入 应用直流电感应电疗机，经过直流电感应作用，有利于钙离子从创面进入体内，更多结合氟离子，减轻损伤。氢氟酸烧伤专题知识讲座第19

6、页直流电感应电疗机氢氟酸烧伤专题知识讲座第20页四、抢救与治疗7.血钙及时检测及补充 面积大于1%，可能出现低钙血症者，马上抽取静脉血检测血钙、定时监测。 静脉滴注10%葡萄糖酸钙，必要时可静脉推注。 预防抽搐和心律失常发生。氢氟酸烧伤专题知识讲座第21页四、抢救与治疗8.糖皮质激素应用 作用机制： 抑制蛋白水解酶及其辅酶活性 含有抗阻胺作用 经过稳定钙、钾、胆固醇与磷脂相互关系，从而促进已被破坏细胞和组织成份再生氢氟酸烧伤专题知识讲座第22页四、抢救与治疗9.手术治疗对于深度烧伤，手术去除坏死组织、封闭创面是最根本治疗方法。不一样于普通酸烧伤，尽可能早终止氢氟酸进行性损害，将损失控制在最低。清创要彻底，尽可能去除全部坏死组织，侵及骨质要将坏死骨骼一并切除，一期封闭创面。氢氟酸烧伤创面较深，如有肌腱骨骼暴露不能单纯植皮修复者需要用皮片覆盖氢氟酸烧伤专题知识讲座第23页四、抢救与治疗10.吸入损伤治疗 马上给予吸氧、雾化吸入，雾化吸入液中可加入2.5%-3%葡萄糖酸钙 出现呼吸道梗阻或低氧血症单纯吸氧难以纠正者，应行气管切开，必要时呼吸机辅助呼吸。氢氟酸烧伤专题知识讲座第24页四、抢救与治疗11.总结： 认识