心肺复苏术+CPR课件

1、心肺复苏术概 述心肺复苏术（CPR）是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。心跳骤停的原因心源性心跳骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病主动脉疾病非心源性心跳骤停呼吸停止严重电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外其他原因心脏骤停的类型心室颤动（ventricular fibrillation，VF）心脏停搏（ ventricular standstill）心电机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）心室纤颤：简称室颤 心电图表现为QRS-T波完全消失，出现

2、大小不等、极不均匀的低小波，频率200-500次/min,是极严重的心律失常。 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。心脏呼吸骤停时的临床表现1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；2.颈动脉搏动消失、血压测不到；3.叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止；4. 心音消失； 5.瞳孔散大；6.面色苍白兼有紫绀。各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于2小时基础生命支持（BLS）步骤C： (Circulation) 人工循环A

3、：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸D：（Defibrillation) 除颤心肺复苏术CPR基本步骤（2010年新指南）C： (Circulation) 人工循环 A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸 生存链1.早期报警（Early Access（早期反应与识别） 2.早期心肺复苏（Early CPR）3.早期除颤 (Early Defibrillation)4.早期高级心脏生命支持 （Early Advanced Cardiac Life Support） 5.综合的心

4、脏骤停后治疗 1、判定病人有无意识及呼吸 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。第一环：早期识别与报警 2、呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员（院外周围人员）前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”立即拨打“120”急救电话第二环：早期CPR 1、 强调有效的胸外按压 2、顺序为 C A BC. 循环支持（胸外按压） （circulation)判断有无脉搏Pulse Check成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）： 检查颈动脉婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉检查

5、脉搏的时间要少于10s胸外心脏按压的位置：成人及儿童：双乳头中线 婴儿：恰在乳头中线之下胸外心脏按压的方法 成人：用双手胸外心脏按压儿童：根据身高大小，应用单手或双手 胸外心脏按压胸外心脏按压的方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压胸外心脏按压的深度成人：5cm儿

6、童及婴儿：胸部的1/3深度，儿童约5cm，婴儿约4cm胸外心脏按压的频率100次/分胸外心脏按压用力方式：按压平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应大致相等；垂直用力向下，不要左右摆动；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；按压者的更换 为避免按压者的疲劳，专家建议每2分钟轮换按压者一次 交换间隔时间要少于5秒 A、判断和畅通呼吸道开放气道的方法成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt - chin lift) 法开放气道怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust) 推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下

7、颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。B、人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼 吸后，即应给予人工通气。 （1）口对口人工呼吸Mouth-to-Mouth Rescue Breathing （2）口对鼻人工呼吸Mouth-to-Nose Rescue Breathing单人面罩通气法双人面罩通气法人工呼吸注意事项每次人工吹气的时间应超过1秒钟人工呼吸时不可太快或太过用力每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可（约500-600ml），1200ml可造成胃大量充气面罩要与病人皮肤密封良

8、好，以保障有效通气人工呼吸注意事项有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次按压与通气之比30：2，5个循环 大约2 分钟评估一次注意事项1.清除口咽分泌物，保证气道通畅，为防止交叉感染，人工呼吸可取一块纱布单层覆盖在病人口鼻上。2.确保按压力垂直作用于病人胸骨，按压部位准确，以防止胸骨、肋骨压折。3.胸廓严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等病人禁忌作胸外心脏按压术。评估环境环境评估已安全、个人防护已做好判断意识轻拍重喊，调整为仰卧位,注意检查颈部有无淤痕检查脉搏触摸颈动脉，同时看胸廓有无起伏,时间为5-10秒呼救求援快来人啊，这里有人不行了！我是救护员，请这位先生（女士）拨打一下120，。胸外按压按压30次，部位为两乳头连线中点，深度至少为5cm，频率至少为100次/min气道开放90度，若发现异物及时抠除吹气维持1s，以胸廓隆起为度（500-600ml），连续吹2次，间隔4s体外除颤有条件时进行判断复苏效果5个循环后，判断呼吸、脉搏（10s）等开放气道人工呼吸心肺复苏有效指标颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍然跳动；面色：由紫绀转为红润；神志：病人