筋伤题总结计划版

1、筋伤题总结计划版筋伤题总结计划版筋伤题总结计划版精选文档第一节筋伤概论一、选择题1造成慢性伤筋最常有的原由是（连续劳损）2伤筋早期的治疗原则是（活血祛瘀，理气止痛）3（清朝）中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热”4筋位异样(筋歪、错缝、筋走筋翻)5伤筋早期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（三色敷药）6无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血呆滞的伤筋，古医籍所裁称为（筋强）伤害后肌腱、韧带地点有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻）筋伤早期适合应用的方子是（桃红四物汤）筋伤中期适合应用的方子是（和营止痛汤）10医宗金鉴正骨心法主

2、旨一书中曾述及(按摩法、推拿法)11急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不睦，痛苦乏力，治宜何法为主（养血和络温经止痛）12风寒砂合用于治疗（陈伤隐痛、风湿痹痛）13急性伤筋中期临床表现的是（痛苦渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消）14筋的范围的组织有（肌腱、肌肉、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜）15伤筋可能出现的并发症：（撕脱性骨折、伤害性骨折、骨性关节炎、关节内游离体、关节僵直、神经伤害、伤害性骨化、血管伤害、坠积性肺炎）16不宜实行理筋手法的是（骨恶性肿瘤、妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂）二、填空题1伤筋的外因，依据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(连续劳损)三种。2依据伤筋的程度不

3、一样，伤筋可分为(筋位异样)、(筋扯破)、(筋断裂)。3急性伤筋的主要症状是(痛苦)、(瘀肿)、(功能阻碍)。4扭伤多发生在(关节及关节四周)，以致伤害的暴力多为(直接暴力)。5筋伤并发伤害性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。6针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相联合。7急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴识8慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴识9关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺)、(关节软骨面)的炎症等。三、名词解说1伤筋各样暴力或慢性劳损等原由所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其余各样软组织的伤害，统称为伤筋。2

4、新鲜性伤筋指由暴力惹起的，病程不超出2周的筋伤。3陈腐性伤筋指由慢性劳损所惹起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病程超出2周的筋伤。4扭伤系间接暴力使关节及其四周的筋膜、肌肉、韧带过分歪曲、牵拉造成的筋伤。5伤害是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而惹起的闭合性软组织伤害。6筋扯破是因为扭捩、牵拉等强盛外力造成某一部位筋的部分扯破伤害。7筋断裂是因为扭捩、牵拉等强盛外力或锐器切割等原由造成某部位筋的完整断裂伤害。8筋位异样是因为外力以致以筋肉的地点发生异样为病理的筋伤。9关节内游离体关节面软骨伤害，软骨零落，钙化，存于关节腔内，称关节游离体。四、问答题(简要回答以下问题)1筋伤疾病常用的治疗

5、方法有哪些?答：理筋手法药物内服药物外用针灸疗法水针疗法(关闭疗法)功能锻炼与固定手术。2.筋伤疾病常有的并发症有哪些?答：小骨片撕脱：因为肌腱附着点的牵拉而惹起骨质撕脱。神经伤害：依据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无显然萎缩等，可大概判断神经伤害部位。伤害性骨化：如肘部大血肿，若办理不妥，软组织中出现骨化现象，惹起痛苦及关节功能阻碍，X线摄片显示不平均的钙化影。关节内游离体：伤筋时兼有软骨伤害，在后期可演变成小骨块，零落而成游离体。骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。试述理筋手法在治疗伤筋时的操作重点？.精选文档答：新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时

6、不宜虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。对骨节间微有参差不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者，可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大概相当于该关节的生理活动限度，这样有益于筋络骨节的舒顺，又不致惹起新的伤害，治疗后，患者即感觉痛苦减少。新伤局部血脉伤害，皮下出血，肿胀较重者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消逝，且有压迫止血作用。四肢关节重症伤筋及周边关节的骨折等，强烈肿痛必然阻挡局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手法辅助患者将关节渐渐伸屈并旋转，操作时应以不加重局部痛苦为宜，切忌剧烈屈伸，加重局部伤害和影响恢复。4伤筋怎样分类？答：当前常用

7、的分类方式主要有三种：（1）依据不一样形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、伤害和碾伤三类。扭伤系间接暴力使肢体和关节四周的筋膜、肌肉、韧带过分歪曲、牵拉，惹起伤害或扯破。扭伤多发生在关节及关节四周的软组织。伤害系指直接暴力打击或触犯肢体局部，惹起该处皮下组织、肌肉、肌腱等伤害。伤害症状以直接受损部位为主。碾伤系指因为钝性物体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重伤害，常常形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易造成局部的感染和坏死。（2）依据伤筋的病理变化，可分为瘀血呆滞、筋位异样、筋断裂等种类。瘀血呆滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有细小的

8、筋膜扯破，但不致惹起严重的功能阻碍。筋位异样即筋歪、筋翻、筋错缝等，局部或可有瘀肿，认真地触摸可发现肌腱、韧带地点有改变。筋断裂包含肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异样活动等。（3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者体质素健，治疗实时，可不致进入慢性阶段；若系伤筋断裂，或老弱患者，或职业性劳损，日久可出现肌肉僵凝、或肌力纤弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。5急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴识？答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相差别。风湿肿痛多无显然的外伤史，局部红肿而不青紫，浑身发热等；湿热流注则有较重的浑身症状，如发热、汗出而热不解、神疲纳呆等。

9、局部应注意有无颠簸感，联合实验室检查等，可明确诊断。（2）慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相差别。固然经过X线片可察看到骨痨、骨肿瘤所惹起的骨骼损坏，但某些关节结核起自滑膜，病程进展迟缓，微肿痛苦，骨骼还没有显然损坏，常常难于早期明确诊断；某些良性或恶性骨肿瘤的早期，因为症状轻，骨骼变化不明显，也不易早期确诊。应付浑身状况、局部症状及实验室检查等全面考虑，争取早期明确诊断。第二节颈部筋伤一、选择题1瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（益气活血、化瘀通络）2对椎动脉造成挤压和刺激惹起脑供血不足的主要原由是（钩椎关节增生）3瘫痪型颈椎病受压并惹起症状的组织是（脊髓），典型的临床症状是（行走不稳）4眩晕型颈椎病

10、受压并惹起症状的组织是（椎动脉），典型的临床症状是（眩晕、猝倒）。5痹痛型颈椎病受压并惹起症状的组织是（神经根），也称（神经根型颈椎病），典型的临床症状是（肩臂麻痛）。6.局部型颈椎病典型的临床症状是（频频落枕）7只出现猝倒症状的颈椎病种类是（椎动脉型）8.一般不宜采纳手法治疗的颈椎病种类是（脊髓型）治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（25kg）10颈椎病的主要治法是（理筋手法）11.用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（旋颈引发试验）12.痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（C5-6）13.痹痛型颈椎病体检时发现患侧示、中指感觉减退经常提示何部位有病变（C

11、6-7）比较少见的颈椎病种类是（脊髓型），比许常见的颈椎病种类是（神经根型）15.可发展成为不行逆性神经伤害的颈椎病种类是（）16.不属于理筋手法适应症的颈椎病种类是（瘫痪型）17属于颈部劳损性改变的是（颈椎骨质增生、项颈韧带钙化、颈椎间盘退化）18可造成颈椎管狭小，以致瘫痪型颈椎病的原由有（突出的椎间盘、颈椎椎体后缘增生的骨刺、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚）19眩晕型颈椎病的临床表现有（头痛、颈性眩晕、猝倒）20落枕的常有病因是（睡眠时姿势不良、枕头高度不妥、颈部感冷受凉），压痛点在（斜方肌），（1）周内多能康复21颈椎病受压并可惹起临床症状的组织有（颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、交感神经、食管）

12、22椎动脉型颈椎病常有的临床症状有（猝倒、眩晕、头痛、易摔倒）23以致神经根型颈椎病症状和体征的重要要素有（髓核的突出、椎体后缘骨赘形成、后纵韧带肥厚、小关节的骨质增生）24落枕（晨起双侧颈项痛苦、部活动受限、颈肌痉挛、头颈部倾斜、胸锁乳突肌可涉及条索状改变）.精选文档二、填空题1椎动脉型颈椎病头痛部位主要在（枕部）、（顶枕部），常伴有恶心呕吐，出汗等症状。2落枕的中医证型可分为（瘀滞型）证、（风寒型）证。3枕颌牵引合用于大多半的（痹痛型或神经根型）型及（眩晕型或椎动脉型）型颈椎病。患者的头部应略向（前）倾为宜，牵引重量一般为（25）千克每次牵引时间约（30分钟）。4局部型颈椎病的临床症状多限

13、制在（颈部）。5痹痛型颈椎病的特别体格检查方法（神经根牵拉试验）和（压头试验）试验。6椎动脉型颈椎病主要临床表现是（眩晕）、头痛和（猝倒）。7眩晕型颈椎病的眩晕最大的特色是（头部旋转）惹起眩晕，常用的体格检查方法是（旋颈引发试验）。三、名词解说颈椎病是由（颈椎间盘退变）自己及其（继发性改变）改变刺激或压迫周边组织而惹起的综合征。2牵拉试验检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90，两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻痹则为牵拉试验阳性。3压头试验患者取坐位，颈后伸并倾向患侧，检查者以左手托其下颌，右手重新顶渐渐下压，若出现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。四、问答题落枕常有的临床表现

14、有哪些?答：睡眠醒后一侧颈项部出现痛苦、酸胀，可向背部或上肢放射；颈部活功受限，严重时头部向患侧倾斜；颈部肌肉痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌等处压痛，可涉及条索状改变。2试述落枕与局部型颈椎病临床鉴识重点？答：鉴识诊断项落枕局部(颈)型颈椎病发病时间睡醒后无显然规律发病原由睡觉时头颈姿势不正，枕头高度不妥常有低头工作劳损史症状与体征睡醒后一侧颈部痛苦，颈部活动受限，颈枕项部痛苦，颈部活动受限，颈部肌部肌肉痉挛，压痛，涉及条索状改变肉僵直，频频出现落枕颈椎病依据临床症状怎样分类?答：局部型，痹痛型，瘫痪型，眩晕型，混淆型。颈椎病依据病理改变怎样分类?答：颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，混

15、淆型，交感神经型，食管压迫型。5试述压头试验的检查及结果判断方法？检查方法：患坐位，颈后伸，倾向患侧，检查者以手托其下颌，令一手重新顶渐渐下压；结果判断：若出现颈部痛苦或放射性痛，为压头试验阳性，提示神经根型颈椎病。试述神经根牵拉试验的检查及结果判断方法？(1)检查方法：患者坐位，检查者一手扶患者头的患侧，另一手握住患肢，将其外展90，两手作反方向牵拉；结果判断：若手臂有放射痛或麻痹为神经根牵拉试验阳性，提示神经根型颈椎病。试述旋颈引发试验阳性的发活力理？正常状况下，头转向右(左)侧，右(左)侧椎动脉血流量减少，左(右)侧椎动脉血流量增添，以代偿血供，使大脑有正常的血供；颈椎病一侧椎动脉受压，

16、血流量已经减少，无力代偿，当头转向健侧时，脑部因血供不足而产生眩晕。阐述颈椎病的病因病理？答：颈椎病常见于四十岁以上中壮年患者，常因长久低头工作，如抄写、缝纫、刺绣等职业，较易发生，或因为年高肝肾不足，筋骨懈惰，惹起颈部韧带肥厚钙化，椎间盘退化，骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄神经根受压时，即渐渐出现颈椎病的各样症状，第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大，因此发病率较其余颈椎关节为高。9简述痹痛型、瘫痪型及眩晕型颈椎病的临床表现？.精选文档痹痛型颈椎病主要表现为：颈痛伴上肢放射性痛苦麻痹，颈后伸时加重。颈部活动受限，受压神经根皮肤节段散布区感觉减弱，腱反射异样，肌力减退。神经根牵拉试验及

17、压头试验多为阳性；瘫痪型颈椎病主要表现为：早期颈部无不适，下肢发紧，胸部有束带感，行走不稳，易摔倒，不可以跨跃阻碍物。后期出现受压脊髓节段以下感觉运动阻碍，二便失禁或潴留，反射亢进，椎体束征阳性；眩晕型颈椎病主要表现为：颈性眩晕、头痛和猝倒史，且能除外眼源性及耳源性眩晕。10临床怎样鉴识失枕与颈部扭伤害？答：失枕与颈部扭伤害均有颈项痛苦，头倾向患侧，患处肌肉痉挛压痛，颈项转侧受限等临床表现。两者须依照以下相异之处予以鉴识：病因：颈部扭伤害有明确的外伤史（扭伤或伤害），而失枕系静力性伤害，多由睡眠姿势或枕头搁置不妥以及颈背遭到风寒侵袭所惹起。发病年纪与季节：失枕常见于20岁此后成年人，以冬春二季

18、为多发，而颈部扭伤害与年纪、季节毫没关系。临床表现：颈部伤害后局部可有轻度肿胀、压痛；失枕由风寒外束所致者，可有恶风、身热、头痛等表证。发病时间：失枕症状多于睡醒后出现，而颈部扭伤害在暴力作用后出现。并发症：颈部扭挫可兼有骨折、脱位或手臂麻痛等神经伤害症状，而失枕无此并发症，X线检查，无阳性体征。11在诊察痹痛型颈椎病时，怎样依据临床症状与体征判断病变所在的地点？答：（1）病变部位在C3、C4椎空隙以上时可见：颈部痛苦、向枕部放射，枕部感觉阻碍且麻痹。（2）病变部位在C4、C5椎空隙时可见：颈根部痛苦，经肩顶前至上臂前外侧和前臂桡侧前部直抵腕部，有放射痛及麻痹感。（3）病变部位在C5、C6椎空

19、隙时可见：项背疼痛，上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛及麻痹感。前臂桡侧及拇指感觉阻碍，肱二头肌力减退，腱反射减弱，肩胛内上缘有压痛。（4）病变部位在C6、C7椎空隙时可见：颈背痛苦，沿上臂和前臂后侧中央到食指、中指有放射痛及麻痹感。肱三头肌肌力减退，腱反射减弱，肩胛骨内缘中部压痛。偶有伸腕及伸指肌力减退。（5）病变部位在C7、T1椎空隙时可见：麻痹，痛苦沿上臂前内侧和前臂尺侧至无名指及小指，肩胛骨内下缘有压痛。五、病案剖析题(对病例进行诊断、剖析及作出相应的办理)1某，女，43岁，主因颈及右上肢痛苦5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳苦出现颈部痛苦，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，

20、伴右手尺侧麻痹。查：颈部生理曲度消逝，活动受限，活动范围：前屈30，后伸5，左右边弯各15。C56、C67棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右边神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉愚钝，夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C67椎空隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C67椎间孔变小。请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。答：诊断：颈椎病(痹痛型)病因病机简析：长久低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运转不畅，经脉不通，不公则痛，故见局部痛苦及肢体放射痛，血不荣肌肤、筋脉则见麻痹、无力。舌暗红，苔薄白，脉沉弦均为瘀血阻络之象

21、。治法：可应用颈肩部及上肢柔和的理筋手法。枕颌牵引，牵引重量25kg，每天1次，每次30分钟。药物治疗治以益气活血，化瘀通络之法。方药：桃红四物汤加减。桃仁红花当归川芎葛根全虫地龙黄芪丹参桂枝甘草2某，男，45岁，工人。患者诉因天气酷热，晚间当街露宿清晨睡起后出现左边颈部痛苦，头歪向右边，颈部活功受限而就诊。查：左边胸锁乳突肌压痛显然，可涉及条索状改变，微发热，恶风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。问题：明确诊断，制定治疗方案。答：(1)患者的诊断是落枕(风寒型)(2)治疗方案：药物内治：疏风散寒，宣痹解肌，葛根汤加味葛根15g麻黄5g桂枝10g白芷10g羌活10g当归10g防风10g柴胡10g红花5

22、g茯苓lOg白芍10g甘草3g。5副，水煎，日一剂，分两次温服。外治法：理筋手法：可用点按、捏拿、拔伸、旋转等手法治疗，后两种手法应慎用。针灸疗法：取悬钟、风门、外关、后溪等穴位。枕颌牵引：中断牵引30分钟，每天1次。练功疗法：症状相对缓解后可作颈的俯仰、旋转动作。3某，女，50岁，教师。近期受凉后，出现颈项部痛苦，连及右肩部，并向右上肢放射，手指麻痹，手握力降落，颈后伸时症状加重，颈部活动受限。颈椎X线片显示：钩椎关节显然增生，椎空隙变窄，椎间孔变小。问题：明确诊断；还需作的特别体格检查法；制定外治法治疗方案。答：（1）患者的诊断是颈椎病(神经根型或痹痛型)。2）如要确诊还需作的特别体格检查

23、法是神经根牵拉试验和压头试验。3）能采纳的外冶法有：理筋手法：可用点穴、拿捏、动作和缓的拔伸、旋转、斜扳等手法治疗，后三种手法应慎用；针灸疗.精选文档法：取风池、风门、大椎、外关、后溪等穴位，用泻法。枕颌牵引：牵引重量25Kg，每次牵引30分钟，每天1次。牵引姿势以头部略向前倾为宜。练功疗法：症状相对缓解后可作颈的俯仰、旋转动作。第三节肩部筋伤一、选择题1人体活动范围最大的关节是（肩关节）2肩关节四周炎好发的年纪段是（50岁以上）自愈一般病程(1年)3.冈上肌腱炎痛苦弧出此刻肩关节外展（60120）4当肩外展至何角度时，肩峰下滑囊完整缩进肩峰下边，冈上肌腱很简单遇到摩擦，日久形成劳损。（90）

24、肩关节四周炎和冈上肌腱炎活动受限状况共同的为（外展受限）肱骨外科颈骨折多发于（青壮年）7.外伤后，冈上肌肌力消逝，无力外展上臂，假如帮助上肢外展至60以上后，就能自动抬举上臂者，诊断为（冈上肌腱断裂）冈上肌腱断裂后出现的症状有（痛苦、肿胀）肩关节四周炎的特色有(常见于中老年、肩部肿胀不显然)肩关节四周炎的分期为（急性痛苦期、粘连僵直期)冈上肌腱炎的特色有(多迟缓发病、使劲肩外展时痛苦显然)12.广义的肩关节四周炎包含（冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、喙肱冲击症）肩关节四周炎的别称有（五十肩、漏肩风、露肩风、肩凝风、肩凝症）14.肩关节四周炎常用的练功活动方法有（手拉滑车、蝎子爬墙

25、）二、填空题(将答案填入空格内)1肩关节四周炎临床常分为（气血虚型）、（风寒湿型）、（瘀滞型）三型。2冈上肌的作用是（共同外展肩关节）。3冈上肌腱炎是肩关节外展时冈上肌腱遇到（喙突肩峰韧带）和（肩峰）的挤压、摩擦所惹起。三、名词解说1肩关节四周炎肩关节四周炎有广义、狭义之分。广义者包含肩关节四周软组织全部的无菌性炎症，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等。狭义者是指因睡眠时肩部受凉惹起冻结肩。临床上肩关节四周炎指狭义者。2痛苦弧痛苦弧是指冈上肌腱炎患肩外展未到o时，痛苦又减少，且可自动连续上举。因此对60o60o一时痛苦较轻，被动外展至60o一120o120o这个范围称为“痛苦弧”

26、。范围内时，痛苦较重，当上举超出120四、问答题(简要回答以下问题)1简述肩关节四周炎与痹痛型颈椎病的鉴识诊断？肩关节四周炎与痹痛型颈椎病都可出现肩臂部痛苦，但痹痛型颈椎病肩关节活动尚可，且无肩臂部压痛，而肩关节四周炎则肩关节活动受限，肩臂部压痛显然。肩关节四周炎的肩臂部痛苦与神经走行没关；痹痛型颈椎病的肩臂部痛苦与颈脊神经根散布区相一致。肩关节四周炎线检查多为阴性；痹病型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎空隙变窄；椎间孔变小等变化。2简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴识重点？冈上肌腱炎发病迟缓，肩外侧渐进性痛苦，上臂外展60o120o时肩部痛苦强烈。检查时压痛

27、点在肱骨大结节部或肩后冈上部，痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下痛苦、压痛，但当肩外展至90o时原肩峰下压痛点压痛不显然或消逝；“疼肱二头肌长头腱鞘炎痛苦、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时痛苦加重。3肩关节扭伤害患者怎样进行固定和练功活动？早期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90o的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并敦促患者多作手指伸屈握拳活动，以利消肿。两周后肿痛减少，可逐渐练习肘关节的伸屈功能，使粘连机化逐渐松解以恢复正常。如作被动伸屈活动，一定是柔和的，不惹起显然痛苦的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动。青少年患者禁止被动按摩，防备继发骨化性肌炎。4试述肩关节四周炎的病因

28、病理？内因多缘故年迈肾气不足，气血渐亏，血不荣筋，外因与风寒湿邪侵袭、劳损，外伤相关。其发病方式大概可概括为以下三种：1）在年迈气血虚损、营养失调，内分泌杂乱而产生退行性变的基础上，加之长久慢性劳损，产生局部炎症如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等，初起为防止痛苦，产生保护性肩关节活动受限，使肩关节长久静止于某一地点，迁延日久，溢出物粘.精选文档连关节囊，使关节僵化，产生器质性肩关节功能受限，进一步惹起废用性肌萎缩，如三角肌萎缩。2）上肢骨折或脱位，如肱骨外科颈骨折以及肩关节脱位，长久固定，缺少必需的、适合的功能煅炼，以致伤害后的出血溢出产生粘连，进而引发肩周炎。3）在患者气血不足

29、，产生退行性变的基础上，复感风寒湿邪，初起表现为以痛苦为主的“肩痹”，日久症状渐渐加重，演变成肩关节四周炎。5试述肱骨外科颈骨折与肩周炎的鉴识诊断重点？鉴识诊断项肱骨外科颈骨折肩关节四周炎发病年纪青壮年50岁以上发病状况有显然的外伤史，发病急多为慢性发病，可继发于外伤后症状与体征肩部肿胀、瘀班，肩部痛苦，夜间尤甚，肱骨外科颈部环周压痛肿胀不显然，活动受限X线征可见肱骨外科颈部骨折征象病程日久，可见肱骨骨质松散6肩关节四周炎的临床表现是什么？痛苦：自觉肩周痛苦，昼轻夜重，可向颈项、上臂放射。为减少和防止痛苦，患者多取健侧卧位。功能阻碍：主要表现为肩关节外展、外旋、高举受限，平时生活中梳头、洗脸、

30、穿衣均感困难。其特色是主动运动、被动运动均受限。“扛肩现象”：被动外展肩关节时，肩部高耸，肩胛骨随之向上转动。日久可产生废用性肌萎缩，以三角肌最为显然。检查肩部不肿，肩前、后、外侧均有压痛。肩关节四周炎与冈上肌腱炎在临床检查时怎样差别？肩关节四周炎与冈上肌腱炎均表现为肩部痛苦，肩关节活动阻碍，但因为两者的病理基础不一样，临床检查时，各具特色以资差别。（1）肩关节四周炎：肩四周有宽泛的压痛点，肩关节主动和被动活动均受限，当被动外展肩关节时，可连动肩胛骨而出现“扛肩现象”。（2）冈上肌腱炎：在肩关节外展60120o范围内时，痛苦显然，而在此范围外则痛苦较轻，表现出显然的痛苦弧。压痛点在肱骨大结节部

31、或肩后冈上部。五、病案剖析题(对病例进行诊断、剖析及作出相应的办理)1某，女，50岁，退歇工人。1月前因睡眠时肩部受凉惹起肩部痛苦，未在乎。近来渐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋开始受限，来医院就诊。检查肩部肿胀不显然，肩前、后、外侧均有压痛。x线检查未见显然异样。问题：明确诊断，说明诊断依照。答：（1）患者的诊断是肩关节四周炎2）诊断依照：患者年纪50岁；慢性发病；症状与体征：肩部痛苦，夜间尤甚，肿胀不显然，肩关节外展、外旋受限，检查肩部肿胀不显然，肩前、后、外侧均有压痛。线检查未见显然异样。第四节肘部筋伤一、选择题1肘关节扭伤害惹起的肘部血肿极易出现的并发症是（骨化性肌炎）2肱

32、骨外上髁炎的临床表现主要有（肘外侧痛苦、肘外侧压痛前臂伸肌群抗阻力试验阳性）3肱骨外上髁炎检查时作何动作可惹起患处的痛苦（抗阻力腕关节背伸）4.女，50岁，左肩痛1个月，不可以梳头洗面，左三角肌萎缩，左肩限制性压痛，左肩外展外旋、后伸活动受限，其诊断是(肩周炎)5.跌仆滑倒、手掌撑地后肘关节处于屈曲位，呈洋溢性肿胀、痛苦、肘关节活动受限者属何病？(肘部扭伤害)6.肘内侧肿痛、压痛、抗阻力屈腕时痛苦显然加重者属何病？(肱骨内上髁炎)肘后肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限者属何病？(鹰嘴滑囊炎)8.右肘外侧痛2个月，使劲握拳或拧毛巾时痛加重，右肘外侧限制性压痛，Mills征阳性，抗阻力背伸腕关节和前臂

33、旋后时痛苦显然，其诊断是(肱骨外上髁炎)9属于屈戊关节有(肘关节、踝关节)。肘关节属于(屈戌)关节，伸屈范围是（0140o）。10肱骨外上髁炎检查时抗阻力的动作（腕关节背伸、前臂旋后）11肘部扭伤害伤害的组织包含（关节囊、侧副韧带、环状韧带、肌腱）12肱骨外上髁炎还可称作（网球肘、肱骨外上髁骨膜炎）13肘部扭伤害的治疗，正确的有（早期治宜散瘀消肿、后期治宜消肿和络、以固定、练功为主，配合药物、手法治疗、早期外服三色敷药）.精选文档二、填空题1前臂的旋转功能由（上尺桡）关节和（下尺桡）关节达成。2跌仆，手掌着地，肘关节处于（过分外展、挺直）地点，可致肘关节扭伤。3肘关节扭伤害的压痛点多在（肘关节

34、的内后方），（内侧副韧带附着部）。三、名词解说1网球肘又称为肱骨外上髁炎，是因为长久劳苦，伸腕肌起点频频遇到牵拉刺激，惹起部分扯破和慢性炎症，以肘外侧痛苦、压痛，抗阻力伸腕时患处痛苦加重的病证。2Mill征Mill征即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘挺直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现痛苦为阳性。四、问答题1试简述肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、鹰嘴滑囊炎的诊断重点？肱骨外上髁炎表现为肘外侧痛苦、压痛，手掌向下持物时乏力，腕背伸抗阻试验和前臂旋后时患处出现痛苦显然加重。肱骨内上髁炎肿痛、压痛在肘内侧，屈腕抗阻试验痛苦较显然。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限。2肘部扭伤害的

35、临床特色是什么？检查肘部扭伤时应注意什么？（1）肘部扭伤害的临床特色主要有：有显然外伤史；肘关节处于半屈伸位；洋溢性肿胀、痛苦、功能阻碍，有的出现瘀斑；压痛点常常有肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。（2）检查肘关节扭伤害时应注意以下双方面的问题：严重的扭伤害要注意与骨折相差别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位合尺骨上段骨折。在成人，经过X线摄片易确立有无归并骨折，在少儿骨骺伤害时较难差别，可与健侧同时拍片以检核对照，能够减少漏诊。部分严重的肘部扭伤害，有可能是肘关节脱位后已经自动复位，只相关节显然肿胀，已无脱位征，易误以为纯真扭伤，在后期出现血肿钙化，并影响肘关节的伸屈功能。3试概括肱骨外上髁炎的

36、病因病理及临床特色？（1）病因病理：外因：多因长久劳损、伸腕肌起点频频遇到牵拉刺激，惹起部分扯破和慢性炎症，以及伤害局部骨膜和滑囊等病理变化。内因：责之于局部筋膜劳损，体质较弱，气血亏虚，血不养筋。（2）临床特色：痛苦：起病迟缓，初起仅在劳苦后偶感肘外侧痛苦，日久进一步加重，从前臂旋转，腕主动背伸时痛苦显然，甚至为向上臂及前臂放射；持物无力：表现为手掌向下持重时痛苦和乏力，如不可以提壶，拧毛巾、扫地；肱骨外上髁处多不红肿，较重时势部可有微热、微肿；局部压痛显然；病程长辈偶有肌萎缩；密耳氏征及伸肌紧张试验均为阳性；本病常见于特别工种，如瓦工、木匠、钳工、网球运动员等。五、病案剖析题(对病例进行诊

37、断、剖析及作出相应的办理)1某，女，50岁，保姆。近期做家务时出现右肘外侧痛苦，打毛巾时加重，前臂无力，甚至持物落地。肘部无红肿，肱骨外上髁压痛显然。前臂伸肌群抗阻力试验阳性。问题：明确诊断，制定外治法治疗方案。答：患者的诊断是肱骨外上髁炎能采纳的外治法有：理筋手法：在肘外侧采纳按揉、拿捏数分钟，以缓解痛苦，而后快速屈伸肘关节、旋转前臂数次，可松解粘连，缓解痛苦。针灸疗法：取手三里、手五里穴位，或用温针，或应刺络拔罐。药物外用：可用伤科膏药外服。关闭疗法：采纳确炎舒松15mg加1普鲁卡因2ml，每周1次，34次为1疗程。第五节腕部筋伤一、选择题1桡侧伸腕肌腱四周炎压痛部位在（前臂中下段背桡侧）

38、2对桡骨茎突狭小性腱鞘炎临床诊断存心义的体格检查法是（前臂伸肌群抗阻力试验）3在桡侧伸腕肌腱四周炎患者前臂中下断可触(闻)及（捻发感）4腕三角软骨伤害是因为腕关节过分遭到（旋转暴力）急性期应将腕关节固定于（功能位）。5腱鞘囊肿常发生部位为(腕背部)6桡骨茎突部有外展拇长肌腱和桡侧何肌的共同腱鞘（伸拇短肌腱）7桡骨茎突腱鞘炎检查时先作何检查动作(拇指屈曲)，再作（腕关节尺倾）前臂伸肌群抗阻试验阳性见于（肱骨外上髁炎）9.Finkalstern征阳性见于（桡骨茎突腱鞘炎）10.古称筋结的是（腱鞘囊肿）.精选文档11.以手指麻痛、乏力为主要症候的是（腕管综合征）12肱骨外上髁炎检查时抗阻力的什么动作

39、可惹起患处的痛苦（腕关节背伸前臂旋后）13腕管综合征临床表现的是（食中环小指麻痹痛苦大鱼际肌萎缩屈腕试验阳性、手指刺痛或灼痛）14桡侧伸腕肌腱四周炎的内因有（局部肌腱无腱鞘、局部两组肌腱运动方向不一致）15腕管综合征的阳性体征有（叩击试验阳性屈腕试验阳性大鱼际肌萎缩）16桡骨茎突狭小性腱鞘炎的临床表现主要有（腕部桡侧痛苦、桡骨茎突处压痛、使劲时腕部痛苦加重、鼻咽窝处压痛）17腕管综合征局部的主要病理改变有（腕横韧带增厚、腕管内容物增加），体格检查方法有（叩击试验、屈腕试验）18腱鞘囊肿发生的部位有（腕背部、手段掌侧、踝前、足背、腘窝），古代称（腕筋结）、（腕筋瘤）、（筋聚）、（筋结）。二、填空

40、题1桡骨茎突狭小性腱鞘炎的压痛点在（桡骨茎突和第一掌骨基底部之间）处，（握拳尺偏试验）试验阳性。2行握拳尺偏试验应将患者拇指屈曲于（掌心）,同时将腕关节被动（尺偏），可惹起剧痛。3腕管是由（腕横韧带）与（腕骨）所构成的骨韧带地道。4腕管综合征除（拇指）指外，其余四指均可出现症状，（劳动）后可使症状加重。5腕三角软骨基底部附着于（桡骨）远端关节面，拥有限制前臂过分（旋转）的功能。6腕三角软骨常由腕关节过分（旋转）所以致，常用的体格检查方法是（腕关节尺偏挤压试验）试验。屈指肌腱腱鞘炎又称（弹响指）、（扳机指）。三、名词解说1腕管综合征是指因为正中神经在腕管中受压，而惹起以手指麻痛乏力为主的症侯群，

41、别名腕管狭小症。2.腕管腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带地道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。腱鞘囊肿腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠黏液。4腕三角软骨为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因此把关节腔与尺桡下关节腔分开。四、问答题1试述握拳尺偏试验的检查及结果判断方法？答：(1)检查方法：将患者的拇指屈曲握于掌心，同时将腕关节被动尺偏；示患有桡骨茎突狭小型腱鞘炎(2)结果判断：如患者腕部桡侧出现痛苦，即为阳性，提2桡骨茎突狭小

42、性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么?答：(1)桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上边覆以腕背侧韧带，形成一纤维鞘管，内有外展拇长肌腱和拇短伸肌腱经过；部活动屡次，使拇指的外展拇长肌腱和拇短伸肌腱在狭小而坚硬的鞘管内频频摩擦，日久劳损，发生伤害型炎症，以致桡骨茎突狭小性腱鞘炎发生。(2)因为手3?答：(1)外展拇长肌腱和拇短伸肌腱在前臂中下13处从桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌之上边斜形越过，因两组肌腱运动方向不一致而相互磨擦；(2)此处肌腱没有腱鞘，仅有一层松散的腱膜，简单发生摩擦；(3)因为腕伸肌活动屡次，以致桡侧腕伸肌腱出现劳损，发为桡侧腕伸肌腱四周炎。4腕管综合征的病理是什么?答：(1)腕管是由掌侧的

43、腕横韧带与腕骨构成的骨纤维地道，内有正中神经、拇长屈肌等肌腱经过；(2)如腕横韧带肥厚，腕部伤害惹起腕管内水肿或血肿，腕管内肿瘤等原由可使腕管容积减少，压力增添，以致正中神经受压而发病。5腕管的构成及内容物有哪些?答：(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带地道；(2)内有正中神经、拇长屈肌肌腱和第二第五指的深浅屈肌肌腱通过。6试述腕关节尺偏挤压试验的检查及结果判断方法？答：(1)检查方法：患者取坐位，检查者一手握住患肢前臂远端，另一手握持患手，将其腕关节尺偏，并作纵向挤压；(2)结果判断：如患者腕部出现痛苦或痛苦加重，即为阳性，提示腕三角软骨有伤害。试述腕管综合征的诊断重点？答：腕管

44、综合征是因为正中神经在腕管中受压，而惹起以手指麻痹乏力为主的症候群。主要症状是第1、2、3、4四个手指的麻痹.精选文档和刺痛，或呈炙烤样痛，患手握力减弱，握物端物时，偶有忽然失手的状况。劳动后，入眠前，局部温度增高时，症状可加重。严寒季节患指可有发冷、紫绀等改变。检查时，按压腕横韧带部或尽量背伸腕关节时，可使症状显然。病程长辈可有大鱼际肌的萎缩8.试述屈指肌腱伤害的检查方法？答：检查屈指肌腱伤害时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不可以活动，则为屈指深肌腱断裂，若固定除患指外的其余3个手指予挺直位，让患者屈患指近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不可以屈，

45、则是深、浅屈肌腱均断裂。9试述桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱四周炎、腕管综合征及腕三角软骨伤害的临床表现及主要临床鉴识？答：桡骨茎突腱鞘炎多为迟缓发病表现为腕部桡侧痛苦，使劲时痛苦加重。桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛，握拳尺偏试验阳性；桡侧伸腕肌腱四周炎多有劳损病史。前臂中下段背桡侧痛苦、肿胀、灼热，伸腕部活动受限，痛苦在活动时加重，歇息减少，前臂中下段背桡侧压痛，握拳并作腕关节伸屈时，患处可涉及捻发感或闻及捻发音；腕管综合征起病迟缓，食、中、环、小指乏力、麻痹和刺痛或呈炙烤样痛，劳动后症状可加重。屈腕试验阳性，叩击试验阳性，可有大鱼际肌萎缩。腕三角软骨伤害多有显然外伤史，腕关节尺侧痛苦、肿

46、胀，腕关节旋转功能阻碍、腕关节尺偏挤压试验阳性。鉴识重点：桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱四周炎、腕管综合征均为慢性起病，腕三角软骨伤害多有显然外伤史。桡骨茎突腱鞘炎痛苦、压痛部位在腕部桡侧；桡侧伸腕肌腱四周炎在前臀中下段背桡侧；腕管综合征在食、中、环、小指处痛苦，无显然压痛点；碗三角软骨伤害在腕关节尺侧。桡骨茎突腱鞘炎握拳被动尺偏腕关节痛苦加剧；桡侧伸腕肌腱四周炎伸腕时痛苦加剧；腕管综合征掌屈腕关节痛苦加剧；三角软骨伤害腕关节尺偏并纵向挤压使痛苦加剧。10腱鞘囊肿的诊断重点是什么？临床怎样辨证论治？答：（1）诊断重点：腱鞘囊肿患者以青壮年和中年常见，女多于男。囊肿常发生于腕背部，偶有发生于前臂手

47、段的掌侧、踝前、足背等处。表面圆滑皮色不变，与皮肤不相连，局部温度正常，肿块基底固定或推之可挪动、橡皮样硬或有囊性感，压痛稍微或无压痛。发生于腘窝内者，直膝时可如鸡蛋大，屈膝时则在深处不易摸清楚。2）辨证论治：理筋手法：对囊壁薄者可作指压法。如囊肿在腕背部，将手段尽量掌屈，使囊肿更为高突和固定，术者用拇指压住囊肿，并加大压力压破之。此时囊肿内黏液破囊壁而出，散入皮下，囊肿不显然，再用按摩手法散肿活血，局部再用绷带加压包扎12天。药物治疗：囊壁已破，囊肿变小，局部仍较肥厚者，可搽擦茴香酒或展筋丹，也可贴万应膏，使肿块进一步消逝。针灸治疗：对囊壁厚、囊内容物张力不大、压不破者，可加针刺治疗。用三棱

48、针刺入肿块，起针后在肿块四周加以挤压，可使囊肿内容物挤入皮下，部分胶状黏液可从针孔中挤出，而后用消毒敷料加压包扎，可减少复发。五、病案剖析题1某，男，50岁，木刻艺术家。患者诉：近期在雕琢作品时，出现有腕外侧痛苦，使劲时加重，甚至提热水瓶倒水动作没法达成。查：右腕部无红肿，桡骨茎突与第一掌骨基底部之间压痛显然；将患者患手的拇指屈曲于掌心，同时将腕关节被动尺偏，可引起桡骨茎突出现痛苦。问题：明确诊断，简述发病体制，制定外治法治疗方案？答：(1)患者的诊断是：桡骨茎突狭小性腱鞘炎2)患者发病体制是：桡骨茎突部有一窄而浅纤维鞘管，行家外展拇长肌腱和拇短伸肌腱经过；因为手部活动屡次，使拇指的外展拇长肌

49、腱和拇短伸肌腱在狭小而坚硬的鞘管内频频摩擦，日久劳损，发生伤害型炎症，以致桡骨茎突狭小性腱鞘炎的发生。（3）能采纳的外治法有：理筋手法：采纳按摩、揉捏局部数分钟，而后弹拨肌腱46次，最后在轻度拔伸下将患手慢慢旋转及屈伸，理顺经络。针灸疗法：以阳溪为主穴，配合合谷、曲池、手三里等穴位。药物外用：可用伤科膏药外服。关闭疗法：选用确炎舒松15mg加1普鲁卡因2ml，每周1次，34次为1疗程。肌腱松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入皮下，到达腱鞘，纵形切开腱鞘，起针后，局部消毒包扎。22某，女，55岁，退休教师。患者诉：2月前摔倒受伤，经X线照片证明诊断为“右桡骨远端骨折”固定治疗，现出现第二第五

50、指刺痛，有时呈炙烤样痛，手指麻痹乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。就诊时复查骨远端骨折的骨折线已模糊。问题：明确诊断，简述发病体制，制定外治法治疗方案？，经手法复位、小夹板外X线片示：右桡答：（1）患者的诊断是：右手段管综合征。2）患者发病体制：腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带地道，内有正中神经，拇长屈肌等肌腱经过；如本例患者桡骨远端骨折后的出血瘀积在腕管内，可使腕管容积减少，压力增添，以致正中神经受压而发病。3）能采纳的外治法有：理筋手法：轻度旋转、屈伸，并摇摆腕关节数次，而后痛点按压，理顺经络。针灸疗法：以阳溪为主穴，配合合谷、曲池、手三里等穴位。药物外用：可用伤科膏药外服。关

51、闭疗法：采纳确炎舒松15mg加1普鲁卡因2ml，每周1次，34次为1疗程。腕管松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入皮下，到达腕横韧带，纵形切开腕横韧带，勿伤及正中神.精选文档经、起针后、局部消毒包扎。第六节手指筋伤一、选择题1固定患指中节，远侧指间关节屈曲功能阻碍说明（屈指深肌腱断裂），指深屈肌试验阳性者。2指间关节不稳固，有侧向异样活动说明（侧副韧带断裂）。3“锤状指”带有撕脱小骨片刻，守旧治疗固定的地点为（近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸位）4指伸肌腱尾端断裂后手指可能出现的畸形是（锤状指）。5指屈肌腱腱鞘炎发病从前多有手部（慢性劳损史）。6.掌指关节不可以挺直，指间关节仍可挺直，常

52、考虑为何伤害（伸指肌腱断裂）。7.末节手指下垂屈曲畸形，不可以自动挺直，常考虑为何伤害（伸指肌腱断裂）。扳机指是指（指屈肌腱腱鞘炎）。锤状指是指（伸指肌腱断裂）。闭合性手指远节伸肌腱全断者，术后远侧指关节固定于（过伸位）。指浅、深屈肌腱全断者，术后患指固定于（屈曲位）。11若伸指肌腱在掌指关节近侧端断裂时，掌指关节不可以挺直而指间关节因什么牵拉仍可挺直(骨间肌12指间关节扭伤害的特色有（常见于青壮年、受伤后手指强直于屈曲位）13对于伸指肌腱的描绘，正确的选项是（是构成腱帽的主要构造、其断裂时，常将其止点所附着的骨骼撕脱）14对于指屈肌腱腱鞘炎的描绘，正确的选项是（好发于拇指、少见多个手指同时发

53、病）15指屈肌腱腱鞘炎的别称有（弹响指、扳机指）16指屈肌腱腱鞘炎临床表现主要有（患指屈伸困难、手指强力屈伸有弹响、压痛点在掌骨头掌面）17小针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎时，应注意（平行于肌腱方向刺入结节部沿肌腱走行方向作上下挑割蚓状肌)不要向双侧偏斜创口小者可不缝合弹响消逝，手指活动正常者，表示已切开腱鞘）二、填空题1屈指肌腱腱鞘炎好发于（拇指），可分为（瘀滞型）、（虚寒型）两型。2掌指关节挺直功能阻碍，指间关节可挺直见于（掌指关节）平面伸指肌腱断裂。锤状指见于（远侧指间关节）平面伸指肌腱断裂。三、名词解说1锤状指当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被

54、撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、痛苦，末节手指下垂、屈曲畸形，不可以自动挺直时，临床上称之为锤状指。四、问答题1试述指屈肌腱腱鞘炎的发病机理？答：.(1)掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带构成相对狭小的骨纤维管，屈指肌腱从该管经过；(2)手指活动屡次，使屈肌腱与骨性纤维管频频摩擦、挤压，以致骨性纤维管局部充血、水肿，继发纤维管变性，管腔狭小，屈指肌腱受压，发为本病。2试述指屈肌腱腱鞘炎的临床表现特色？答：(1)有手部劳损史，好发于拇指；(2)拇指掌侧痛苦，手指活动不利，患指不可以屈伸，使劲屈伸时痛苦加重，并出现弹跳动作，有弹响。以晨起和劳动后症状较重，活动后或热敷后症状减少；(3)压痛点在掌骨

55、的掌侧面，可涉及结节。3试述屈指肌腱伤害的检查方法？答：检查屈指肌腱伤害时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不可以活动，则为屈指深肌腱断裂，若固定除患指外的其余个手指予挺直位，让患者屈患指近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不可以屈，则是深、浅屈肌腱均断裂。简述伸指及屈指肌腱断裂的临床表现？答：掌指关节平面伸指肌腱断裂，掌指关节挺直功能阻碍，指间关节可挺直。近侧指间关节平面伸指肌腱断裂，近侧指间关节挺直功能阻碍，远侧指间关节过伸畸形。远测指间关节平面伸肌腱断裂，远侧指间关节挺直功能阻碍，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动挺直。屈指深肌腱断裂，固定患指中节，远

56、侧指间关节屈曲功能阻碍。屈指浅肌腱断裂，固定除患指外的其余3个手指挺直位，患指近侧指间关节屈曲功能阻碍。屈指浅，深肌腱均断裂时，既有屈指浅肌腱断裂的表现，又有屈指深肌腱断裂的表现。五、病案剖析题某，女，52岁，农民。患者诉：近期做家务时出现右拇指掌侧痛苦，屈伸不可以，强力屈伸手指，发出弹响声，将手指稍事活动或热敷后，症状减少。查：右拇掌骨头处压痛显然，并可涉及结节。.精选文档问题：明确诊断，制定外治法治疗方案?答：(1)患者的诊断：右拇指屈肌腱腱鞘炎。能采纳的外治法有：理筋手法：先用拇指于结节部作纵向推按、横向推进等动作数次，而后背伸掌指关节、握住患指末节向远端快速拉开12次。针灸疗法：取阿是

57、穴，泻法。关闭疗法：采纳确炎舒松15mg加1普鲁卡因2ml，每周1次，3次为1疗程。肌腱松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入结节部，到达腱鞘，沿肌腱方向作上下挑割，如弹响消逝，手指活动恢复正常，则腱鞘已切开，退针后，局部消毒包扎。第七节髋部筋伤一、选择题1髋部扭伤害，（间接暴力扭伤常见2髋关节临时性滑膜炎常见于（10）、（关节穿刺液透明）岁以下），X线表现有（髋关节囊暗影膨隆）3经手法治疗后一般可一次治愈的是（髋关节临时性滑膜炎）4髋部扭伤害的临床表现是（患肢呈保护性姿态、托马斯征可出现阳性）5髋关节临时性滑膜炎的临床表现是（可随同侧膝关节痛、可随同侧大腿内侧痛）6髋关节临时性滑膜炎发生后

58、可出现（骨盆倾斜患肢比健肢长0.52cm）7髋部扭伤害压痛部位多出此刻（腹股沟部、髂前上棘下、坐骨结节、股骨大粗隆后方、骶髂关节）8髋关节的活动范围大，能作（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、环转）9髋部扭伤害的临床表现（外伤史、髋部痛苦、肿胀、功能阻碍歇息后痛苦减少）二、填空题1髋关节临时性滑膜炎临床病名称呼好多，有（一过性滑膜炎）、（纯真性滑膜炎）、（急性短暂性滑膜炎）、（髋掉环）、（小儿髋关节半脱位）、（小儿髋关节扭伤）。2髋关节临时性滑膜炎时，髋关节囊（前面）和（后方）均可有压痛。3髋关节临时性滑膜炎时，髋关节处于（屈曲）、（内收）、（内旋）位，被动（内旋）、（外展）、（挺直）活动受限，且

59、痛苦加剧，并有不一样程度的（股内收肌群）痉挛。三、名词解说1髋关节临时性滑膜炎髋关节临时性滑膜炎常见于的10岁以下少儿，是一种非特异性炎症所惹起的短暂的以急性髋关节痛苦、肿胀、跛行为主的病症。2髋部扭伤害髋部扭伤害是指髋关节姿势不正遇到扭挫伤害，以致髋部四周的肌肉、韧带、关节囊发生扯破、水肿等现象，而出现的一系列症状。四、问答题(简要回答以下问题)1髋关节临时性滑膜炎应与哪些疾病相鉴识？答：1髋关节临时性滑膜炎应与髋关节滑膜结核、化脓性髋关节炎、风湿热、股骨头缺血坏死等疾病相鉴识。2试述髋关节临时性滑膜炎的诊查重点？答：多半起病急聚，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等外伤史。髋关节痛苦、肿胀、跛行

60、，可伴有同侧大腿内侧和膝关节痛。髋关节囊前面和后方均可有压痛，髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展、挺直活动受限，且痛苦加剧，并有不一样程度的股内收肌群痉挛。身体摆正后，可见骨盆倾斜，两下肢长短不齐，患肢比健肢长0.52cm。个别病例发热，连续数天，重者近似急性关节感染。线摄片检查：主要表现为髋关节囊暗影膨隆，关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节空隙增宽，无骨质损坏。关节穿刺检查：穿刺液透明，细菌培育阴性。关节囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化。化验检查，多半病例白细胞总数和血沉均正常，结核菌素试验阴性，抗链球菌溶血素“O”在正常范围之内。3髋部扭伤害的临床表现是什么？（1）受伤后