作业疗法绪论

1、作业疗法学绪论Exploring教学目标一、掌握作业疗法的概念二、熟悉作业疗法的分类三、熟悉作业疗法的针对对象四、掌握作业治疗师的职责和作用五、掌握作业疗法的目的和特点六、了解作业疗法的发展和基本理论一、概念作业（occupation）在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动（meaningful and purposeful activity）。作业没有特定形式, 任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴(biopsychosocial paradigm) 。一、概念作业疗法 (Occupational Therapy)：Occupatio

2、n某种作业或活动Therapy治疗手段让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的保健专业。患者主动积极参与！作业治疗基本概念作业治疗（occupational therapy OT） 是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。 WHO的作业治疗的定义 作业治疗是通过各种精心设计的活动，促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社会功能障碍者康复；帮

3、助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其使用适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活。作业的范围 日常生活活动 作 业 工作/生产力 范 围 休闲日常生活活动 (ADL)自我照料(personal care) 家务活动 室内(indoor)活动轻巧的家务操作(light household work) 辛苦的家务操作(heavy household work)室外(outdoor)活动 睡眠活动(sleep)夜间睡眠午睡间歇的休息(naps or rest) 自我照料(personal care)进食活动 梳头洗脸 如厕刷牙 洗澡剃须 更衣化妆 基本的起居移位工作与生产力 (w

4、ork/ productivity)受薪工作 (paid work) 没有受薪工作 (unpaid work) 学业活动(school work) 休闲活动 (play/ leisure activities)主动式休闲 (active leisure)养生活动: 太极、气功、茶道等运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等被动式休闲 (passive leisure)看电视、听广播、读书、看报刊等听音乐及看录像及影碟等欣赏活动交际活动 (socialization)与家人、朋友、亲属等的交际活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动艺术活动 (

5、arts)音乐、画画、摄影作业层次角色(roles)在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置例如父母，照顾者 活动(activities)通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关例如购物任务(tasks)具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义例如书写一张去食品杂货店的购物清单 行动(actions)可认识的及看得见的行为例如触摸，行走，站立 能力/ 技巧(abilities/ skills) 支持作业表现的一般特性或者个人的特性例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧等作业治疗的目的增强肢体尤其是手的灵活性手眼协调性增加功能活动的控制能力和耐力改善和提高患者的日

6、常生活和工作能力提高其生存质量早日回归家庭、重返社会。作业疗法与运动疗法的区别项目作业疗法运动疗法目的介入时间方法恢复躯体功能、认知和生活自理能力一般比运动疗法晚应用认知、自理生活、生产、文娱等经过选择和设计的作业进行训练恢复运动功能较早应用增强肌力、耐力、关节活动度、协调平衡和心肺功能的活动进行训练训练特点训练工具认知和感知训练比重大精细运动比重大，粗大运动比重小与自理和生产技能的关系密切注重操作和认知能力自理生活用品用具、生产性工具、文娱工具、认知训练用品、自行设计制作的矫形器认知和感知训练比重小精细运动比重小，粗大运动比重大与自理和生产技能的关系相对不密切注重活动能力增强肌力、耐力、关节

7、活动度、平衡能力和心肺功能的器械作业治疗的选择及其原则 1.根据治疗的目的选择内容与方法 3.根据患者的个人爱好兴趣因人而异选择作业活动 4.根据患者所处的环境、因地制宜的选择作业活动 5.根据患者的身体状况选择作业活动的治疗量2.根据患者的功能状态选择适宜的作业活动二、历史来源作业疗法之父美国医生William Rush Dunton两次世界大战世界作业治疗师联盟（WFOT）世界作业治疗师联合会(WFOT) 1952年正式成立，是作业治疗最权威的组织第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行， 每隔四年召开一次国际会议目前有66个成员国。成员国以本国的作业治疗师协会或作业治疗学会为参与单位培训作业治

8、疗师的学校要达到WFOT的要求，得到WFOT的认可，当地的OT毕业生就比较容易到世界其它地方注册及就业，或升学 返回世界职业治疗师联盟作业治疗师培训基本标准 (The Minimum Standards for the Education of Occupational Therapists)Kit SINCLAIR(香港); President, World Federation of Occupational TherapistsThe World Federation of Occupational Therapists was founded in 1952 to promote oc

9、cupational therapy worldwide and facilitate its establishment internationally. With one of the major aims to promote a quality profession, the WFOT published the Minimum Standards for the Education of Occupational Therapists in 1958, and made the establishment of an education programme a prerequisit

10、e for full membership in the Federation.The Minimum Standard has been changed over the years to reflect changing knowledge base, the changing relationship with medicine, and advances in educational theory. The revision in 2002 emphasized current perspectives on health and participation. It uses the

11、terms of the WHO ICF (2001) to explicate these perspectives, which includeThe relationship between health and wellbeing and peoples participation in self-care and domestic activities; interpersonal interactions and relationships; major life areas including education, work and leisure; and in communi

12、ty, social and civic occupations; and The environmental factors which support or impede participation in those occupations (Hocking & Ness, 2002. p 4)The components and context of an occupational therapy education programme leading to competence of graduates to practice, should include local and int

13、ernational trends and knowledge of local beliefs and values about the ways in which occupation contributes to or undermines health thus informing the therapeutic selection and use of occupation. Inclusion in the education programme of disadvantaged groups should be without discrimination. The Progra

14、mme philosophy and purpose must be clearly identified as well as the related curriculum content, fieldwork, educational methods and resources, and appropriately trained educators to support the programme.The presentation will address the rationale and relationship of the four main areas of programme

15、 development including the context in which the education programme is provided, the philosophy and purpose of the programme, the education programme itself, and the graduates of the programme.三、作业疗法分类1.木工作业2.文书类作业3.黏土作业4.手工艺作业5.皮工作业6.治疗性游戏7.编织作业8.日常生活活动9.金工作业10.书法绘画园艺11.制陶作业12.电气装配与维修14.认知作业15.计算机操

16、作1功能性作业活动2心理及精神性作业活动3儿童作业活动4老年人作业活动 按作业活动的性质分类按作业活动的性质分类1日常生活活动 2生产性作业活动 3娱乐休闲性活动 4特殊教育性活动 按作业活动的功能分类按作业活动的功能分类按作业治疗的目的分类按作业治疗的目的分类 减轻疼痛的作业活动 增强肌力的作业活动 增加耐力的作业活动 改善关节活动范围的作业活动 改善手眼协调性和平衡控制能力的作业活动 改善知觉技能的作业活动 改善视、听、触觉的作业活动 改善记忆力、定向力、注意力、理解力等认知功能的作业活动 增强语言表达及沟通能力的作业 活动 1.不同的针对对象和性质2.不同的治疗目的和作业3.不同的实际要

17、求服务对象神经科疾病：中风，脊髓损伤，脑外伤，神经、肌肉疾病，周围神经病变，帕金森及其他老年病。骨科疾病：骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。外科疾病：外科手术瘢痕，烧伤瘢痕关节挛缩，变形，功能受限等。儿科疾病：脑瘫，发育迟缓，小儿麻痹后遗症等内科疾病：冠心病，心肌梗死，慢性阻塞性肺病，糖尿病等精神科疾病：精神分裂症，精神性精神病，器质性精神病等。OT职责和作用作业治疗师教育训练者治疗师职业评定者指导师四、作业疗法目的和特点作业疗法的目的：1.维持现有功能，最大限度发挥功能2.提高ADL能力3.设计相关辅助用具4.提供职业前训练5.心理治疗作业活动的特点儿童作业疗法特点一、治疗游戏教育三结

18、合1.治疗与教育早期干预，同时进行整体性和个体相结合知识性、娱乐性、集体性二、治疗与游戏1.不同的游戏种类2.游戏的作用：运动感觉及认知方面，情感方面，认知方面，社交方面3.游戏计划制定：（1）游戏体位（2）游戏环境设定（3）玩具的选择老年人作业治疗特点世界卫生组织分期44岁为青年人4559岁为中年人6074岁为年轻老年人7589岁为老年人90岁为长寿老年人老年人作业治疗特点一、了解老年疾病特点，掌握患者需求二、明确目标合理制定计划三、开展教育，改造环境四、防止意外五、慎重评估作业疗法的基本理论作业疗法三大思想体系一、有教育意义的治疗二、手工艺三、科学的管理常见模式一、作业表现模式二、人类作业

19、模式三、人环境作业模式 四、康复模式作业表现模式 该模式强调作业能力是作业治疗的根本目标，作业技能是作业活动基本组成部分。 强调作业活动要重复进行，各种技能之间相互影响。 作业能力可根据个人的不同背景及所处的环境不同而改变。 作业表现模式基本内容及框架1作业活动行为范围：包括日常生活活动、工作及生产活动、休闲活动等。2作业活动行为技能：包括感觉运动技能、认知技能、社会心理技能等。3作业活动行为情景：包括时间范畴、环境范畴等。人类作业模式人类作业模式强调 人的作业行为与外界环境可形成互动，这一过程不断形成循环。 作业治疗可以促进个人的成长及环境的改善，建立其良性循环。 人环境作业模式 该模式认为： 人、环境及作业的相互结果。人有一种探索、控制和改变自己和环境的天性。 我们的日常生活就被认为是人与环境的互动，这一互动的过程是通过作业活动而进行的。 这一互动的过程是动态的，并随着环境变化而不断改变的。 作业人环境作业人作业环境人环境作业模式在个人不同发展阶段的变化 人环境婴幼儿及儿童 成年人 老年人 康复模式 基本观点是： 应用各种康复治疗技术，恢复躯体和心理功能，获得生活自理能力，提高生存质量 康复模式是一个动态的过程，要求患者主动参与康复的全过程。 最终促使患者功能恢复以及回归家庭和重返社会。 香港作业治疗的发展1978年，香港职业治疗学会成立1991年，