老年医学课件：概论

1、老 年 医 学 概 论一、人类寿命的变迁和国内外老龄化社会发展的趋势自然寿命 不受外界因素影响的条件下遗传学意义上人类生存的最高年限最高寿命 同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡个体的生存时间平均预期寿命 某一地区或国家总人口的平均生存年限人类自然寿命（lifespan）Buffon系数：最长寿命生长期的57倍 或性成熟期的810倍。据此 计算人的寿命极限应为110 175岁。Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在 50次左右即中止（每次分裂 周期24年） 几种动物的生长期和寿命动物种类 生长期 寿命 寿命/生长期 （年） （年） （Buffon系数） 猫 1.5 812 58 狗

2、 2.0 1015 57.5 牛 4.0 2030 57.5 马 5.0 3040 68 猿 12.0 6080 56.7 象 25.0 125180 57.2 人 25.0 125175 57The aging of the human population. Shown are examples of life expectancy from Rome to the present YearCountry date 中国不同年代部分地区平均期望寿命 年份 地区 平均预期寿命 资料来源1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查及相关资料 1957 11个省市 57.00 中国统计年

3、鉴 1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查资料 1975 26个省市 68.20 中国统计年鉴 1983 1981 全 国 68.00 1982年人口普查资料推算 1985 全 国 68.92 中华人民共和国卫生部资料 1991 全 国 69.00 1991年世界人口统计 1999 全 国 71.00 中国21世纪人口与发展2008年世界193国平均期望寿命 日本 83 1 安道尔 82 3 加拿大 81 9 奥地利 80 17 丹麦 79 29 智利 78 32 古巴 77 37 阿根廷 76 39 巴哈马 75 47 中国 74 58 津巴布韦 42 193 国名 男

4、女（岁） 排名- WHO 2010中国人口老龄化现状20102010年第六次全国人口普查结果显示，60岁及以上人口为1 7764 8705人，占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%2014年底,我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%，其中65岁及以上人口占10%2014高龄与失能老人迅速增多 80岁 1899万 高龄老人增长 100万/年 失能/半失能（需要长期照护）老人 2010年 3600万 2020年 6500万全国不同年龄组的人口增长预测（百万） 年龄组 1990年 2010年 较1990年 2030年 较2010年 人口 预计人口 增长% 预计人口

5、增长% 0-19 416 433 4.00 424 -2.12 20-39 400 409 2.25 428 4.65 40-59 201 381 89.55 392 2.88 60- 100 164 64.00 321 95.73（中国卫生模式转变中的长远问题与对策.中国财政经济出版社，1994）影响人类寿命的因素遗传因素家族史性别劣质遗传后天因素社会营养疾病体力活动环境影响个人健康与寿命的因素（ WHO 1992）后天自身 （60%）遗传 （15%）社会 （10%）医疗条件 （8%）气候 （7%）024岁 生长发育期（Growth period）2544岁 成熟期或成年期（Mature p

6、eriod）4559岁 老年前期（Preaged period）6089岁 老年期（Elderly period）90岁以上 长寿期（Longevity period）年龄分期WHO有关年龄的划分青年人 44岁中年人 45 岁 60岁年轻老年人 60岁 75岁老年人 75岁 90岁长寿老人 90岁十九世纪末英国50岁亚太地区60岁（1982年WHO西太平洋地区会议）欧美发达国家65岁我国60岁（1982年中华医学会老年医学分会）老年标准年份世界老年人口占总人口百发达国家老年占总人口百发展中国家老年占总人口百总数（千人）分率（）人口数（千人）分率（）人口数（千人）分率（） 331206 8.8

7、173325 15.3 207880 6.0 434727 9.2 203630 16.8 281091 7.0 608693 9.9 234563 18.4 374130 7.72025 1171375 14.3 329553 23.6 841842 12.4世界人口老龄化发展趋势（以岁为标准）年份 2000 2005 2010 2020 2025 2030 2040 2050全国总人口 12.69 13.22 13.77 14.72 15.04 15.25 15.44 15.22（亿）60岁以上老人 1.32 1.46 1.73 2.45 2.97 3.55 4.10 4.38（亿）老年人

8、口系数 10.27 11.04 12.56 16.64 19.75 23.28 26.55 28.78（）中国人口老龄化发展趋势（以岁为标准） 中国六次人口普查老年人口系数普查年份 全国总人口数 老年人口数 60岁老年人口系数 65岁老年人口系数 （万人） （万人） （） （） 1953年 56744 4154 7.32 4.41 1964年 69458 4220 6.08 3.54 1982年 100379 7665 7.64 4.91 1990年 114333 9821 8.59 5.58 2000年 126583 12998 10.27 6.952010年 133972 17765 13

9、.26 8.87 中国老龄化社会的特点和发展趋势 老年人口基数大 发展速度快 地区差异大二、老年医学的形成与发展20世纪20年代20世纪40年代1950年成立国际老年协会1980年第一届老年学学术会议(亚太地区)1999年-国际老人年(联合国)三、老年医学的范畴 从医学的角度研究人体衰老的原因，探讨衰老的发生机制和发展过程。研究老年疾病的诊断、治疗、预后。实施老年保健，提高人类平均寿命。主要包括：老年基础医学老年临床医学老年预防医学老年康复医学老年心理医学老年社会医学人体器官功能的老年性改变 器官年龄 20岁 60岁 80岁 肺功能 100% 75% 60% 肾小球滤过率 130ml/min

10、83ml/min 胃排空 47min 123min 食管括约肌压力 80mmHg 47mmHg 骨髓造血细胞 10万/mm3 5万/mm3 老年医学的目标改善老年人的健康/生命质量预防/减少与增龄相关的疾病及残疾减少老年人被社会孤立老年基础医学 探索衰老发生机制和延缓人类衰老的措施。衰老：是多种因素联合作用引起的退性行变化，而非单一过程的结果；是随时间的推移出现的机体退性行变化及过程；是细胞、组织、器官功能减退的状态；是机体内环境稳定性显著降低的阶段；是分子水平出现微小变化的综合表现、遗传障碍积累的结果。与衰老相关的几个概念老化(senility, aging) 随年龄增长而产生的一系列解剖学

11、和生理学方面的退行性变化引起机体对内外环境的适应能力逐渐减退的表现增龄 (with Aging) 成熟期以后的年龄变化老征 (senile symptoms) 老年期变化的体征古代衰老学说湿热学说（Warm theory）其中心思想是，生命的基本原理是“湿热”在体内循环，当“湿热”减少时，衰老也就开始。磨损学说（Wear and tear theory）认为人体和普通物质一样，在长期的生活过程中也会逐渐受到磨损，机体的形态和功能也会受到消耗近代衰老学说生活速度学说（Rate of living theory） 认为生物具有一定的生命物质，如过早的大量消耗会造成寿命缩短 Why lazy peo

12、ple live longest ?自体中毒学说（Autointoxication theory）包括大肠中毒学说、代谢中毒学说和慢病毒理论现代衰老学说遗传程序学说 (Genetic program theory) 自由基学说 (Free radical theory)差错灾难学说 (Error catastrophe theory)体细胞突变学说 (Somatic mutation theory)脂褐素学说 (Lipofuscin theory)染色体突变学说 (Chromosomal aberration theory)免疫学说 (Immunological theory)交联学说 (Cr

13、oss-link theory)内分泌失调学说 (Endocrine irregular theory)微量元素学说 （Trace element theory)老年临床医学 老年临床医学包括的范围非常广泛，涉及临床所有学科，重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见病，也被称为老年病学。老年疾病的特点多种疾病共存发病缓慢症状和体征不典型诱因不同易发生并发症或出现多脏器功能衰竭药物治疗易发生不良反应 美国老年人主要疾病和死亡原因 20世纪初 1969年 2007年 肺 炎 心 脏 病 心 脏 病 流 感 肿 瘤 肿 瘤 结 核 脑血管病 脑血管病 腹 泻 流 感 呼吸道疾病 肠 炎 肺 炎 意外伤

14、害 心 脏 病 动脉硬化 糖 尿 病 脑 出 血 意外伤害 阿兹海默病 意外伤害 糖 尿 病 感冒与肺炎 肿 瘤 呼吸道疾病 肾脏病中国城乡居民前5位主要疾病和死亡原因1961 1975 1985 1999 2008呼吸系疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 脑血管病传染病 心脏病 脑血管病 脑血管病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 呼吸系病脑血管病 呼吸疾病 呼吸系病 呼吸系病 心脏病心脏病 传染病 消化疾病 损伤和中毒 损伤和中毒北京市老年人群常见慢性病患病率 疾病 总体 城市 乡村 患病人数 % 患病人数 % 患病人数 %高血压 1960 69.2 1043 68.0 917

15、 70.7脑血管病 874 30.8 391 25.5 483 37.2耳聋 833 29.7 390 25.6 443 34.4冠心病 741 26.2 411 26.8 330 25.4骨关节病 390 13.8 206 13.4 184 14.2 白内障 355 12.5 273 17.7 83 6.4糖尿病 314 11.1 215 14.0 99 7.6前列腺疾病 123 9.0 103 14.7 20 3.0慢性支气管炎 250 6.8 139 9.1 111 8.6痴呆 208 7.5 64 4.5 144 10.6慢性胃病 197 7.0 133 7.4 84 6.5肿瘤 65

16、 2.3 57 3.7 8 0.6（北京老年医疗研究中心P23项目 2000年） 美国国立老年研究所( NIA)关注的老年疾病老年性痴呆及其他神经变性疾病运动系统疾病严重抑郁症视听等感觉障碍衰弱与跌倒心血管疾病前列腺疾病尿失禁 肿瘤感染性疾病 糖尿病睡眠障碍等谵妄多种疾病状态老年预防医学研究如何预防老年人常见病，以及保护老年人身心健康方法的科学主要内容有：流行病学、营养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、健康教育等老年康复医学关于对伤病者和残废者在身体功能上、精神上和职业上进行康复主要由预防性康复处理、一般性治疗措施以及有目的地恢复已丧失的功能 老年心理医学 研究老年人感觉、知觉、记忆、思维、情感、性格、能力等心理过程与特征。老年社会医学 研究社会环境对老年健康与疾病的影响以及