医学微生物学：第20章 真菌学概述

1、第20章 真菌学概述2真菌的结构特点真核细胞生物有细胞壁细胞膜含固醇而细菌无有完整细胞器不含叶绿素，单细胞或多细胞真菌和细菌的区别4概 念真菌分布广泛有十几万种，种类繁多大多数无害，甚至有利部分可引起机体致病真菌的基本特性（1）真菌比细菌大，用普通光学显微镜的低倍或高倍镜就可见。真菌的基本特性真菌菌体外有一层坚硬的细胞壁；其中缺乏肽聚糖，含有较多的几丁质。按形态可将真菌分为 单细胞和多细胞两类。7真菌的基本特性（3）.生长营养要求不高常用培养基：沙保培养基(氯霉素和放线菌酮)培养基pH值：5.5（4.06.0）培养温度：浅部2228C，生长慢：14W； 深部37，生长快：34d 酵母型菌落 菌

2、落特征类似细菌，但较大而厚，不透明，圆形，光滑，湿润呈蜡状，柔软致密，多为乳白色，培养物镜检涂片可见孢子，但是无菌丝，如新型隐球菌的菌落。 类酵母型菌落 与酵母型菌落相似，但有假菌丝伸入到培养基中。培养物镜检涂片可见孢子和假无菌丝，如白假丝酵母菌。 丝状型菌落 比细菌、放线菌都大，质地较疏松，呈棉絮状、绒毛状或粉末状等。菌落中央与边缘呈现不同的颜色，这些常作为鉴别真菌的重要依据。是多细胞真菌的菌落形式。 沙保培养基上，一般真菌可形成以下三种类型菌落：酵母型菌落类酵母型菌落（4）真菌依靠其孢子及菌丝进行繁殖，除有性繁殖各有其特点外，无性繁殖主要有以下几种形式：真菌的基本特性出芽繁殖：酵母菌的主要

3、繁殖方式分裂繁殖：二分裂繁殖，有些双相性真菌的体内繁殖形式。 芽管繁殖：有些真菌的孢子可萌发芽管，芽管延长后形成菌丝。 生隔繁殖12菌丝（hypha)真菌在适宜环境中，由孢子出芽长出芽管，逐渐延长呈丝状，菌丝（hypha）。菌丝继续分支，交织成团称菌丝体（mycelium）。不同的真菌菌丝形态不同，可以帮助真菌的鉴别。13孢子(spore)孢子（spore）是真菌的繁殖结构。孢子分有性与无性两类。孢子与细菌芽胞不同。 真菌孢子 细菌芽胞抵抗力不强，6070短时间即死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽胞作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形状形状多种多样圆形或椭圆形真菌

4、孢子与细菌芽胞的区别14无性孢子分为：叶状孢子：由菌丝细胞直接形成包括芽生孢子、厚膜孢子、关节孢子等。分生孢子：生殖菌丝细胞形成。包括大分生孢子、小分生孢子。孢子囊孢子：菌丝末端膨大成孢子囊，内含许多孢子。有性孢子分为：卵孢子、接合孢子、子囊孢子及担孢子孢子(spore)1.大分生孢子2.关节孢子 3.孢子囊孢子4.有性孢子1432厚膜孢子小分生孢子真菌实验室检验方法1.涂片显微镜检查真菌的直接涂片检查： 生理盐水、印度墨汁、10%的KOH等。真菌的染色方法 革兰染色、乳酸酚棉兰染色、HE染色、过碘酸雪夫染色、 嗜银染色等。真菌实验室检验方法2.真菌的分离培养与鉴定培养方法：大培养、小培养（丝

5、状真菌的鉴定）培养基：SDA沙氏培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基、察氏培养基、玉米粉琼脂培养基。鉴定：生长速度、菌落外观、显微镜检查、生理生化等。19 致病性致病物质： 细胞壁糖蛋白（有内毒素样活性）、毒素、荚膜等。致病方式： 病原性真菌感染（主要是外源性真菌感染） 条件致病性真菌感染（主要是内源性真菌） 真菌变态反应性疾病（皮炎、哮喘等） 真菌性中毒（毒素引起） 真菌毒素与肿瘤的关系（黄曲霉毒素等） 近年来，由于抗菌药物的广泛应用和或应用激素、抗癌药物导致机体免疫功能降低等原因，机会致病真菌感染也明显增多。真菌的分类按结构分：单细胞真菌、多细胞真菌按菌落特点分：酵母型菌落、丝状菌落、双相性真菌

6、按病变累及部分为： 引起软组织和皮肤感染的真菌 引起侵袭性感染的真菌引起皮肤和软组织感染的真菌 又称为浅部真菌（superficial fungi），主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。浅部感染真菌分类浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌。皮肤癣真菌包括：毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌。毛 癣 菌 属临床上常见的有 红色毛癣菌(trichophyton rubrum) 须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌) 许兰毛癣菌(T.schoenleini

7、i,又称黄癣菌) 紫色毛癣菌（T.violaceum） 断发毛癣菌（T.tonsurans）毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色,表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。大分生孢子细长棒状薄壁。菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。病例一：红色毛癣菌 女性，7岁，头部溃烂如图所示， 门诊医生取头部分泌物送检进行培养和涂片检查；涂片阴性，培养以后有真菌生长。培养后表面白色，羽毛状，背面红色显微镜下：薄壁细长大分生孢子孢子丝菌腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物、木材上，常因外伤接触带菌的花草、荆棘等引起感染。在农艺师最为多见。感染的主要病原为申克孢子丝菌。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉

8、芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。 申克孢子丝菌形态和培养特征申克孢子丝菌是双相性真菌，在沙氏培养基上25摄氏度培养形成霉菌型菌落，在37摄氏度形成酵母型菌落。标本的采集一、标本的采集类别浅部真菌感染通常采集病损组织，如皮肤、指甲和毛发 孢子丝菌病可取患者脓液、痰液、血液、痂皮或活检组织块等。采集标本的注意事项1采集的标本要适宜，不同真菌感染应采取不同的临床标本。如体癣， 应刮取病变边缘的痂、皮屑，头发标本拔取无光泽病发。2在用药前采集标本3皮屑标本应采集两块，活体组织两份(一份送病理科检查，一份作镜 检和培养)。4严格无菌操作 5采集标本应立即送检。微生物检验 一、标本采集二、直接显微镜