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文档简介

1、组织管理科学与能量设备 DSL#10-0619(提示页：现场实验)单极电外科的输出方式单极电路:发生器电刀笔病人组织负极板发生器切割和凝血波形低电压 高电压 切割 100开 混合50开 50关 凝结 6开 94关 开放电路电压峰值凝结 切割 发生器输出功率 刀头温度 vs. 侧向热损伤Gregory W. Hruby, Franzo Marruffo, Evren Durak, et al., Evaluation of Surgical Devices for Vessel Sealing and Peripheral Energy in a Porcine Model: HARMONIC

2、ACE, HARMONIC LCS-CS, LigaSure V, and Trisector. Presented at the Abstract at AUA conference 2007电流会自动流向电阻最小的部位组织的液体成分越大电阻越小组织脱水干化后电阻升高，电流寻求替代电路电阻（脱水） 热量 热量 电流 电流 电流 组织平面 组织平面 组织平面 电刀局限性具体体现电流特性电子（偏移能量）热量热传导和温度梯度成正相关 焦耳定律 Q=I2R tQ=2215002=12000JT=12000/(104.2J)=285.7侧向损伤单极电外科 直接耦合 间接（电容）耦合 绝缘失败 爆炸 替

3、代部位烧灼 接地/负极板故障单极电外科潜在风险用电钩处理胆囊三角时，电流会沿着胆囊管、胆囊动脉向远端的胆总管、肝总管传导，造成胆管壁的电灼损伤。据中国期刊数据库1998-2002年的LC手术胆管损伤例数统计中，电灼烧伤占18.3%尽可能使用切割电流使用隔绝的电发生器使用最低功率设置使用前检查所有设备的绝缘状况避免形成开放回路单极电外科使用最优方法传统双极电外科设备双极电外科的输出方式双极电外科输出方式：发生器电刀正极夹持组织电刀负极发生器双极电外科的改进及优势：高电流密度 低峰值电压电流不同过全身，仅在组织中产生热量减少电容性耦合和直接耦合损伤会延伸到电极接触点之外组织的温度升高对组织的干燥使得

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