冠心病的预防

1、冠心病的预防第1页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一动脉粥样硬化定义：动脉粥样硬化动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小。第2页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一病 因多因素共同作用：遗传为基础危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染第3页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一心脑血管疾病的危险信号心血管病的十大警号1.经常感到心慌，胸闷；2.劳累时感到心前区疼痛或左背部放射痛；3.早晨起床时一下子坐起，感

2、到胸部特别难受；4.饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗；5.晚上睡觉胸闷难受，不能平躺；6.情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉；7.走路时间稍长或稍快，感到胸闷气喘，心跳加快；8.胸部偶有刺痛，一般1-2秒即可消失；9.爬楼或做一些原本很容易的活动，感到特别累，且感到胸闷气短；10.浑身无力，不愿意说话。第4页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一 脑血管病的十大警号 1.经常头痛头晕耳鸣，眼前发黑； 2.思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中； 3.腿脚，手指，手指尖麻木，摸东西没感觉，洗手洗脚感觉不出冷热； 4.手发抖，发颤； 5.舌头发麻，发僵，说话不利索；

3、6.嘴角常感觉到湿润或控制不住流口水； 7.难以控制自己的情绪，经常哭或笑； 8.睡眠差，梦多，感觉老是睡不醒，醒来又很累； 9.看什么都不顺眼，对人对事无原因发火； 10.莫名其妙跌倒。第5页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一心脑血管病人的饮食1控制热量，保持理想体重。 2控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。 3控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。 4. 适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固

4、醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。第6页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一5. 提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。6.保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等

5、也同冠心病发病有关。 7. 少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。8禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。 第7页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一糖尿病概念：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖过高 6.16.9mmol/l 糖尿病7.0 mmol/l (需另一天再次证实)第8页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一临床表现一、代谢紊

6、乱症候群多饮多食多尿消瘦乏力、皮肤瘙痒、视物模糊第9页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一急性并发症或伴发症1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）第10页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一慢性并发症（一）大血管病：（动脉粥样硬化，冠心病脑梗死 ）（二）微血管病变 1糖尿病肾病 2.糖尿病性视网膜病变 3糖尿病心肌病（三）神经病变（四）眼的其他病变：白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等（五）糖尿病足第11页，共24

7、页，2022年，5月20日，19点4分，星期一糖尿病性视网膜病变第12页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一糖尿病足 末梢神经病变，下肢供血不足，细菌感染、外伤等因素，引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽第13页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一第14页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一第15页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一实验室检查一、尿糖测定二、血葡萄糖（血糖）测定三、葡萄糖耐量试验四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定五、血浆胰岛素和C肽测定六、其他 血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr 酮症酸中毒：血气

8、分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压第16页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一自我监测 尿糖 方便、无创，但不准确 血糖 三餐前后、睡前 HbA1c 23月 每年12次全面复查，包括 血脂水平、心、肾、神经、眼底情况第17页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一治 疗 治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗 治疗个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗第18页，共24页，2022年，5

9、月20日，19点4分，星期一饮食治疗 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量。第19页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一体育锻炼2型 尤其是肥胖的2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱第20页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一不宜进行体育锻炼者： （1）1型DM病情未稳定 （2）合并糖尿病肾病者 （3）伴眼底病变者 （4）严重高血压或缺血性心脏病 （5）糖尿病足 （6）脑动脉硬化、严重骨质疏松等第21页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一（一）口服降糖药物副作用 低血糖 消化道 恶心、呕吐、黄疸、ALT升高 过敏第22页，共24页，2022年，5月20日，19点4分，星期一胰岛素治疗适应证 1. 1型糖尿病 2. 急性并发症 3. 严重慢性并发症 4. 合并重症疾病 5. 围手术期