糖尿病肾病腹膜透课件

1、糖尿病肾病腹膜透析患者长期生存质量的变化及相关因素分析报告人：内容提要选题的目的及意义 该课题在国内外研究的现状和发展趋势该课题研究的论文提纲预期结果一.选题的目的及意义本课题采用双向性队列研究方法，通过分析某医院糖尿病肾病腹膜透析患者生存质量的数据，探讨糖尿病肾病组患者并发症情况、透析初始时尿蛋白浓度及血尿酸值与生活质量的相关性。从而指导临床治疗在早期对尿蛋白浓度、血尿酸值进行干预，调整治疗方案，提升患者的生活质量并延长寿命。二.该课题在国内外研究的现状及未来趋势近年来，在中国，随着糖尿病发病率的激增，糖尿病肾病的患者数也迅速攀升。PD技术的发展，为尿毒症患者尤其是建立血管通路困难的糖尿病肾

2、病导致的尿毒症患者带来了福音，PD曾被认为是糖尿病肾病透析患者的首选方式。但关于糖尿病肾病腹膜透析患者的生存质量的研究，迄今仍未有详细的相关调查研究，因而对于目前糖尿病肾病腹膜透析患者的生存质量现状及有关影响因素尚缺乏客观认识。 二.该课题在国内外研究的现状及未来趋势过去对糖尿病肾病及非糖尿病肾病患者透析的研究多集中于血液透析和腹膜透析疗效的比较，近年国内也有针对两类患者生存率或死亡率的研究，发现高尿酸水平是腹膜透析患者死亡率增加的独立性危险因素。此外，国内有研究表明营养不良是影响腹膜透析患者生存的危险因素。 二.该课题在国内外研究的现状及未来趋势据美国肾脏资料系统的统计资料表明，老年糖尿病患

3、者PD后的远期生存率低于血液透析(HD)，突出表现在心血管系统的死亡率明显高于HD患者(如心肌梗塞)，而与感染相关的死亡相对危险因素亦比HD高35.此外项研究表明尿蛋白影响糖尿病患者进入透析的时间，增加心血管事件的发生，并对生活质量的各个维度均有决定性的影响，且该影响具有滞后性。可见糖尿病肾病患者发生心血管系统、感染等并发症时对生存率及生存质量亦相关。二.该课题在国内外研究的现状及未来趋势来自欧洲地区透析中心的统计，由于心血管系统并发症而死亡的透析患者占27 56%。但目前对患者的生存质量方面的研究尚缺乏更多大样本的报道，对于糖尿病肾病腹膜透析患者的生存质量现状及影响因素尚缺乏客观认识。因此明

4、确与患者生存质量相关的因素从而加以控制是必要的。排除：伴发糖尿病而非糖尿病肾病所致肾衰者；出现严重急性并发症者，如急性肺水肿、急性腹膜炎、急性心肌梗死、急性脑血管病；肿瘤、恶液质、严重脑血管后遗症者等明显影响生存质量者；近1月服用某种抗抑郁药物超过1周或长期服用可能导致或加重抑郁的药物；创伤或大手术者；(6)精神异常不能配合评估者。三、论文提纲 RP)；疼痛(pain)：总体健康状况(genera1 health GH)；情感与精神状态(emotional wellbeing EWB)；情感作用(role-emotional RE)；社会功能(social function SoF)；精力状况(energyfatigue)。分值均采用百分制，得分越高提示该领域的功能越好或症状越轻。本文以SF-36代表8个方面的平均得分。 3）检测稳定透析后的血尿酸、白蛋白；糖尿病肾病患者测定尿蛋白浓度，对于无尿患者不予测定。 4）采用Charlson并发症指数评估患者的并发症状况 四预期结果 两组患者生活质量的比较 在透析后1年,与非糖尿病肾病组相比，糖尿病肾病组的SF-36明显低下 (P005)。 四预期结果糖尿病肾病组患者并发症、透析初始时尿蛋白浓度、血尿酸值与生活质量的相关性 分析透析后1年数据，Charlson并发症指数与SF-36呈负相关，并发症越多，