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文档简介

1、3月护理小讲课 精神科 目录一：目前常用的各种输液工具二：输液速度与静脉炎的关系三：使用外周留置针穿刺操作中注意事项四：静脉炎五: 冲管与封管六：硝酸甘油5mg七：速尿20mg/2ml1.目前常用各种输液工具1.头皮针（蝶型针）：1-2小时2.外周留置针： 96小时3.中等长度导管：48小时4周4.CVC（中心静脉置管）：48小时4周5.PICC: 48小时1年6.Port （植入港）：1年以上7. Tunneled（隧道式导管）：1年以上2、基本原则： 1）选择最适合的病人病情及疗程的输液工具 2）选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 3）在满足输液要求的前提下，选择最小号的针管4）选用安全

2、的穿刺产品3、上肢静脉的血流率：1）手背至肘部静脉95ml/分钟2）肘部至肩部静脉：100300ml/分钟3）锁骨下静脉：10001500ml/分钟4）上腔静脉：20002500ml/分钟2.输液速度与静脉炎的关系静脉输液时，若输液速度大于血流速度，则静脉炎发生率明显增高。因为：1.血管侧压力增高，易出现机械性静脉炎。 2.血液回流受阻，静脉压增高，更 易出现机械性静脉炎。 3.血液回流受阻，没有大量的血液稀释药 物，药物对血管壁的刺激性增高，出现化学性静脉炎。 4.血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗液。穿刺操作中注意事项消毒直径范围不少于8*8穿刺前松动外套管（旋转针芯）穿

3、刺点在消毒范围内1/2或2/3处从血管上方以15-30度缓慢刺处见回血后降低角度再进针0.2送管:先将钢针退入导管0.2,再将导管全部送入血管静脉炎的分级静脉炎的分级：是判断静脉炎严重程度的有效标准有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量的进步。1级-输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索样物形成，可摸到条索状静脉4级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索样物形成，可触及的静脉条索状物长 度大于1英寸(2.54厘米）有脓液流出。静脉炎的种类：1、化学性静脉炎2、机械性静脉炎3、细菌性静脉炎冲管液:等渗盐水封管液种类等

4、渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液 每毫升生理盐水含肝素10-100单位（相当于一支肝素稀释于125-1250ml生理盐水中），用量2-5ml抗凝作用持续12小时以上冲管、封管护理的正确步骤：S 生理盐水 S 生理盐水A 给药 A 给药S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液冲管方法推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果方法： 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,推液速度大于拔针速度封管方法正压速尿20mg/2ml药理作用：抑制髓裸的Na-K-2cl通向转运 系统，抑制Nacl重呼吸，降低 肾对尿液的稀释和浓缩功能。临床用途：1、急性肺水肿和脑水肿， 2、其他严重水肿 3、急慢性肾衰 4、高钙血症 5、加速某些毒物

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