几种常见的运动创伤急救与处置

1、 几种常见的运动创伤急救与处置 -教学设计体育与健康课是学校教育的重要内容，而课中许多运动实践内容对锻炼学生顽强的意志品质，提高学生体质水平，增进健康具有很高的实用价值。在体育与健康课程标准运动技能学习领域中，要采取相应的安全措施预防伤害事故的发生，使学生知道如何在运动中避免危险，掌握运动创伤时和紧急情况下的简易处理方法，安全地进行体育活动，提高处理安全问题的能力。教学目的：1.知识方面（1）知道什么是运动损伤（2）识记几种常见的运动损伤处理方法（3）理解损伤原因及预防措施（4）初步掌握损伤的处理方法2.能力方面（1）通过对损伤的分析、学习，提高学生对损伤的认识及带来的危害，从而培养学生在运动

2、中的预防和伤后处理能力（2）提高学生对体育与健康课中不安全因素的认识能力（3）通过对几种常见的运动损伤处理方法的学习，提高学生在危急时刻的应对能力和实际操作能力3.思想感情方面（1）培养学生的合作团队精神（2）使学生树立正确的健康观，培养关心他人、乐于助人的优秀品质（3）树立“健康第一，安全至上”的意识重点，难点：1.产生原因和预防是重点，因为在课中教师与学生未对损伤原因从思想上真正重视起来，学习产生原因可以提高学生对该运动的认识，作到防患于未然2.处理措施是难点。因为一旦出现如流血，骨折等损伤出现，学生难免惊慌失措，不易做出正确反应，故定为难点教具准备：幻灯片教学过程设计思路：1.概述运动损

3、伤给人们带来的危害，阐述运动损伤的概念，引出运动损伤的原因1.1思想因素在开学第一节课，易引起运动损伤的教材学习前对学生进行安全组织纪律性教育，使学生真正从思想上重视起来，增强预防观念，并关注易引起损伤的小事，如鞋，鞋带，服装，钥匙扣等问题，做到防患于未然。教师对运动伤害在思想上认识不足，在课前、课中、课后没有采取积极有效的措施。要充分认识学生的健康状况，未对学生进行分层次练习。由于学生缺乏经验，思想麻痹大意，冒失冲动，急于求成或畏难，害怕而产生犹豫不决或过分紧张而造成运动损伤。1.2准备活动方面的不足不做准备活动，准备活动不充分（过大或过小），间歇时间过长及专项准备活动不充分易造成运动损伤。

4、充分做好准备活动，要针对性，全面性，多样性，渐进性。对学生讲清准备活动的意义作用，并根据基本内容做好一般与专项准备活动。尤其对负担较大和易伤部位，特别谨慎。严格遵守准备活动与正式练习时间23分钟的限定。最终准备活动以身体感到发热，微微出汗为宜。1.3技术上的缺点和错误违反人体结构机能的特点和力学原理的容易导致伤害。（1）传球时的手型不对，手指易挫伤。（2）掷标枪时，肘低于肩可造成肱骨骨折。1.4运动量安排不合理（一）局部负担量过大，超出生理负担量。 (1)过多的跳跃和蹲杠铃，导致膝部负担过大，易患髌骨劳损。(2)过多的跳、跑能引起胫腓骨疲劳性骨膜炎。(3)小儿过多地支撑动作，易引起桡骨远端骨骺

5、炎和肱骨小头骨骺炎。（二）人体机能状态不良。身体疲劳，机能降低，伤病刚愈，肌力减弱，反应迟钝，再进行正常的训练，就难免出现伤害。1.5教学、训练和比赛的组织方法上的缺点不遵守训练原则，缺乏医务监督，不遵守循序渐进，个别对待原则，不从实际出发，器械练习缺乏指导和保护，训练场地小人多，没有区域划分。组织方法，教材内容搭配是否合理。课中，调队，人员搭配不合理，人数过多，无合理教学步骤，缺乏正确示范动作与细致耐心指导，不在投掷区内练习均可造成运动损伤；既有上肢，又有下肢力量练习，又有腰腹肌等练习，搭配显然得当，否则，易出现伤害事故；要循序渐进，严格把握技术规格，不能将运动员的训练方法与教学方法等同起来

6、；合理安排运动强度，过大，必然导致损伤。一节课中，适宜的生理负荷平均标准为120140次/分；动作练习中的错误，由于技术错误，违反了人体结构特点和各器官系统功能活动的规律易造成损伤。过多练习某一技术动作，导致学生疲劳而产生运动损伤。教学比赛中，违反规则，动作粗野，过大，相互玩闹，易造成运动损伤.1.6其他原因（1）场地器材的缺点 每位学生要充分认识场地平整，器材设备中出现的质量，安装牢固及佩带的饰物，长指甲等的问题易造成运动损伤。认真对上课所需场地进行检查与维修，及时更换破损器械，保证体育教学需要。操场较小，几个教师同时上课，如划分不合理或在同一场地同时进行几种练习，投掷区离他区太近，随意穿越

7、投掷区等都会引起伤害。(2)不遵守竞赛规则，违反体育道德(3)气候条件不良，高热中暑，寒冷冻伤，光线不好，看不清物体，易发生跌、撞等。1.7诱因（一）各运动项目的特点：（1）过多的半蹲动作可致髌骨损伤；（2）过多的支撑项目可致肩、肘、腕损伤（3）长跑中髂胫束前后滑动，磨擦股骨外侧髁，可致膝外侧痛疼症侯群。（二）人体解剖特点与弱点：（1）岗上肌受大节结与肩峰的挤压，可致肩袖伤。（2）关节在一定的屈曲位，稳定性下降。2.预防运动损伤的意义和态度：意义：运动损伤不仅影响个人的身体健康，学习和工作，影响运动员的系统训练和运动成绩，影响运动寿命。还会给人们心理影响，妨碍体育运动的正常开展。积极预防运动损

8、伤对广泛开展群众性体育运动、体育教学和运动训练有着重要的意义，对增强人民群众的身体素质和迅速提高我国的运动技术水平具有积极的作用。态度：预防为主、积极治疗、抓早抓小、练治结合。3.运动损伤的预防的原则（一）加强思想教育：克服麻痹思想；树立良好的体育作风。（二）遵守教学、训练原则，合理安排运动负荷：(1)重视重视身体素质和基本技术的训练；(2)严格遵守若干训练原则；(3)正确制订训练和比赛计划；(4)适宜地加大运动量。4. 几种常见的运动创伤与处置4.1软组织损伤开放性软组织损伤擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒 ，局部擦以红汞

9、或紫药水，无需包扎。 面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。撕裂伤、刺伤、切伤止血后就医。闭合性软组织损伤扭伤重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉和移动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤24小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。 4.2运动性昏厥在运动中，由于脑部突然供血不足而发生的一时性知觉丧失现象

10、。原因：由于剧烈运动或长时间运动，使大量血液积聚在下肢，回心血量减少所致。也和剧烈运动后引起的低血糖有关。症象：全身无力，头昏耳鸣，眼前发黑，面色苍白，失去知觉，突然昏倒，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢等。处置和预防处置：应立即使患者平卧，足略高于头部，并进行由小腿向大腿心脏方向推摩或拍击。同时由手指点压人中，合谷等穴位，必要时给酒精闻嗅。如有呕吐，应将患者头偏向一侧。如停止呼吸，应立即进行人工呼吸。轻度休克者，应由同伴搀扶漫漫走一段时间，帮助进行人工呼吸，即可消失症状。预防：平时要坚持体育锻炼，以增强体质；久蹲后不要突然起立，不要带病参加剧烈运动；急跑后不要立即停下来；不要在饥饿情

11、况下参加剧烈运动。只要遵循上述要求，运动性昏厥时可以避免的。 注：昏迷5分钟以上，有其他异常症状，或神志清醒后剧烈头痛、呕吐，或再度昏迷者，说明伤情严重，要立即送医院。闭目举臂单腿平衡试验可评价恢复程度。4.3运动性腹痛原因和症象： 多数在中长跑时产生，主要是因为准备活动不充分，开始时运动过于剧烈，或者跑的过快，内脏器官尚没有达到竞赛状态，致使脏腑功能失调，引起腹痛；也有是的因为运动前吃的过饱，饮水过多，以及腹部受凉，引起胃肠痉挛；少数是因为运动时间过长，或过于剧烈，使下腔静脉压力上升，引起血液回流受阻，或者因肝脾淤血，膈肌运动异常，致使两肋部腹痛。处置和预防处置：如果没有器质性病变迹象，一般

12、可采用减速慢跑，加深呼吸，按摩疼痛部位或弯腰跑一段等方法处理，疼痛常可减轻或消失，如疼痛仍不减轻或消失，甚至加重，此进就应该停止运动，揉按内关，足三里，大肠俞等空位。如仍不见效，应送医院作进一步检查。预防：饭后一小时才可以进行锻练，做好预防活动，运动量循序渐进，并注意呼吸节奏，夏季运动要注意补充盐份；对于各种慢性病症引起的腹痛，应就医检查。病愈之前，应在医生或体育教师的指导下进行锻练。 4.4骨折骨折 ：骨的连续性完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类按外伤造成的后果分：a.闭合性骨折骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断端不外露、又称单纯性骨折b.开放性骨折骨折处皮肤有创口，甚至骨折断端刺伤局部肌肉

13、和皮肤，使骨折端和外界相通，容易感染，又称复杂性骨折。按骨折程度分：a.不完全骨折（青枝骨折），仍有部分骨质相连b.完全骨折，骨质完全离断。 骨折症状：（1）疼痛；（2）骨折肢体功能障碍；（3）局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形（4）骨折处有时可触到骨磨擦音骨折特征：（1）外观畸形（2）异常活动（3）骨擦音处置：、认真细致检查局部伤情和全身情况，及时采 取正确的止痛、止血、固定措施。、固定骨折部位： 目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组 织和加重移位变形、减少疼痛。有创口出血时，包扎止血后再固定，不能将刺出创口外的骨端强行送回。应包扎固定后送往医院。4.5脱位关节脱位是由于直接或间接暴力作用于

14、关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位。外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。分类：（1）按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。（2）按脱位程度可分为全脱位及半脱位。（3）按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。（4）按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。（5）按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。表现与诊断： 外伤性关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发

15、生脱位。具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。（一）一般症状（1）疼痛明显，活动患肢时加重。（2）肿胀，因出血、水肿使关节明显胀。（3）功能障碍关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。(二)特殊表现（1）畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。（2）弹性固定关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节盂空虚最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。处置： 一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所

16、以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。4.6止血、搬运、固定止血出血的种类： 血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。按照损伤血管的不同，可分为： （1）动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。 （2）静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 （3）毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 止血的方法：加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍

17、大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血， 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。 指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 (1) 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉。 (2) 头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，但不能同时压迫

18、两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。 (3) 面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。 (4) 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。 (5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动。 (6)上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂的肱动脉。 (7) 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。 (8) 手掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉。 (9) 下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。 (10) 足部出血压迫

19、法： 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个小时放松一次，每次8分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。 (1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手

20、将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目。 (2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。骨折的固定骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： 止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青