病理学：非霍奇金淋巴瘤考点总结

1、非霍奇金淋巴瘤真题回顾Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有A.T 细胞来源B.与 EB 病毒感染有关C.镜下可见满天星现象D.属高度侵袭性肿瘤答案： BCD解析： 8 版病理学 P228 ，Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点： 非洲人 BL 与 EBV 感染关系密切 多见于儿童和青年人多发于淋巴结外的器官和组织，常表现为颌面部巨大肿块，及腹腔 脏器受累高侵袭性，化疗敏感，可治愈滤泡生发中心细胞来源的高侵袭性 B 细胞肿瘤。大纲要求：非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其临床病理联系。非霍奇金淋巴瘤病理学类型类型来源病理变化免疫表型和遗传学临床表现前体 B 和 T 细胞肿瘤（急性淋巴母细

2、胞性白血病/淋巴 瘤）B 、T 细胞淋巴结结构破坏，为弥漫 增生的肿瘤性淋巴母细胞所 取代，可浸润淋巴结被膜， 累及结外软组织细胞形态- 淋巴母细胞比 淋巴细胞略大，胞质少，染 色质均匀原始淋巴细胞标记物 （95 表达 ）-TdT 和CD34共同型急性淋巴细胞 白血病抗原（大多数表 达） -CD10B 、T 细胞分化抗原 部分 ALL 有染色体数 目或结构异常前体 B 细胞（多为儿 童），常表现为白血病征 象，以累及淋巴结为主 要表现前体 T 细胞来源（多 为青少年），以纵膈（胸 腺） 肿块为主要表现成熟 （外 周）B 细胞 肿瘤弥 漫 大 B 细 胞 淋 巴 瘤（最常见 的 NHL 类型）B

3、 细 胞性形态相对一致的、体积较 大的异型淋巴细胞的弥漫性 浸润细胞形态多样： 可类似中 心母细胞、免疫母细胞、间 变大细胞或浆母细胞胞质嗜碱性，核染色质边 集，有单个或多个核仁，CD19、CD20、CD79a、 表面 Ig Bcl-6 基 因 突变 ， 约 20%-30% 的 DLBCL 有 t （14,18 ）和 Bcl-2 基因 易位老年男性患者较多， 病情进展迅速。对化疗敏感高度恶性，预后较差。滤 泡 性 淋 巴瘤B 细 胞性低倍镜下，淋巴结结构破 坏，肿瘤细胞呈滤泡状生长 肿瘤性滤泡由中心细胞和中 心母细胞以不同比例组成。中心细胞： 核不规则有裂 沟，核仁不明显，胞质稀少中心母细胞：

4、 体积大，核圆形或卵圆形，染色质斑块 状近核膜，1 3 个核仁CD19 、CD20 、CD10、 Bcl-6 、Bcl-290%表达 Bcl-2 ，区别 反应性增生的滤泡与滤 泡性淋巴瘤的标记物t（14,18）易位特征性 遗传学改变多见于中老年人局部或全身淋巴结无 痛性肿大。腹股沟淋巴 结受累多见惰性，病情进展缓慢， 预后较好慢 性 淋 巴 细 胞 性 白 血病/小淋 巴 细 胞 淋 巴瘤B 细 胞性小淋巴细胞弥漫性增生， 破坏淋巴结结构 可见前淋 巴细胞灶性 聚 集，形成增殖中心，或“假 滤泡”可累及骨髓、脾、肝、外 周血表达全 B 细胞抗原， 尤其是 CD19 和 CD2011 、12 、

5、13 、17 染色 体异常50 岁以上老年人，男性多于女性 表现缺乏特异性 病情进展缓慢，预后 与临床分期有关结 外 边 缘 区黏 膜 相 关 淋 巴组 织 淋 巴 瘤 （ 边 缘 区 淋巴瘤）B 细 胞性肿瘤细胞常见于反应性淋巴 滤泡套区外侧，瘤细胞为中 心细胞样细胞CD20 、CD79a 阳性CD5 、CD10 、CD23、 cyclinD1 阴性t（11；18）（q21；q21） 胃和肺淋巴瘤发生的特 征性遗传学改变惰性、缓慢扩散、预后 良好。胃肠道发病多见伯基 特 淋 巴 瘤 (Burkitt )B 细 胞性中等大小、形态一致的肿 瘤细胞弥漫浸润瘤细胞间散在分别吞噬核 碎片的巨噬细胞-

6、 “满天星” 现象常见成熟 B 细胞分化抗原, CD19 、CD20 和 CD79a生发中心细胞标记物 CD10 和 Bcl-6细胞核增殖抗原 Ki-67 几乎 100表达 与 8 号 染 色体 上 的 myc 基因异位有关非洲人 BL 与 EBV 感染关系密切多见于儿童和青年人多发于淋巴结外的器 官和组织，常表现为颌 面部巨大肿块，及腹腔脏器受累高侵袭性，化疗敏感， 可治愈浆 细 胞 骨 髓瘤B 细 胞性肉眼： 肿瘤红色胶冻状分化不成熟的浆细胞弥漫 性增生和浸润全身骨骼系统的多发性溶 骨性病变，影像学： 敲凿性骨缺损CD138、CD38、CD79a不表达 CD19 、CD2013 单体、13

7、q14 缺失、 14q32 转位50-70 岁之间骨髓检查确诊预后差别较大套 细 胞 淋 巴瘤B 细 胞性形态单一的淋巴样细胞增生CD20 、CD79a 、CD5特异性表达 cyclinD1， Bcl-2 蛋白阳性t（11；14）（q13；q32） 易位中老年人中位生存期 3-5 年成熟 （外 周）T 细胞 肿瘤 和 NK 细胞 肿瘤外周 T 细 胞淋巴瘤， 非 特 殊 类 型T 细 胞性肿瘤细胞见于淋巴结副皮 质区，有较多的高内皮血管背景中可见不等量反应性 细胞，嗜酸性粒细胞、浆细 胞、巨噬细胞等间质胶原纤维穿插分隔 瘤细胞大小形态各异，核 不规则，多见核分裂象，细 胞质透明、淡染表达 T

8、细 胞 相 关抗 原 CD2 、CD3 、CD4高峰 60-70 岁临床表现复杂多样对治疗反应差，患者 预后不良NK/T 细 胞 淋巴瘤NK/T细胞显著的组织坏死和混合性 炎细胞浸润表达部分T细胞抗原， CD2 、CD3，EBV 感染有关高峰在 40 岁前后瘤细胞大小不等、形态多 样，可见血管浸润和破坏 表 达 NK 细 胞 抗 原 CD56、TIA-1、Granzyme- B等。EBER 阳性 多种染色体畸形，最 常见的是 6q 缺失鼻腔是典型发病部位 预后与临床分期有关蕈 样 霉 菌 病T 细 胞性1 真皮浅层及其血管周围有瘤细胞和多种类型的 细胞浸润，浸入表皮形成Pautrier 微脓肿

9、 细胞核大，深染，高度扭 曲，有切迹，折叠和脑回状 (Sezary 细胞)表达 CD2 、CD3 、CD4， 不表达 CD8 和 CD7多发生于 40-60 岁， 男多女皮肤病变早期为湿疹 样病损病变局限于皮肤者预 后较好肿瘤类型免疫学标记B 细胞及其肿瘤CD10 CD19 CD20 表面 IgT 细胞及其肿瘤CD2 CD3 CD4 CD7 CD8NK 细胞及其肿瘤CD16 CD56髓样肿瘤CD13 CD14 CD15 CD64幼稚 T B 细胞(淋巴母细胞 原淋细胞)TdT(末端脱氧核苷酸转移酶)多潜能干细胞CD342 、记忆B 细胞及其肿瘤:CD10,CD19,CD20,表面 Ig或者:2010(CD20 CD10)年诞生了 19(CD19)个 Bb(B 细胞及其肿瘤)髓样肿瘤:CD13,CD14,CD15,CD64记忆:你这水样(髓样肿瘤),一生一世(CD13,CD14),一无(CD15)所有,怎能流芳百世(CD64)NK 细胞及其肿瘤:CD16,CD56记忆:NK: 自然杀伤细胞,简