固定义齿修复学：3-6全瓷冠

1、 固定修复学 (fixed prosthodontics) 暨南大学口腔系口腔修复学教研室第三章牙体缺损的修复(Restoration of Defected Teeth)第三章牙体缺损的修复(Restoration of Defected Teeth)概述牙体缺损的修复原则人造冠的固位原理及临床应用铸造金属全冠烤瓷熔附金属全冠全瓷冠嵌体与部分冠桩冠与桩核冠全冠的粘固与完成人造冠的设计与选择修复后可能出现的问题和处理第六节全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 暨南大学口腔系口腔修复学教研室Restoration of Defected Teeth全瓷冠 ( All Cerami

2、c Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固一慨述金属烤瓷冠全瓷冠 一概述全瓷冠 ( All Ceramic Crowns )：全部由瓷粉经高温烧结而成的全冠修复体。全瓷冠无金属遮挡光线，可以逼真地再现天然牙的颜色和半透明性（Translucency)，是美观效果最好的修复体。全瓷冠的应用历史可以追溯到100多年前，因其机械性能差而没被广泛使用随着材料学的发展，全瓷冠的应用越来越广泛全瓷材料也有过去的低强度向高强度的氧化铝、氧化锆陶瓷发展适应证也有过去单纯的嵌体、贴面过渡到全冠、固定桥 一概述全瓷冠 ( All Cera

3、mic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固按材料组成或结晶相分：高强度的长石或透长石瓷白榴石增强型长石瓷二氧酸锂增强型氧化铝增强型氧化铝氧化锆混合增强型尖晶石增强型氧化锆混合增强型云母结晶增强的陶瓷磷灰石结晶增强的陶瓷氧化镁结晶增强的陶瓷按加工制作工艺分：常规粉浆涂塑瓷或常规烧结全瓷材料铸造玻璃陶瓷热压铸造或注射成型玻璃陶瓷粉浆涂塑、玻璃渗透瓷电泳沉积、玻璃渗透铝瓷或锆瓷CAD/CAM陶瓷按完成全瓷修复体最终外形和结构的方式分：利用加工工艺如直接粉浆涂塑、铸造、 CAD/CAM等直接形成修复体最终的外形和结构，然后

4、再通过上色或染色形成最终修复体。利用加工工艺如直接粉浆涂塑玻璃渗透、热压铸、 CAD/CAM等形成一个强度较高但透明度较低的冠核或核基底形态，然后在冠核基底上涂塑透明度更高修复体的长石瓷或专用瓷形成与天然牙类似的半透明特性和层次感。全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固三全瓷冠优点美观效果更佳、半透明度与天然牙更相似全瓷材料组织相容性好唇面磨除出量较金瓷冠少具有较高透明度类型的全瓷冠，可以通过不同颜色的粘结剂或封闭剂调整使其达到最佳的颜色效果三全瓷冠缺点许多类型的全瓷材料强度仍不能达

5、到理想要求与金属边缘相比，其边缘适合性较差当缺损较大，且修复体牙合面或切端修复厚度要求大于2mm，全瓷冠不能直接使用尽管目前很多高强度全瓷材料被广泛使用，但它们仍有严格的适应证，要特别注意前后牙使用的区别和适应条件与金瓷冠相似，许多类型的全瓷冠也能引起对牙合牙的明显磨耗全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固四适应证美观要求高，尤其适用于前牙变色牙，如死髓牙、四环素牙或氟斑牙的美容性修复改善前牙外观形态，如畸形牙、扭转牙等可用于修复牙体缺损，但缺损牙必须有足够的抗力和固位对金属过敏者或

6、不希望使用金属者要根据全瓷材料强度和美观性的不同来选择，部分材料仅适合前牙冠，高强度全瓷冠材料可用于后牙冠四禁忌证当牙合面、轴面、边缘等不能达到足够的预备量时不能使用预备牙体缺损较大使全瓷局部厚度大于2mm时禁止直接使用，需要用非金属桩核或其他方法恢复后方可进行其他保存修复方法可以满足患者美观要求等不建议使用美观要求不高，牙合力大的区域如后牙全瓷冠不是首选方案预备牙有金属桩核时高透明的全瓷材料不要使用有夜磨牙患者不建议使用全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固五牙体预备的标准和要求1

7、全瓷冠厚度均匀：切端为1.5mm唇舌面及邻面1.0mm五牙体预备的标准和要求2.边缘为有角肩台，与预备体轴面呈直角，宽1.0mm，内线角圆钝肩台角度大于90，颈部边缘瓷层将形成不良拉应力，容易瓷裂五牙体预备的标准和要求3牙合接触区要位于有预备体牙体硬组织支持的部位4前伸和侧方牙合要平衡无干扰，尽量呈多牙接触或组牙功能全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固六牙体预备切端预备唇颊面预备邻面预备舌面预备颈缘预备抛光1唇面及切端深度指示沟 (depth orientation groove)

8、切端指示沟：23条，深度为1.3mm唇面深度指示沟：0.8mm，应分为两个面预备：切端部分（切1/2或1/3)和龈端部分（龈1/2或1/3 )所有深度指示沟的深度要比实际要求的预备量小2 切端预备 (incisal reduction)切端磨除量需确保前伸、侧向等 功能运动过程中有1.5mm的空间3唇面预备 (labial reduction)唇面磨除分两个部分进行；磨除厚度1.0mm4邻面磨开（proximal preparation)细车针与邻面保留有预备牙的一薄层釉质邻面去除倒凹 5 舌面轴面预备 (lingual axial wall reduction)先预备3个指示沟，指示沟深度以

9、在龈端形成略小于1.0mm宽的直角肩台为准方向与唇面龈1/3或牙体长轴平行或6聚合，以形成固位形磨除指示沟间组织形成舌面轴面，边缘与龈齐，并形成宽为1.0mm的直角肩台6 邻面预备(proximal preparation)用平头锥形金刚砂车针分别从唇、舌侧扩展原有的唇舌边缘最终唇舌侧边缘交汇，光滑连续，形成1.0mm宽的直角肩台7 舌面窝预备 （lingual fossa reduction)深度指示沟为0.8mm舌面窝磨除应基本保持与原有外形一致，不应形成简单斜面确保正中牙合、前伸牙合、侧向牙合应有1.0mm空间8边缘预备先排龈，再用平头车针预备边缘唇侧边缘预备至龈下0.51.0mm；肩台的宽度1mm；直角肩台9精修完成（finishing )全瓷冠 ( All Ceramic Crowns ) 一、慨述二、分类 三、优缺点四、适应证和禁忌证五、牙体预备的标准和要求六、牙体预备七、粘结或粘固七、粘结