中美新发和再发传染病项目子项目四

1、PAGE PAGE 25“延申生生物”杯全国国狂犬病病防治知知识竞赛赛问答材料41、什么么是狂犬犬病？狂犬病是是由狂犬犬病毒侵侵犯中枢枢神经系系统引起起的人畜畜共患的的急性传传染病，人、家家畜和野野生动物物都可以以感染，因临床床表现以以恐水为为特征，又称恐恐水病。狂犬病病一旦发发病，其其进展速速度很快快，病程程多数在在3-55天，很很少有超超过100天的，几乎为为1000%死亡亡。人狂犬病病主要是是通过动动物咬人人时动物物唾液中中的狂犬犬病病毒毒经咬伤伤处的伤伤口侵入入人体而而感染人人，伤人人动物以以犬多见见，我国国民间也也称“疯犬病病”。2、什么么是潜伏伏期？狂狂犬病的的潜伏期期是多长长？狂

2、犬犬病长短短不一的的原因是是什麽？ 一个人从从遭到某某种病原原体的感感染开始始到表现现出该种种病原体体所引起起疾病的的症状，这段时时间叫作作该种疾疾病的潜潜伏期。人狂犬病病的潜伏伏期长短短不一，狂犬病病的潜伏伏期一般般是在三三个月以以内，多多数病例例的潜伏伏期集中中在200600天，个个别病例例的潜伏伏期仅有有9天，也有报报道病例例的潜伏伏期长达达10年年以上，但比较较罕见。潜伏期的的长短与与诸多因因素有关关，但与与被咬伤伤的部位位、伤口口的数量量和深度度关系最最为密切切。经动动物和大大量临床床观察，发现咬咬伤头面面部要比比四肢等等远端部部位的潜潜伏期短短，儿童童的潜伏伏期要比比成人短短。此外

3、外，感染染病毒的的量也是是影响潜潜伏期长长短的重重要因素素。3、什么么是狂犬犬病暴露露？狂犬病暴暴露者指指被狂犬犬、疑似似狂犬或或狂犬病病宿主动动物抓伤伤、咬伤伤、舔舐舐皮肤或或粘膜破破损处的的人员。4、什么么叫气溶溶胶？气溶胶是是指液体体或固体体微粒均均匀地分分散在气气体中所所形成的的稳定体体系。由于粒粒子比气气态分子子大而比比粗尘颗颗粒小，因而它它们不像像气态分分子那样样服从气气体分子子运动规规律，但但也不会会受地心心引力作作用而沉沉降，具具有所谓谓胶体的的性质、故称为为气溶胶胶。5、免疫疫应答？免疫应答答是指机机体的免免疫系统统在接触触病原体体（抗原原）后，抗原特特异性淋淋巴细胞胞(即指

4、指其抗原原受体能能特异性性地识别别该抗原原)因抗抗原激发发而活化化、增殖殖、分化化，表现现出一定定效应功功能的过过程。6、易感感人群？人群对对狂犬病病的易感感性？易感人群群是指人人群对某某种传染染病病原原体的易易感程度度。不同性别别、不同同年龄组组人群对对狂犬病病毒普遍遍易感，狂犬病病发病人人群中不不同性别别、年龄龄、职业业的差异异系因接接触犬机机会的多多少所致致。7、狂犬犬病的病病原体是是什么？狂犬病的的病原体体是狂犬犬病病毒毒。狂犬病毒毒外形似似子弹状状，狂犬犬病病毒毒广泛存存在于犬犬、猫及及狐狸、狼和蝙蝙蝠等多多种野生生动物体体内（如如唾液、脑等组组织），并在它它们之间间传播。8、狂犬犬

5、病毒的的抵抗力力如何？ 狂犬病毒毒对外界界的抵抗抗力不强强。狂犬病毒毒对温度度敏感，60 10mmin或或1000 2miin即可可被灭活活；在220222 12周和和4 56周，病毒丧丧失感染染性。但但是500%甘油油PBSS（磷酸酸盐缓冲冲液）保保存的狂狂犬病毒毒感染组组织在-20下可保保存45年；狂犬病病毒经冷冷冻干燥燥后，于于4下保存存数年，仍具有有感染性性。狂犬犬病毒对对紫外线线和日光光较为敏敏感。甲甲醛、酚酚、丙内酯酯、磷酸酸三丁酯酯、乙醇醇、碘酒酒、汞、肥皂、10%氯仿、20%乙醚以以及氧化化剂和表表面活性性剂均可可灭活狂狂犬病毒毒。9、狂犬犬病毒怎怎样从咬伤伤部位侵侵入？ 狂犬

6、病毒毒通过咬咬伤的伤伤口或破破损的皮皮肤或粘粘膜表面面直接接接触而进进入体内内，但病病毒不能能直接进进入没有有损伤的的皮肤。10、狂狂犬病毒毒怎样侵侵入神经经系统？ 狂犬病毒毒通过咬伤伤处神经经肌结合合处的运运动神经经元或神神经束的的感觉神神经进入入神经组组织。狂犬病毒毒是一种种高度嗜嗜神经病病毒，病病毒在神神经组织织内复制制（病毒毒的繁殖殖叫复制制），然然后从一一个神经经元进入入下一个个神经元元，沿着着脊髓进进入中枢枢神经系系统（CCNS）。根据据动物的的种类，运动和和感觉神神经纤维维都可能能受累。根据侵侵入的病病毒量和和侵入部部位，潜潜伏期22周到66年不等等（平均均122 个月月）。狂狂

7、犬病潜潜伏期的的长短取取决于病病毒从外外周神经经到达中中枢神经经系统的的距离，病毒侵侵入部位位越靠近近中枢神神经系统统，潜伏伏期就可可能越短短。病毒毒在神经经通路的的移动速速度估计计为每天天15-1000mm（文献报报导，每每小时33mm或或1mmm）。11、狂狂犬病毒毒怎样在全全身扩散散？狂犬病毒毒在中枢枢神经系系统内复复制后，从中枢枢神经系系统通过过顺向轴轴浆流动动进入周周围神经经，通过过周围神神经进入入神经分分布的组组织器官官，导致致非神经经组织（如唾液液腺的分分泌组织织）的感感染。到到临床发发病时，病毒已已广泛分分布于身身体内。12、狂狂犬病毒毒引发临临床症状状的原因因？狂犬病毒毒通过

8、伤伤口或与与粘膜表表面直接接接触而而进入体体内，然然后，病病毒可在在非神经经组织内内复制，或是直直接进入入周围神神经，并并通过逆逆向轴浆浆流动到到达中枢枢神经系系统（CCNS）。人狂犬病病临床首首发症状状通常是是被动物物咬伤的的伤口部部位有异异常感觉觉，如痒痒、蚁走走感或疼疼痛等；这都与与病毒在在背根神神经节复复制和神神经节炎炎有关。之后可可以观察察到两种种类型的的临床表表现：狂狂躁型和和麻痹型型；两型型都直接接和间接接与病毒毒在CNNS内复复制影响响神经细细胞正常常功能有有关。麻麻痹型狂狂犬病的的虚弱无无力是周周围神经经功能障障碍引起起的。人被犬咬咬伤或抓抓伤后，如能及及时正确确处理伤伤口、

9、接接受暴露露后预防防治疗，可以大大大降低低狂犬病病的发生生率。13、狂狂犬病的的传染源源有哪些些？狂犬病的的传染源源有多种种，包括括野生动动物和家家养动物物。野生动物物中：狼狼、狐、野犬、猴、臭臭鼬、浣浣熊和蝙蝙蝠等都都是狂犬犬病的自自然宿主主。家养动物物中引发发人感染染狂犬病病的传染染源主要要是犬和和猫。狂犬病的的传染源源在不同同地区有有所不同同，如非非洲855%以上上的国家家和亚洲洲地区国国家（除除以色列列和孟加加拉以外外）以犬犬狂犬病病为主，而南非非、北美美和欧洲洲地区主主要是野野生动物物狂犬病病。我国国绝大多多数人的的狂犬病病为犬伤伤所致，偶有猫猫、牛等等家畜和和其他动动物所伤伤的报道

10、道。14、人人与人接接触能传传播狂犬犬病吗？人与人的的一般接接触不会会传染狂狂犬病。理论上只只有发了了病的狂狂犬病人人咬了健健康人并并将病毒毒传给对对方，才才有传播播狂犬病病的可能能；直接接接触狂狂犬病人人或病人人发病前前几天的的排泄物物，如唾唾液、尿尿液等也也有传播播的危险险；间接接接触狂狂犬病人人污染的的用具，受到感感染的可可能性很很小；狂狂犬病人人的器官官、组织织（如角角膜、肾肾）移植植给健康康人则有有极高的的传播狂狂犬病的的危险性性。15、疯疯动物以以及被疯疯动物咬咬伤的家家畜肉能能食用吗吗？得狂犬病病的动物物的肉不不能吃，而应当当焚烧或或深埋，因为该该动物的的体内已已经广泛泛存在有有

11、狂犬病病毒，因因为在宰宰杀、加加工过程程中病毒毒有可能能通过手手上的微微小伤口口、粘膜膜而感染染。被患狂犬犬病的疯疯动物咬咬伤的动动物最好好也不要要食用。16、狂狂犬病最最常见的的传播途途径？ 狂犬病毒毒主要是是通过咬咬或抓伤伤皮肤，或者污污染粘膜膜的伤口口而进入入机体，这也是是最常见见的传播播途径。在感染动动物的唾唾液腺内内和唾液液中狂犬犬病毒含含量极高高，病毒毒通过动动物咬或或抓和舔舔进入另另一易感感机体，有些情情况下，即使未未发现皮皮肤有细细微伤口口亦有可可能造成成感染。17、狂狂犬病可可能的其其它传播播途径？狂犬病毒毒还可通通过呼吸吸道传染染或通过过气溶胶胶传播。曾经有报报道，在在蝙蝠

12、群群居的山山洞中进进行探险险的科学学家以及及在狂犬犬病实验验室工作作的人员员通过气气溶胶途途径感染染了狂犬犬病毒。还有吃吃了未熟熟透的疯疯动物肉肉而感染染狂犬病病的报道道。18、狂狂犬病在在动物之之间如何何传播？动物间的的互相撕撕咬、残残食以及及哺乳均均可成为为动物间间狂犬病病的传播播途径。19、哪哪些人容容易得狂狂犬病？人类对狂狂犬病一一般都没没有免疫疫力，由由于不同同的人群群暴露于于狂犬病病的机会会不同，因此感感染和发发病的机机会也有有所不同同。统计计数据表表明，农农村居民民患病者者远远高高于城市市居民，农民为为最高发发病职业业人群。这与许许多因素素有关，比如：农村养养犬密度度高、犬犬的免

13、疫疫率低、暴露（感染）后得不不到及时时治疗等等；男性性比女性性多，一一般认为为男性好好动，外外出的机机会多、被咬伤伤的机会会也多，尤其是是5114岁的的儿童，表现好好动、爱爱玩犬、逗犬、也爱寻寻衅，因因此易被被咬伤。 据亚洲狂狂犬病统统计报告告，亚洲洲地区115岁以以下儿童童占狂犬犬病发病病数的440以以上。除除了儿童童暴露率率高以外外，还与与这一年年龄段儿儿童自身身特点有有关，如如：身体体尚未长长高，一一旦受到到攻击极极易被咬咬伤头面面部、颈颈部及上上肢，患患病危险险大；被被动物抓抓伤或咬咬伤后，自身意意识不到到存在感感染的危危险，未未及时告告诉监护护人，未未能得到到及时处处置，所所以丧失失

14、了预防防治疗的的时机。20、哪哪些季节节容易发发生狂犬犬病？狂犬病一一年四季季都可发发生。但但一般以以温暖季季节发病病较多。在南方方地区，常以春春夏秋多多发，冬冬季较少少。春夏夏秋季节节发病多多可能与与犬的发发情季节节、人们们衣服单单薄和室室外活动动相对多多、容易易受伤或或受伤较较重有关关。21、狂狂犬病的的危害到到底有多多么严重重？国外专家家Fleeminng曾说说过：“世界上上没有任任何一种种疾病，从其痛痛苦与病病死率能能与狂犬犬病比拟拟”。虽然然人类狂狂犬病是是散发的的，但它它确实是是一个重重要的公公共卫生生问题，因为全全球有几几百万人人被疯狂狂动物咬咬伤，患患狂犬病病的病人人将经历历一

15、个残残酷的致致命过程程。每年年报告给给世界卫卫生组织织（WHHO）的的狂犬病病死亡数数为5550000人，死死亡病例例中绝大大多数是是儿童和和青少年年。至今几乎乎所有确确诊的狂狂犬病人人都毫无无例外的的死亡。上世纪纪70年年代国外外报道治治愈过33例，后后来被各各国的狂狂犬病专专家否定定。国内内也有过过类似治治愈狂犬犬病的报报道，但但均未得得到大家家的认可可，也未未被任何何人（包包括其本本人）加加以重复复证明。20004年美美国曾报报告一例例治愈由由蝙蝠感感染的狂狂犬病人人，但此此后采取取类似的的治疗方方法无再再成功的的病例。22、狂狂犬病有有哪些并并发症？并发症是是指在诊诊疗护理理过程中中，

16、病人人由患一一种疾病病合并发发生了（与这种种疾病有有关的）另一种种或几种种疾病。狂犬病以以狂躁型型为多见见，可以以引起多多系统和和器官组组织病变变 ，除除狂犬病病本身所所引起的的临床症症状外，还可能能发生在在某些脏脏器、组组织器官官病理损损害为主主的并发发症状。23、狂狂犬病引引发神经经系统并并发症？神经系统统并发症症主要有有脑水肿肿，产生生颅内高高压；视视前区下下丘脑前前部（视视下丘部部）功能能障碍可可能引起起抗利尿尿激素过过多和/或尿崩崩症、糖糖尿病；自主神神经功能能紊乱可可导致高高血压或或低血压压，心率率紊乱或或心脏停停搏，此此时体温温一般不不升高等等。24、狂狂犬病引引发呼吸吸系统并并

17、发症？呼吸系统统并发症症非常常常见：包包括过度度换气；缺氧（但不能能被过度度换气纠纠正），常发生生在前驱驱期和兴兴奋期的的早期。病人可可有呼吸吸性碱中中毒。至至兴奋期期或麻痹痹期病人人多因窒窒息、呼呼吸暂停停而低换换气，常常出现肺肺顺应性性降低和和低血氧氧症。狂狂犬病毒毒可引发发病毒性性肺炎或或继发支支气管肺肺炎，呼呼吸肌痉痉挛时偶偶尔可并并发肺不不张、肺肺纵隔气气肿和充充血性心心力衰竭竭，吸入入性肺炎炎。25、狂狂犬病引引发循环环系统并并发症？心脏损害害可以是是无明显显症状（尸检显显示255%有心心肌炎和和内基氏氏小体），也可可表现为为心动过过速，严严重的心心律紊乱乱，包括括室上性性心动过过

18、速，多多源性房房性期前前收缩，房室传传导阻滞滞或窦性性心脏骤骤停等均均与病毒毒直接损损害心肌肌有关。另外还还可并发发弥漫性性血管内内凝血（DICC），动动脉或静静脉栓塞塞症，上上腔静脉脉阻塞症症等。各种并发发症的发发生与消消化道反反应有较较密切的的关系，如呕吐吐、腹泻泻、体液液平衡失失调，应应急性溃溃疡而导导致消化化道出血血。致命命性的医医源性并并发症更更可能发发生于昏昏迷的最最初之时时，而狂狂犬病的的并发症症常是狂狂犬病的的死亡原原因。26、早早期临床床表现？狂犬病早早期通常常表现出出非特异异性症状状，如：不适、乏力、头痛和和发热等等。早期期具有狂狂犬病警警示性的的症状为为：原受受伤部位位疼

19、痛或或感觉异异常，如如蚁走感感。27、如如何防治治狂犬病病发病？虽然狂犬犬病的病病死率几几乎为1100%，但是是狂犬病病是完全全可以预预防的。即被咬咬伤后及及时正确确地处理理伤口、注射疫疫苗和狂狂犬病被被动免疫疫制剂（动物源源性抗狂狂犬病毒毒血清或或人血免免疫球蛋蛋白）是是防止发发病的关关键措施施。28、狂狂犬病在在全球的的分布情情况如何何？狂犬病在在世界范范围内广广泛分布布，几乎乎存在于于所有大大陆。没没有狂犬犬病的是是经济发发达的岛岛屿国家家（如：日本、新西兰兰）和一一些发展展中国家家（如：巴贝多多、斐济济、马尔尔地夫和和塞席尔尔）；此此外，欧欧洲大陆陆的北部部和南部部（希腊腊、葡萄萄牙、

20、挪挪威、瑞瑞典、丹丹麦、冰冰岛和芬芬兰），拉丁美美洲（智智利和乌乌拉圭）也没有有狂犬病病的报告告。29、人人狂犬病病在全球球流行情情况如何何？人狂犬病病的绝大大多数发发生在亚亚洲（556%）和非洲洲（444%）。每年报报告给世世界卫生生组织（WHOO）的狂狂犬病死死亡数为为5.55万人左左右，其其中3.1万人人发生在在亚洲，2.44万人发发生在非非洲。亚亚洲狂犬犬病例中中有四分分之三发发生在农农村，死死亡病例例中绝大大多数是是儿童和和青少年年。在北北美和欧欧洲主要要为野生生动物狂狂犬病，人狂犬犬病多为为异地感感染后入入境发病病的输入入病例。30、狂狂犬病在在中国的的分布情情况如何何？我国人间间

21、狂犬病病的流行行从建国国到现在在有过两两次起伏伏,19951年年全国统统一开展展灭犬活活动,使使狂犬病病的发病病率大幅幅度下降降,全国国只有55个省份份发生过过狂犬病病,500700年代总总发病人人数不足足10000例。70年年代中期期疫情开开始上升升，发病病范围扩扩大到114个省省。19984年年全国224个省省市报告告病例数数为60018例例，死亡亡60117例。19884119899年，全全国年发发病数在在40000660000例范围围波动。19990年全全国年发发病例数数开始下下降,119966年发病病例数下下降到最最低水平平,从119900年的335200例下降降到19996年年的1

22、559例。但19998年年后全国国狂犬病病发病人人数开始始持续快快速回升升，20006年年报告病病例数达达32993例。疫区原原来主要要分布在在长江以以南的广广大地区区，近年年来正在在向北、向西扩扩散，疫疫区范围围不断扩扩大。31 早早期发现现（临床床症状，及早就就诊）人狂犬病病发病早早期的症症状通常常没有特特异性，部分病病例出现现动物咬咬伤部位位疼痛或或感觉异异常、或或出现蚁蚁走感，为狂犬犬病警示示性主诉诉。32 人人狂犬病病有哪些些症状？人狂犬病病的症状状可分为为：前驱驱期、狂狂躁期、麻痹期期三个阶阶段。33 前前驱期：发病初，头痛、不安，有恐惧惧感等神神经性症症状，也也可出现现恶心、呕吐

23、等等症状。体温高高达377.538。患儿儿的性格格或行为为可发生生改变，如情绪绪低落，抑郁和和不安，有的烦烦躁易怒怒。被咬咬伤的部部位发红红，伤口口周围有有刺痛或或麻木，有肿胀胀，伴随随有蚁走走感和强强烈搔痒痒。原伤伤口的这这些变化化是狂大大病的重重要表现现，对早早期诊断断有一定定帮助。之后可可出现喉喉部紧迫迫感，厌厌食，并并有吞咽咽困难症症状出现现。此时时一般为为13天。34 狂狂躁期：又称为兴兴奋期，表现为为烦躁不不安，同同时出现现狂犬病病独特的的恐水症症状、阵阵发性的的狂躁并并伴有流流涎。病人想饮饮水时，便引起起咽部的的剧烈痉痉挛，吞吞咽困难难，十分分痛苦。以后每每当看到到水或听听到水声

24、声，甚至至想到水水，都可可引起发发上述症症状，所所以又称称恐水水病。咽部痉挛挛亦可扩扩散到呼呼吸肌，表现为为呼吸困困难、发发绀现象象，发作作间歇期期间病人人意识清清楚。 有的病例例还程度度不同地地表现为为怕风、怕光、怕声音音，遇之之即发生生抽搐，随着阵阵发性痉痉挛加剧剧，病人人时时出出现狂躁躁行为。由于交感感神经兴兴奋，病病人出现现大汗及及流涎，加上呕呕吐及进进食进水水的障碍碍，很快快即出现现脱水。体温升升高达33940。此期期经过11-33天。少少数病例例狂躁不不明显就就进入麻麻痹期。35 麻麻痹期：病人渡过过狂躁期期转为麻麻痹期，此时痉痉挛逐渐渐停止，表现为为明显安安定、反反应迟钝钝，还可

25、可少量进进食，常常常误以以为病情情好转。实际很很快出现现脑神经经与四肢肢神经麻麻痹，最最后因呼呼吸循环环衰竭而而死亡。此期较较短，一一般为11520小小时。36 动动物狂犬犬病有哪哪些症状状？动物狂犬犬病一般般分为两两种类型型，即狂狂暴型和和麻痹型型。前者者为狂躁躁不安、意识紊紊乱，后后者精神神沉郁、懒动（疲倦）、少食食等。病病死率可可达1000%。37 人人狂犬病病的诊断断原则是是什么？依靠流行行病学史史、临床床表现、实验室室检测结结果做出出诊断。38 人人狂犬病病的诊断断标准是是什么？参见中中华人民民共和国国卫生行行业标准准：狂犬犬病诊断断标准 1 流流行病学学史有被犬、猫、野野生食肉肉动

26、物以以及食虫虫和吸血血蝙蝠等等宿主动动物咬伤伤、抓伤伤、舔舐舐粘膜或或未愈合合伤口的的感染史史。2 临床床症状2.2狂狂躁型是是我国最最常见的的类型。主要表表现有：在愈合合的伤口口及其神神经支配配区有痒痒、痛、麻及蚁蚁走等异异常感觉觉，以后后出现高高度兴奋奋、恐水水、怕风风、阵发发性咽肌肌痉挛，交感神神经兴奋奋症状如如流涎、吐沫、多汗、心率加加快、血血压增高高等。逐逐渐发生生全身弛弛缓性瘫瘫痪，最最终因呼呼吸、循循环衰竭竭而死亡亡。2.3 麻痹型型在我国国较为少少见。临临床表现现为：前前驱期多多为高热热、头痛痛、呕吐吐及咬伤伤处疼痛痛等，无无兴奋期期和恐水水症状，亦无咽咽喉痉挛挛，无吞吞咽困难

27、难等表现现。前驱驱期后即即出现四四肢无力力，麻痹痹症状，麻痹多多开始于于肢体被被咬处，然后呈呈放射状状向四周周蔓延。部分或或全部肌肌肉瘫痪痪，咽喉喉肌、声声带麻痹痹而失音音，故称称“哑狂犬犬病”。2.4实实验室检检查2.4.1用直直接荧光光抗体法法(dFFA)或或ELIISA方方法检测测病人唾唾液、脑脑脊液或或颈后带带毛囊的的皮肤组组织标本本中狂犬犬病毒抗抗原阳性性，或用用RT-PCRR方法检检测狂犬犬病毒核核酸阳性性。2.4.2用细细胞培养养方法从从病人唾唾液、脑脑脊液等等标本中中分离到到狂犬病病毒。2.4.3脑组组织检测测：死后后脑组织织标本，用直接接荧光抗抗体法(dFAA)或EELISS

28、A方法法检测狂狂犬病毒毒抗原阳阳性、RRT-PPCR方方法检测测狂犬病病毒核酸酸阳性、细胞培培养方法法分离到到狂犬病病毒等均均为确诊诊的依据据。3病例分分类3.1临临床诊断断病例：具备22.2，或者22.3加加1。3.2确确诊病例例：临床床诊断病病例加22.4.1、22.4.2、22.4.3中的的任何一一项。39 狂狂犬病患患者临床床常规化化验包括括哪些？ 血常常规：血血液学参参数可能能正常或或显示较较轻度非非特异性性异常。白细胞胞（WBBC）计计数在88133109/L(80000-1130000/mmm3)左右右，有66%-88%不典典型单核核细胞，血小板板计数一一般正常常，但细细胞压积积

29、可能低低和血球球容积下下降。尿常规规：尿常常规检查查可正常常，随病病程的延延长可有有不同程程度的蛋蛋白尿、糖尿、酮尿和和脓尿。脑脊液液常规：发病的的第一周周，约有有66%的病人人脑脊液液（C.S.FF）正常常，随病病程的延延长，可可达900%的病病人有异异常。CC.S.F的WWBC计计数常在在75106/L( 755/mmm3)；病病初C.S.FF蛋白常常正常，至病程程后期，多为异异常（约约1000mg/dl，很少大大于2000mgg/dll）。脑电图图及CNNS影像像：早期期脑电图图（EEEG）可可正常，后期可可见弥散散性慢波波活动，波错乱乱。周期期性复合合性或阵阵发性尖尖长电位位的激发发。

30、CTT和磁共共振均很很少应用用于狂犬犬病，一一般无异异常。随随疾病进进展，脑脑水肿致致颅内压压增高征征，可出出现密度度减低的的区域（提示脑脑梗塞），肌电电图通常常正常。40 狂狂犬病有有有效治治疗药物物吗？狂犬病无无有效的的药物治治疗，但但可使用用对症的的药物治治疗，不不致于病病人过度度狂躁而而痛苦和和悲惨。如镇静静剂安定定、苯巴巴比妥等等。41 狂狂犬病治治疗机构构有哪些些？县级以上上人民政政府指定定的、具具备传染染病救治治条件和和能力的的医疗机机构。42 狂犬病病能治好好吗？狂犬病无无有效治治好的方方法，病病死率几几乎1000%。目前仅仅美国报报道有一一例治疗疗后存活活病例。43 狂犬病病

31、的临床床治疗原原则和方方法？（1）将将病人严严格隔离离于较安安静、光光线较暗暗的单人人病房，避免不不必要的的刺激。（2）病病人分泌泌物、排排泄物严严格消毒毒处理。（3）加加强对呼呼吸、循循环等系系统并发发症的监监护。（4）对对症处理理：补充充水电解解质及热热量，纠纠正酸碱碱平衡失失调；对对烦躁不不安、痉痉挛者轮轮流使用用各种镇镇静剂，如安定定、苯巴巴比妥、水合氯氯醛及冬冬眠药物物等。有有脑水肿肿给脱水水剂。防防止呼吸吸肌痉挛挛导致窒窒息，必必要时作作气管切切开，间间歇正压压给氧。有心动动过速、心律失失常、血血压升高高时，可可用-受体体阻滞剂剂或强心心剂。44 既既然狂犬犬病治不不好，为为什么还

32、还要主张张治疗病病人呢？出于人道道主义考考虑，对对病人还还是应该该救治。就亲人人的愿望望而言，任何时时候总是是盼望着着出现治治好狂犬犬病的奇奇迹，故故要求医医生尽一一切办法法减轻病病人痛苦苦和进行行挽救。另一方面面在有些些地方，确实有有把其它它可以治治疗好的的疾病误误诊为狂狂犬病，导致病病人家属属认为狂狂犬病治治不好而而放弃治治疗、白白白丢了了性命，所以尽尽力治疗疗病人有有可能挽挽救被误误诊的病病人。45 救救治狂犬犬病有什什么社会会意义？把狂犬病病人送到到医院治治疗，可可以减少少病人对对家属可可能的威威胁和对对环境的的污染。因此，即使被被临床诊诊断为狂狂犬病的的人也要要及时送送到医院院作进一

33、一步的检检查和治治疗，减减轻病人人死前痛痛苦。46 如如何用疫疫苗来预预防狂犬犬病？狂犬病的的疫苗预预防，可可以分为为暴露前前预防和和暴露后后预防。47 暴暴露前预预防1. 暴暴露前预预防适宜宜人群有有： 有职职业性暴暴露危险险者，如如动物检检疫人员员、兽医医和医疗疗防疫人人员； 从事事狂犬病病毒工作作的实验验室人员员； 动物物管理和和饲养人人员； 野外外工作人人员、邮邮递员以以及前往往狂犬病病地方流流行区的的人员（尤其是是儿童）； 饲养养了狗、猫的家家庭的儿儿童；(6) 看护病病人的亲亲属或医医护人员员也可以以考虑接接受暴露露前预防防。(7) 高发病病地区的的儿童可可以考虑虑接受暴暴露前预预

34、防。2. 暴暴露前预预防接种种程序：在第00、7天天和第221天或或第288天肌肉肉注射11个剂量量的疫苗苗。疫苗苗应接种种于成人人上臂（三角肌肌区）和和小儿大大腿的前前外侧部部位。疫疫苗一定定不能接接种于臀臀部，因因为其吸吸收情况况难以预预测。有有持续狂狂犬病暴暴露风险险者,建建议定期期（一年年后或按按疫苗使使用说明明书）进进行加强强免疫注注射。48 暴暴露后预预防应在暴露露后尽快快去当地地正规医医院或疾疾病预防防控制机机构进行行暴露后后处理。暴露后后预防的的措施包包括：用用水、肥肥皂彻底底清洗伤伤口至少少15分分钟，再再用杀菌菌剂（如如碘酒或或酒精）杀灭伤伤口中残残余病毒毒，然后后注射狂狂

35、犬病疫疫苗或合合并注射射狂犬病病被动免免疫制剂剂。49 暴暴露分级级 进行暴露露后预防防之前，需要根根据暴露露的严重重程度将将暴露分分级，根根据暴露露分级的的不同采采取不同同的预防防治疗。WHOO和我国国均按照照暴露性性质和严严重程度度将狂犬犬病暴露露分为三三级： I级暴露露：符合合以下情情况之一一者（1）触触摸或喂喂养动物物（2）完完好的皮皮肤被舔舔II级暴暴露：符符合以下下情况之之一者（1）裸裸露的皮皮肤被轻轻咬（2）无无出血的的轻微抓抓伤或擦擦伤肉眼仔细细观察暴暴露处皮皮肤有无无破损；当肉眼眼难以判判断时，可用酒酒精擦拭拭暴露处处，如有有疼痛感感，则表表明伤及及真皮层层，皮肤肤存在破破损

36、；不不能确认认皮肤完完好时，建议按按级暴露露处置；III级级暴露：符合以以下情况况之一者者（1）单单处或多多处贯穿穿性皮肤肤咬伤或或抓伤“贯穿性性”表示至至少已伤伤及真皮皮层和血血管，临临床表现现为肉眼眼可见出出血。（2）破破损皮肤肤被舔应注意皮皮肤皲裂裂、抓挠挠等各种种原因导导致的微微小皮肤肤破损。（3）粘粘膜被动动物唾液液污染常见情况况有与家家养动物物亲吻、小孩大大便时肛肛门被舔舔以及其其它粘膜膜被动物物唾液、血液及及其它分分泌物污污染。50 暴暴露后预预防治疗疗暴露后预预防治疗疗详见220066年卫生生部狂狂犬病暴暴露后处处置工作作规范（试行），具具体步骤骤如下：一、伤口口处理人被犬、猫

37、等宿宿主动物物咬、抓抓伤后，如果不不能确定定伤人动动物为不不带狂犬犬病病毒毒的健康康动物，都应立立即进行行受伤部部位的彻彻底清洗洗和消毒毒处理。（一）彻彻底冲洗洗用肥皂水水或清水水交替冲冲洗伤口口至少115分钟钟。（二）消消毒处理理彻底冲洗洗后用223%碘酒或或75%酒精涂涂擦伤口口（三）冲冲洗和消消毒后伤伤口处理理 = 1 * GB3 只要未未伤及大大血管，尽量不不要缝合合，也不不应包扎扎。 = 2 * GB3 伤口较较大或面面部重伤伤影响面面容时，确需缝缝合的，在做完完清创消消毒后，应先用用动物源源性抗血血清或人人源免疫疫球蛋白白作伤口口周围的的浸润注注射，数数小时后后（不低低于2小小时）

38、缝缝合和包包扎；伤伤口深而而大者应应放置引引流条，以利于于伤口污污染物及及分泌物物的排出出。 = 3 * GB3 伤口较较深、污污染严重重者酌情情进行抗抗破伤风风处理和和使用抗抗生素等等以控制制狂犬病病以外的的其它感感染。二、暴露露后免疫疫（一）首首次暴露露后狂犬犬病疫苗苗接种。原则上越越早越好好。但对已暴暴露一段段时间而而一直未未接种狂狂犬病疫疫苗者也也可按接接种程序序接种疫疫苗。一旦不能能排除伤伤人动物物为可疑疑狂犬病病，孕妇妇和哺乳乳期妇女女也应按按规定程程序注射射狂犬病病疫苗。接种程序序：一般般咬伤者者于0（注射当当天）、3、77、144、288天各注注射狂犬犬病疫苗苗1个剂剂量（儿儿

39、童用量量相同）。注射部位位：上臂臂三角肌肌肌内注注射。婴婴幼儿可可在大腿腿前外侧侧肌肉内内注射。禁止臀臀部注射射。（二）再再次暴露露后疫苗苗接种。可咨询当当地疾病病预防控控制机构构。一般般来说全全程接种种符合效效价标准准的疫苗苗后1年年内再次次被动物物致伤者者，应于于0和33天各接接种一剂剂疫苗；在1-3年内内再次被被动物致致伤，且且已进行行过上述述处置者者，应于于0、33、7天天各接种种一剂疫疫苗；超超过3年年者应接接种全程程疫苗。此外，对对暴露前前后所用用的疫苗苗效价无无法证实实者应进进行全程程免疫。三、被动动免疫制制剂使用用被动免疫疫制剂是是指能中中和狂犬犬病毒的的动物源源性狂犬犬病抗血

40、血清或人人源狂犬犬病免疫疫球蛋白白。被动免疫疫制剂使使用可咨咨询当地地疾病预预防控制制机构。一般来来说对于于类暴露露及免疫疫功能低低下者类以上上的暴露露，接种种疫苗的的同时要要在伤口口周围浸浸润注射射被动免免疫制剂剂。（一）过过敏试验验注射动物物源性抗抗血清前前必须严严格进行行过敏试试验。方方法是使使用抗血血清11011100稀稀释血清清0.11mL做做皮内注注射，330分针针后皮丘丘红晕直直径小于于1cmm为阴性性，可全全量注射射。若为为阳性，可逐步步加量脱脱敏注射射，用完完全量或或改用人人源免疫疫球蛋白白。（二）使使用剂量量按人体体体重计算算使用剂剂量，全全部剂量量在伤口口处理后后一次性性

41、注射完完。用人人源狂犬犬病免疫疫球蛋白白者，使使用剂量量为每公公斤体重重20国国际单位位（IUU）；用用动物源源性狂犬犬病抗血血清者，为每公公斤体重重需要440 IIU 。（三）注注射方法法和要求求 = 1 * GB3 注射动动物源性性抗血清清或人源源免疫球球蛋白应应与首针针疫苗接接种同时时进行（暴露后后越早实实施越好好）。如如果因某某些原因因未及时时使用，7天内内注射抗抗血清仍仍有效，超过了了7天则则没有必必要注射射了。抗抗血清不不应在疫疫苗注射射前一天天或更早早注射。 = 2 * GB3 实施动动物源性性抗血清清注射的的医疗卫卫生机构构必须具具备对过过敏反应应的处理理能力。 = 3 * G

42、B3 注意不不要把被被动免疫疫制剂和和狂犬病病疫苗注注射在同同一部位位；禁止止将被动动免疫制制剂与狂狂犬病疫疫苗混合合在同一一个注射射器内使使用。 = 4 * GB3 如解剖剖学结构构可行，应按推推荐剂量量将被动动免疫制制剂尽可可能多的的浸润注注射到伤伤口周围围，同时时应避免免针头多多次重复复刺进伤伤口。假假如手指指或足趾趾需要浸浸润注射射，必须须小心进进行，以以防引起起间隔综综合征。当全部部伤口进进行浸润润注射后后尚有剩剩余免疫疫制剂时时，应将将其注射射到远离离疫苗注注射部位位的深部部肌肉。伤口严严重或有有多处伤伤口（特特别是幼幼儿），按常规规剂量不不足以浸浸润注射射伤口周周围时，可用用生理

43、盐盐水将被被动免疫疫制剂适适当稀释释到足够够体积再再进行浸浸润注射射。 = 5 * GB3 疫苗注注射应当当在清洗洗和消毒毒伤口、使用被被动免疫疫制剂后后才进行行。 = 6 * GB3 对于粘粘膜暴露露者，应应将被动动免疫制制剂涂抹抹到被暴暴露的粘粘膜上。51、狂狂犬病暴暴露后应应该到何何处去接接种狂犬犬病疫苗苗？狂犬病暴暴露后应应该到国国家许可可的有医医疗资质质的疫苗苗接种部部门，如如当地疾疾病预防防控制中中心、医医院、卫卫生院注注射疫苗苗。不要要到没有有合法医医疗资质质的个体体医生或或私家药药店接种种或购买买狂犬病病疫苗。52、 何为预预防接种种反应？狂犬病病疫苗（血清）接种后后会出现现什

44、么反反应？会会有什么么样的表表现？预防接种种反应是是指合格格的疫苗苗在实施施规范接接种过程程中或者者实施规规范接种种后，受受种者出出现的反反应，可可以分为为一般反反应和异异常反应应。一般反应应是因疫疫苗本身身特性引引起的，有时又又称正常常反应，可分为为局部和和全身的的反应，大多不不需治疗疗。异常常反应则则可造成成机体组组织器官官、功能能损害，相关各各方均无无过错的的药品不不良反应应，一般般需去就就诊。局部反应应主要表表现为：红晕、浸润：1224小小时后出出现，一一般直径径在3ccm以下下，488722小时消消退；疼疼痛、压压痛：112224小时时出现，48小小时77天消退退；淋巴巴结肿大大、淋

45、巴巴结炎：24小小时至112周周或更长长。全身反应应表现为为：发热热：824小小时后出出现，体体温多在在37.55左右，2472小小时消退退；毒性性症状：头晕、头痛、乏力、全身不不适，112天天消退；胃肠道道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，122天消退退；皮疹疹：57天出出现，77100天消退退。绝大多数数人接种种狂犬病病疫苗后后不会出出现任何何反应。少数人人接种狂狂犬病疫疫苗后可可出现预预防接种种反应。极少数数人接种种狂犬病病疫苗后后可出现现异常反反应，如如荨麻疹疹、血管管神经性性水肿等等过敏反反应，需需要及时时治疗和和向相关关部门报报告。53、 免疫水水平低下下者（如如使用激激素、免免疫抑制

46、制剂等药药物，免免疫缺陷陷病人）应该如如何接种种狂犬病病疫苗？免疫水平平低下者者更要严严格按照照20006年卫卫生部狂犬病病暴露后后处置工工作规范范（试行行）的的要求进进行处理理，方法法、剂量量、时间间应更加加严格的的执行，II类类及以上上暴露者者应加用用抗狂犬犬病免疫疫球蛋白白或抗狂狂犬病血血清。54、 过敏体体质者应应如何进进行狂犬犬病疫苗苗接种？如果对狂狂犬病疫疫苗过敏敏，可选选择换用用另一品品种疫苗苗，仍然然发生过过敏者，可到医医院就诊诊进行抗抗过敏治治疗，完完成全程程疫苗的的注射。如果对狂狂犬病抗抗血清过过敏，需需要进行行抗狂犬犬病血清清脱敏注注射，仍仍然过敏敏者停用用抗狂犬犬病血清

47、清改用人人源狂犬犬病特异异免疫球球蛋白。55、 儿童在在接种免免疫规划划疫苗时时如何注注射狂犬犬病疫苗苗？由于狂犬犬病具有有极高的的致死性性，一般般应优先先全程注注射狂犬犬病疫苗苗。待接接种的儿儿童免疫疫规划（EPII）疫苗苗可以在在注射狂狂犬病疫疫苗后接接种。由由于EPPI疫苗苗种类的的不断增增加和剂剂型的改改变，可可咨询当当地疾病病预防控控制机构构。56、 狂犬病病疫苗免免疫后血血清抗体体检测的的意义？接种狂犬犬病疫苗苗后机体体可以产产生多种种抗体，酶联免免疫吸附附试验（ELIISA）测定的的是总抗抗体，不不完全代代表具有有保护性性的中和和抗体水水平。国国际上公公认每毫毫升血清清中中和和抗

48、体等等于或大大于2.5国际际单位是是机体具具有抗狂狂犬病毒毒能力的的最可靠靠指标，需要采采用能够够检测中中和抗体体的方法法。57、禁禁忌症狂犬病疫疫苗的接接种无任任何禁忌忌症。妊妊娠期妇妇女接种种狂犬病病疫苗是是否会导导致胎儿儿畸形是是怀孕女女性最关关心的问问题，目目前还没没有狂犬犬病免疫疫球蛋白白或者狂狂犬病疫疫苗会引引起胎儿儿发育异异常的证证据，因因此妊娠娠期进行行狂犬病病预防不不是禁忌忌，狂犬犬病免疫疫球蛋白白或者狂狂犬病疫疫苗使用用于婴幼幼儿也无无问题。58、狂狂犬病可可以用药药物预防防吗？除了上面面“6.11.1.2 暴暴露后预预防” 所述述方法（全世界界都是采采用这种种方法）可有效

49、效地预防防狂犬病病发生外外，目前前还没有有发现任任何药物物可以有有效地预预防狂犬犬病。尽尽管有动动物试验验表明，人为地地用狂犬犬病野毒毒肌内注注射给小小鼠和猴猴子后，再注射射干扰素素制品和和干扰素素诱导剂剂有明显显降低它它们的死死亡率的的效果。但是，给暴露露后的人人注射狂狂犬疫苗苗加干扰扰素制品品，其预预防效果果还有待待进一步步观察。59、如如何做好好个人防防护和防防止传染染？要加强强狂犬病病危害性性的宣传传，尽可可能避免免与犬直直接接触触。特别别要教育育幼儿不不要和犬犬玩或挑挑逗犬，尽可能能远离犬犬和猫。没有发发疯、看看似健康康的犬和和小动物物，都有有携带狂狂犬病毒毒的可能能。小儿儿的抵抗抗

50、力弱，容易被被犬舔或或扑倒咬咬伤，其其感染发发病的危危险不可可忽视。捕杀疯疯犬和可可疑疯犬犬，收养养流浪犬犬。发现现疯犬、可疑疯疯犬和流流浪犬一一定要立立即报告告公安部部门，将将其捕获获隔离或或捕杀后后埋掉或或由有关关部门收收养。规范犬犬只管理理。养犬犬的人一一定要领领取准养养证，定定期给犬犬注射兽兽用疫苗苗，外出出时要按按规定必必须束以以犬链（绳），不得乘乘坐除的的士以外外的公共共交通工工具，严严禁携带带犬只进进入娱乐乐场所、学校、医院、网吧、商场、市场、公园等等公共场场所。农农村养犬犬必须经经当地村村委会批批准，并并定期携携犬到当当地动物物防疫机机构注射射狂犬病病疫苗，挂动物物免疫牌牌，领

51、取取动物免免疫证，农户和和大型商商业养犬犬必须实实行圈养养或拴养养。被动物物咬伤后后及时处处理。要要及时到到疾病预预防控制制机构或或医院进进行伤口口处理。因为伤伤口是病病毒侵入入的门户户，因此此一旦发发生被动动物咬伤伤，尽快快就近用用水清洗洗并消毒毒伤口。冲洗消消毒伤口口可将病病毒数量量降低到到最少，然后注注射抗狂狂犬病毒毒免疫血血清和狂狂犬疫苗苗。这是是防止发发生狂犬犬病发生生最有效效的方法法。持续狂狂犬病暴暴露风险险的职业业人群。应该进进行暴露露前免疫疫和个人人防护。职业人人群包括括：狂犬犬病诊疗疗、研究究人员、疫苗生生产者以以及实验验室工作作人员；宠物主主人、动动物管理理员、旅旅行者和和兽医。60、如如何采取取综合措措施预防防狂犬病病？参考卫卫生部、公安部部、农业业部、国国家食品品药品监监督管理理局：关关于狂犬犬病预防防控制工工作的通通知（20003年111月221日）61、小小猫、小小犬要打打狂犬病病预防针针吗？怎怎样打针针？三个月内内的小猫猫、小犬犬不用打打狂犬病病预防针针，待到到了三个个月大时时，可按按规定的的注射程程序进行行免疫。62、宠宠物已注注射过兽兽用狂犬犬病疫苗苗后咬了了人，人人还用打打狂犬疫疫苗吗？宠物犬、猫虽然然接种了了兽用狂狂犬疫苗苗，由于于疫苗的的种类、免疫效效果、免免疫力维维持时间间等等因因素常不不易确定定，最好好按狂犬犬动物咬