病理学：细胞可逆性损伤考点总结

1、细胞可逆性损伤真题回顾关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能答案： D解析： 8 版病理学 P16。A.磷中毒时， 脂肪变性首先累及小叶周边带的细胞； B.肝淤血时， 脂 肪变性首先累及肝小叶中央区的肝细胞； C.肾近曲小管容易发生脂肪变性； E.心肌脂肪变性 属于可逆性损伤并不严重影响心脏功能。D.选项正确， 心肌脂肪变性常累及左心室内膜和乳 头肌部位。大纲要求：变性的概念、常见类型、形态特点及意义。概念： 细胞

2、可逆性损伤（reversible injury）的形态学变化称为变性（degeneration）， 是指细 胞或细胞间质受损伤后， 由于代谢障碍， 而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质 异常蓄积的现象， 通常伴有功能低下。造成蓄积的原因是这些正常或异常物质的产生过多或 产生速度过快， 细胞组织却缺乏相应的代谢、清除、利用机制， 而使其聚积在细胞器、细胞 质、细胞核、或细胞间质中。 去除病因后， 细胞水肿、脂肪变等损伤可完全恢复正常， 因此 是非致命性、可逆性的损伤。分类： 可逆性损伤可分为： 细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性 色素沉着、病理性钙化。常见可逆性损伤

3、的特征类型蓄积物质病变部位细胞水肿水和钠离子的蓄积细胞内脂肪变甘油三酯蓄积细胞内玻璃样变某些变性的血浆蛋白、胶原蛋白、免疫球蛋白等蓄积细胞内、细胞间质淀粉样变淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积细胞内、细胞间质黏液样变黏多糖类物质和蛋白质蓄积细胞间质病理性色素沉着含铁血黄素、脂褐素、 黑色素等沉着细胞内、细胞间质病理性钙化磷酸钙、碳酸钙沉积细胞内、细胞间质细胞可逆性损伤类型机制病理变化及其特点好发于细 胞 水肿细胞 线粒体受 损， 钠泵功能障 碍， 细胞内钠离 子聚集，吸引水 分子进入细胞。初期：线粒体、内质网等肿胀极期：气球样变常见于缺血、缺氧、感 染、中毒时肝、肾、心 等器官的实质细胞脂 肪 变

4、性甘油三酯蓄积 于 非脂肪细胞的细胞质中，大 致如下： 肝细胞 质内脂肪酸增 多； 甘油三酯合 成过多； 脂蛋白 载脂蛋白减少磷中毒时，脂肪变性首先累及小叶周边带的细 胞；肝淤血时， 脂肪变性首先累及肝小叶中央区的肝 细胞;心肌脂肪变性常累及左心室内膜和乳头肌部位， 形成黄红色斑纹， 称为虎斑心。有时心外膜增生的 脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间， 称为心肌脂肪 浸润。肾近曲小管容易发生脂肪变性肝最常见， 心、 肾骨骼 肌细胞玻 璃 样变细胞内 或 间质 中出现半透明 状蛋白质蓄积， 可能是由于 蛋 白质 合成先天 遗传 障碍或后 天折叠缺陷1、细胞内： Mallory 小体:肝细胞玻璃样变时,

5、前角 蛋白在肝细胞胞质内聚集多见于酒精性肝病Rusell 小体:指浆细胞变性时,胞质粗面内质网中 免疫球蛋白的蓄积玻璃样小滴: 肾小管上皮细胞吸收蛋白质后与溶 酶体融合形成。2、纤维结缔组织玻璃样变3 、细小动脉壁玻璃样变1、细胞内： 肝、 肾2、纤维结缔组织： 子 宫、乳腺间质、瘢痕组 织。3、细小动脉壁： 缓进 型高血压和糖尿病的 肾、脑、脾的细小动脉 壁淀 粉 样变淀粉样 蛋白质 和黏多糖复合 物蓄积HE 染色淡红色均质状物，并显示淀粉样呈色反应皮肤、结膜、舌、喉、 肺及阿兹海默病、 多 发性骨髓瘤、甲状腺 髓样癌黏 液 样变黏多糖类物质 和蛋白质蓄积镜下特点： 疏松的间质内有多突起的星

6、芒状纤维细 胞， 散在于灰蓝色黏液基质中。间叶组织肿瘤、动脉 粥样硬化斑块、风湿 病灶理 色 沉病 性 素 着含铁血黄素、脂 褐素、 黑色素、 胆红素等沉着1、含铁血黄素：巨噬细胞吞噬降解的红细胞血红蛋 白。2、脂褐素： 细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎 片残体3 、黑色素：黑色素细胞质中的黑褐色细颗粒。4、胆红素：血液中红细胞衰老破坏后的产物。1、含铁血黄素： 陈旧 性出血2 、脂褐素： 萎缩的细 胞3、黑色素： 黑色素痣、 基底细胞癌(局部) 、 Addison 病(全身)病 理 性 钙 化磷酸钙、碳酸钙 沉积 于骨和牙 齿之外的组织 中1 、营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死组织

7、中局部碱性磷酸酶增高体内钙磷代谢正常2 、转移性钙化：全身钙磷代谢失调1 、营养不良性钙化： 结核病、血栓、瘢痕组 织2 、转移性钙化：甲状旁腺功能亢进、 维生素 D 摄入过多、沉积于正常组织内骨肿瘤。常分布于血 管、肾、 肺、胃的间质 组织笔记：1、几个常考的病理学英文名词解释:Mallory 小体:肝细胞玻璃样变时,前角蛋白在肝细胞胞质内聚集多见于酒精性肝病Rusell 小体:指浆细胞变性时,胞质粗面内质网中免疫球蛋白的蓄积Councilman 小体:也称嗜酸性小体急性病毒性肝炎时,凋亡的细胞皱缩,质膜完整,胞浆致密,细胞器密集不同程度退变,形成许多凋亡小体多呈圆形或椭圆形,大小不等,胞浆

8、浓缩,强嗜酸性,可有或无固缩深染的核碎片Negri 小体:在神经细胞变性时其胞浆内可见到嗜酸性包涵体, 圆形或卵圆形直径约 3-10um,称 Negri body(内基小体)多见于狂犬病记忆:Mallory 小体:Ma 开头马(前角蛋白在肝细胞内聚集) “马前脚在肝细胞内”或者:Mallory 小体透明小体酒精肝硬化记忆:在 Mall(酒店)里买酒,酒是透明的Rusell 小体:R 开头Rough粗糙粗面内质网Rusell 小体是由免疫球蛋白形成的sell 卖的意思记忆: Rain 是卖蛋白的Negri 小体:N 开头神经神经细胞变性时胞浆内的包涵体玻璃样小滴:滴有水肾小管(管道内装水)上皮细胞吸收蛋白质后与溶酶体(溶有水)融合形成(都有水)玻璃样变:Russell 小体,Councilman 小体,Mallory 小体,N