EHSY-急救一天课-定0817课件

1、现场初级救生术 一天课程 如果你认真地接受了这份礼品，那么在关键时刻或危难之时，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新扬起生的风帆！ WESTINGAREA 费国忠 教授著名相声演员马季特技演员古月前言 心脏猝死 心脏猝死的现场救援-每年中国有近百万人死于心脏病，心脏骤停是人类头号杀手北京晚报，2003年9月29日喀麦隆足球运动员维维安福一、心肺复苏篇 定 义心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为CPR。心肺复苏初级救生简称为CPR-BLS。内容 ：CPRBLSA、 B 、C ALSD、E、F、G猝死定义： 外表：貌似健康者 起病：突然、意想不到

2、时间：6小时内，多数在1小时内。心脏工作和猝死原因外形呈梨状，同自己拳头大小有四个腔，右上方有窦房结结间束和心室浦肯野纤维传导电流心电图的形成心室颤动是猝死的主要原因 CPR-BLS的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%现场心肺复苏初级救生操作程序确定意识状态方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁

3、人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。呼救方法：大声叫“来人啊！救命啊！”注意点：绝不可离开病人去呼救。将病人放置心肺复苏体位方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状抢救者的位置跪于病人的肩部水平畅通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕头仰头举颏法 双手抬颌法仰头抬颈法判断呼吸方法：一看、二听、三感觉人工呼吸 原理方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口胸外心脏按压方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、按压与人工呼吸之比注意点：手指不应

4、压在胸壁上；速度不宜过快或快慢；按压位置正确；避免摇摆或冲击式按压；按压与放松时间相等。婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。与急诊医疗救护系统联系具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要地告知病人的病情或事故现场的灾情、目前经何处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。双人心肺复苏操作术5：1，目前已统一为15：2位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。心肺复苏终止的指标脑死亡深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应瞳孔散大固定脑干反射全部或大部消失包括头眼反

5、射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射无心跳和脉搏 凡符合以上条件，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可终止心肺复苏。同济大学上课二、异物进入体内的现场急救 在日常生活中，有时会碰到一些意外，即异物不慎落入你或他的眼、鼻、气道、食道内，突发事件发生了，你该怎么办？ 在这里，我将教会你如何将这些异物迅速有效地排出体外。并带你学会一些急救技巧。学会了将终生受益！ 异物入眼沙、灰、尘或眼睫毛粘在眼球或眼皮内。 急救方法：急救者提起病人眼皮，将棉花棒或纱布一角轻轻将其擦去。 切勿用手搓擦眼睛！腐蚀性液体入眼原因 酸、碱、清洁剂、其他污水等腐蚀性液体不慎进入眼内。急救方法 扒开受伤眼皮，大量流动清

6、水如自来水、矿泉水、蒸馏水等冲洗受伤眼睛，至少15分钟。再用清洁敷料盖住伤眼。必要时送医院治疗。原因：儿童多见，出于好奇心，将黄豆、谷物、小玩具、钢珠等塞入鼻腔；偶有小飞虫、小昆虫飞入鼻腔；进食大笑或打喷嚏时食物呛入鼻腔。现场急救：压住末塞入异物的鼻孔，将咀闭上，用力擤出，可重复2-3次。注意：切勿粗暴取出异物！ 异物入鼻 飞虫入耳小飞虫撞入耳道，应及时处理，否则穿破耳膜。现场急救：千万不要拿东西去掏它；病人到黑暗的地方，急救者用手电筒照耳朵，利用光引出飞虫；可向病人耳朵内滴几滴花生油或菜油；若无效，应立即将病人送入医院急救。注意：智取小飞虫！ 异物入气道原因： 舌 根 坠 落组 织 损 伤组

7、 织 肿 胀异 物 嵌 顿典 型 症 状突然不能说话、咳嗽或呼吸双手捏住喉咙表情恐怖窘 迫抢 救 方 法自 互 救互 自自 救自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背自我咳嗽法只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。注意：不要妨碍病人咳嗽动作！互 救腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击6-8次，用于神情的病人。膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖

8、或怀孕的病人。手法：胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。手法：婴幼儿气道异物急救法急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。转身，胸外心脏按压5次。检查口腔内异物，用手指挖出。开放气道，吹气二次。未见有异物排出时，重复以上动作。示意图 三、 外伤四大技术A 止 血定 义血液从血管或心脏内流出至体表、组织间隙或体腔，称出血（Hemorrhage)。 60公斤的人 血液总量约4200毫升 极小量的出血 可不影响一个的健康 失血量1/31/4 危及伤员生命出血种类动脉出血静脉出血毛细血管出血止血方法1.直接压迫止血法2.指压止血法头顶、额部、颞部出血面部出血一侧耳后出血

9、后头部出血颈部出血腋窝和肩部出血.上肢出血.前臂出血.手掌、手背出血.手指或脚趾出血下肢出血小腿出血足部出血3.填塞止血法4.加垫强屈关节止血法5.止血带止血法止 血 带 的 应 用止血带种类橡皮止血带止血法布条绞紧止血法布条加垫止血法气性止血带应用要点部位松紧度时间越短越好不宜超过3小时每小时放松一次每次半分至一分钟标记伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位护送和说明应尽快送往医院，说明止血带的情况禁用电线、铁丝等金属丝作止血带急 救 普 及B 包 扎目的伤口避免污染、止血、止痛，为伤口愈合创造条件。绷带包扎法材料 纱布剪成长条，呈卷轴带宽5cm，长10m；宽8cm，长10m

10、两种使用方法环形包扎法螺旋形包扎法8字形包扎法头顶双绷带包扎法三角巾包扎法头 面 部 三角巾帽式包扎法三角巾风帽式包扎法三角巾面具式包扎法单（双）眼三角巾包扎法下额、耳部、颞部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法上肢三角巾包扎法手、足三角巾包扎法C 固定和搬运术 不慎跌倒、高空坠落、交通事故、运动过度、猛烈冲撞等，会在瞬间引起骨折，还会导致关节畸形、肢体扭曲。 发生骨折时，应立即作临时固定，以免骨折端刺伤神经、血管等组织。 对创伤伤员，应注意正确搬运术。特别对脊柱伤，强调避免扭曲、拖拉和粗暴动作。 通过学习，我将教会你如何固定骨折部位和如何进行科学搬运伤员。 骨 折 固 定常 见 原 因骨折分类开放性

11、骨折、闭合性骨折骨折临时固定法锁骨骨折上肢骨折下肢骨折 自体固定法 木板固定法 托马氏固定法真空夹板脊柱骨折的固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定 搬 运 和 后 送 规范、科学的搬运和及时的后送，对伤员的伤情稳定、进一步治疗和预后都十分重要。因此，对不同伤情的伤员可采用不同的搬运方法。搬运注意点必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量避免弯腰。徒 手 搬 运 搀 扶单人背法单人抱法单人驮法椅托式拉车式两人平抬或平抱三人搬运或多人搬运 四、 危重病、创伤、意外伤 现场急救 在日常生活中，一旦发生突发灾祸或危重病人，你该怎么办？如何施救？本文专门为你设计了抢救方案。图文并茂，浅显易懂。 对急救知识多一份了解

12、，也是对家人和朋友的一份关爱；对紧急事故多一份准备，也就是等于少一份伤害！ 愿天下的好心人一生幸福、平安。（一）常见危重病症 1 昏 迷急救要点： “仰头举颏法”可打开昏病人的气道； 不断清除病人口腔内的粘液、血块和其它分泌物，有利气道通畅； 取侧卧位，取出口袋内的小刀、硬币等； 及时将急救“接力棒”传给第二个救护人员。 2晕 厥 诱因 体位改变、刺激咽喉、剧烈连续咳嗽、排尿、低血糖、心律失常。常因剧烈疼痛、恐惧、悲伤、极度紧张和环境闷热诱发。 急救要点：首先要把患者抬到空气清新地方躺下，使其头后仰，开放气道或取坐位头下垂；压人中、掐十宣、抹印堂中医穴位治疗常有显效；给病人喝些糖茶水；较长时间

13、不醒，应该送医院治疗。3 心 绞 痛心肌缺血 症状和急救要点 症状 精神因素是诱因； 胸骨后压榨性或紧缩性闷痛，窒息感，每次约5分钟。 急救要点： 病人应立即停止一切活动，坐下或卧床休息；思想应放松，不要过份精神紧张；可立即含服硝酸甘油片或消心痛，可加服安定片；在剧烈疼痛时，可使用亚硝酸异戎酯或中成药冠心苏合丸等；一时无急救药时，可指掐内关穴，也有止痛作用。4急性心肌梗死 症状 心前区疼痛加重，持续时间超过15分钟，口服硝酸甘油无效或效不佳； 伴消化道症状和休克症状。 急救要点 吸氧，口服硝酸甘油； 钲静，精神安慰； 轻放，慢搬，慢运，途中医疗监护。冠脉狭窄的动态变化无心绞痛仅运动时有心绞痛静

14、息时心绞痛冠脉旁路手术（CABG）血管内支架置入的方法血管内支架置入的方法机理PTCA机制1. 气囊挤压斑块，使之破裂；2. 血管内膜直至中层撕裂；3. 无明显病变的血管壁向外膨出。机理 5中风分出血性和缺血性二种。前者系脑血管破裂所致，后者因血管血栓形成或脑血管痉挛形成。出血性中风症状重、预后差。 症状诱因：活动、情绪激动、突然打击等；神志 可立即意识丧失；鼾样呼吸、小便失禁。 急救要点：家属要控制感情；体位 平卧，气道通畅；止血降颅压 头置冷毛巾或冰块；轻搬、慢运、平托，救护车不颠簸。 严禁叫喊、翻动、拖拉、震动病人！6 呼吸困难（一）症状呼吸费力，伴窒息感；鼻翼扇动、张口呼吸、呼吸深而慢

15、、口唇青紫。（二）急救要点：端坐体位，身体靠前，二上肢放在被褥上；磨擦背部，转移病人情绪；病因治疗如哮喘发作用喷雾剂，心脏病人用硝酸甘油等。 7 癫 痫 症状 突然神志不清，尖叫，跌倒，双目上翻;全身肌肉间歇性痉挛。咬牙、口吐白沫，小便失禁； 痉挛持续1分钟左右自行停止； 发作后全身肌肉松弛，进入昏睡，醒后不及记忆。 急救要点： 立即将病人平卧，解开衣扣，头偏一侧，并保持呼吸道通畅； 痉挛时，不可强压病人肢体，以免发生骨折。 牙关紧闭者，应用筷子包上手帕塞入其一侧的上下牙齿之间； 救护人员应随时注意病人的体位，防止意外损伤； 禁止参加游泳、驾驶、高空、高速作业！ 常见创伤急救注意事项 1 颅脑

16、损伤原因 急救要点头部受伤引起严重外出血时，加压包扎止血。 对头顶和枕部伤，可将周围的头发剪除，再复盖无菌纱布,加压包扎；鼻、耳、眼等五官出血，让其流出，可用清洁纱布不停地将流出的血液擦去； 对头皮血肿，应用冰块或冷毛巾敷在其大上，可促进消散，也可口服云南白药脑浆溢出时，可用橡皮圈或消毒碗套或盖在其上包扎。 严禁用棉花球堵塞耳、鼻、眼等腔道！ 2颈部刀伤 急救要点：消毒纱布填塞创口，可用2-3块填塞止血；绷带或用带形三角巾绕颈与对侧腋部拉紧打结。严禁 绷带或三角巾绕颈包扎！3 胸部创伤 症状受伤后胸痛，呼吸受累，呼吸费力；胸壁可有淤血肿胀；常见受伤有肋骨骨折、气胸、血气胸。 急救要点 开放性气

17、胸，迅速堵塞、封闭，半坐位； 呼吸道通畅，吸氧。 严禁开胸状态运送伤员！4 腹部伤 症状 刺穿性 腹部疼痛、伤口、肠子脱出。 压伤性 伤痕、腹痛、腹胀、内出血、严重者伴休克。 现场急救 仰卧、曲膝、松腹； 敷料盖于伤口，绷带或粘布固定； 内脏脱出者，可用清洁碗盖在其上，再固定。 严禁将脱出的肠子塞进腹腔内！5 断肢对断肢应当正确处理，以达到减少出血、保存断肢、及时救治的目的。注意冷藏。 严禁将离体肢体冲洗、消毒液浸泡或包在草纸内！ 6 踝关节损伤急救要点：R：休息 可用夹板固定扭伤关节。病人不要随便走路，以免加重损伤。I：冷敷 在关节扭伤部位，应用冰块或冷毛巾等冷敷；C：压迫 在长距离转运时，

18、应在患处加压弹性绷带或三角巾包扎；E：抬高 将患肢抬高，使患处与心脏水平相同。 严禁局部按摩和热敷！ 7锐器插入体内急救要点：注意技巧，固定锐器；正确包扎，不松不紧；胆大心细，及时送院。 严禁拨出锐器！8 高空坠落1特点 （1） 坠落点越高，损伤越大； （2） 损伤程度与着地点有关-足跟着地，造成足踝-下肢-脊柱-颅脑伤；双手支撑着地，造成双上肢骨折；头、胸、腹直接着地造成相应损伤。2 急救要点 呼救同时进行（1） 外科四大技术的应用； （ 2） 昏迷者按其处理； （3） 怀疑脊椎骨折者，应3-4人同心协力平稳抱住伤员至平板上。注意给伤员上颈托。 严禁摇动、扭曲、推拉伤员！ 意外事故 1触电（

19、1）原因 用电操作不当、电器或电路失误、雷击等。（ 2）症状 局部创口、肌肉对穿、昏迷、心跳呼吸骤停等。（ 3）急救要点迅速切断电源；局部包扎、固定；心跳、呼吸骤停者，立即心复苏初级救生术； 同时呼救。 注意：雷击时，远离水源；高压电18米外才能施救！ 2溺水急救要点：通过水中救生或使用救生工具尽快使溺水者离开水面。用不到1分钟时间去除溺水者口内杂物和倒掉口咽部水份。对心跳呼吸停止者，迅速进行复苏急救并坚持到专业人员到达。 注意：15%是干性溺水，倒水时间不宜过长！3 车 祸（1）致伤致死原因 碰撞、翻车、坠车、爆炸、起火等。（ 2）主要危害 单或多发性骨折，颅、胸、腹部脏器伤，软组织伤，烧伤

20、。另有大出血、休克、窒息等。（ 3）急救要点：先给伤员上颈托;对弹离坐位的伤员，应平托起伤员至木板上固定；急救者跑到伤员后面拖曳，将其仰卧在木板上固定；对昏迷伤员应注意开放气道，及时清除其口、鼻、气道内的分泌物、粘液等。 注意：严禁 抱头抱脚方式运送伤员！4 火 灾 致死原因 美国曾对393次火灾中死亡的1464例原因分析如下：缺氧窒息者占72.5%；直接烧死者占24.4%；跳楼致死占2.1%；其他占有%。 急救要点： 对突然降临的火灾，应保持沉着、冷静的头脑； 逃生者可用湿毛巾蒙住口鼻，贴近地面快速爬行； 堵封火焰，避免火苗窜入室内； 可寻找窗外水落管，或利用绳子下滑，也可向窗外抛出棉被、席

21、萝思，然后双手拉着窗台跳下； 向外扔出醒目的物品例脸盆、钢精锅、或不同颜色的布头等，以求救。 注意：不要为贵重物品返回火场！5 脚底剌入锈钉急救要点：拔出锈钉，用力挤出伤口内的瘀血和污物；清洗伤口，涂以碘酒，酒精消毒，3%过氧化氢或1%高猛酸钾液冲洗伤口；到医院去注射破伤风抗毒血清。6 煤气中毒 原因 门窗紧闭排烟不良、漏气、倒风、燃气热水器失灵、橡皮管老化等。机理 CO+Hb形成碳氧血红蛋白。且其结合力比0和Hb强300倍。急救要点：轻度中毒的病人可快速离开现场, 到空气新鲜的地方作深呼吸；自感全身乏力不能直立时, 应就地匍匐爬行,迅速打开门窗,同时呼救；对中毒较重者，应立即将病人移至空气新鲜流通处；如发现病人心跳呼吸停止，但时间尚不长，则把病人移至空气新鲜