单人徒手心肺复苏术-苏-加复苏后体位课件

1、 单人徒手心肺复苏术 ICU 苏晓林 心肺复苏术（CPR）的三个阶段 基础生命支持， basic life support, BLS C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2010指南C-A-B(单人）；双人或多人则在C时同时行A, 新生儿除外,成人窒息性心跳骤停除外进一步生命支持，advanced life support, ALS D 药物、液体治疗及机械通气 E 心电图监测 F 室颤的治疗，早期除颤长期生命支持，prolonged life support, PLS G 确认心跳骤停的原因并治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗 心肺复苏最初阶段（基础生命支持） （basic life

2、support, BLS)BLS 的主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤。 c: 胸外心脏按压胸 泵 机 制胸腔内压的增减可发挥心脏挤压作用（如咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流），挤压时，胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统，肺循环内血液被压出，经左心系统流向 体循环停止挤压后，胸内压降低，静脉血经腔静脉通过右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用心脏只起一个通道和阀门的作用心 泵 机 制心脏被包裹于心包膜中，两侧纵隔限制 心脏向左右移动心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋骨间有肋骨相连当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液放松按压

3、后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环心脏起泵的作用 医务人员：检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。 按压部位-定位方法二于病人右侧胸旁；沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上。以哪个部位按压？手掌根地上：采用跪姿，双膝平病人肩部；以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，按压后必须完全解除压力使胸廓弹回原位但须使手掌根部始终紧贴胸骨，保持正确位置按压姿势大于5cm若在床旁：应站立于踏脚板上，或放低床面，使双膝平病人躯干。双臂

4、绷直，与胸部垂直不得弯曲按压深度有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动胸骨下陷 至少5 cm， 产生6080mmHg动脉收缩压按压与呼吸比例30：2 连续五个轮回（五个30：2） 胸外心脏按压术要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，靠身体重力，垂直下压。（3）按压幅度：至少5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。（4）保证每次按压后胸廓回弹（5）按压频率：至少100次min；压/通比例 = 302。（6）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。（7）按压间隔：压松相等。 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断（尽可能减少按压中断， 将

5、按压中断控制在10秒以内）；每2min 更换按压者。（9）按压平面：硬质平面（如平板or地面） 压前额（使头后仰） + 抬下颌（使颈伸直） + 张口 =舌根离开咽后壁= 通畅气道 开放气道仰头抬颏法怀疑颈部外伤：托下颌法 B :人工呼吸判断有无呼吸（5秒）若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。 口对口人工呼吸术 原理： 一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，呼出气中氧含量约为16%。吹气时可使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。而PaCO2 仅为30-40mm

6、Hg。 口对口人工呼吸， 口对鼻人工呼吸 口对管人工呼吸 口对瘘道人工呼吸 口对面罩人工呼吸 口对面帐人工呼吸复苏隔离通气面罩复苏隔离面膜（老式）复苏隔离面膜（新式） 简易呼吸囊人工呼吸简易呼吸囊是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，或气管插管前，可利用呼吸囊连接面罩加压直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。成 人 小儿(8岁)婴儿(1岁)不包括新生儿 按压方法 双手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 至少5cm 至少1/3胸廓前后径，大约5cm 至少胸廓前后径的 1/3，大约4厘米 按压频率 至少100次/分 至

7、少100次/分 至少100次/分按压/通气（在置入高级气道之前）(单人)302 302 302 按压部位两乳头间胸骨部乳头线下方胸骨处 胸骨下1/3 心肺复苏程序：C-A-B心肺复苏后有正常呼吸但无意识、未控制气道者体位 单人心肺复苏检查患者反应，观察患者自主呼吸是否正常，（5秒），若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），启动急救系统，将病人仰卧于坚硬地面上或硬板上保持头后仰，检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。作30次按压后，开放气道（仰头抬颏法或托下颌法）作 2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，并要见胸廓起伏，吹气前不用深吸气，然后再行30次按压、2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。每5个周期CPR（约2min）检查1次P,R,瞳孔，每次检查5秒,若心肺复苏后患者有正常呼吸及心跳，但无意识，又未控制气道者，注意摆放专门体位保持气道通畅，避免误吸。单人心肺复苏的操作要领复苏效果的评估心肺复苏效果监测1、自主心跳呼吸恢复2、瞳孔缩小、对光反射恢复，注意阿托品影响3、PETCO2监测 PETCO