红十字救护员培训创伤救护技术

1、红十字救护员培训创伤救护技术 概 述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。 致伤因素机械因素:车祸 塌方 刀伤 枪伤物理因素:冻伤 烧伤 电击 射线化学因素:酸 碱 毒气生物因素:毒蛇 昆虫 创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒数分钟之内）；早期死亡约占30%（23小时之内）后期死亡约占20（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。 创伤救护的基本原则： 先救

2、命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。2011年11月16日，甘肃省正宁县一幼儿园校车被撞，造成20人死亡，其中包括18名幼儿，另有44人受伤。2011年12月12日，江苏徐州丰县首羡镇发生一起运送小学生车辆侧翻事故，随即，救援人员赶赴现场开展抢救工作。初步核实，截至12月13日，事故已造成15名学生死亡，11人受伤。 2009年 6月30日晚8时20分，南京江宁区岔路口一小轿车连撞九人，造成5人死亡4人受伤“篮球女孩”钱红艳钱红艳-残奥会明星5月日，刘延东赴哈尔滨医科大学附属第一医院，代表党中央、国务院看望“最美教师”

3、张丽莉。张丽莉双下肢离断，骨盆骨折，肋骨骨折，血气胸。地震防护常识 全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。 汶川地震北川县城 德阳中学一辆中型客车在京珠高速发生火灾车上47名乘客,41人死亡 央视新楼北配楼发生火灾 2009年2月9日21时，北京央视新大楼北配楼发生火灾，30余名被困人员获救，7人受伤，其中6名消防队员，1名消防队员牺牲。高 楼 逃 生邓朴方 1968年9月文革期间受迫害，从四楼摔下，脊柱骨折导致截瘫，时年24岁。创伤后的三个死亡高峰第一高峰：伤后数分钟 死因：脑干损

4、伤、高位颈髓的严重损伤、 心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后68小时之内 死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天数周 死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。 总 结 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习创伤救护术。基本知识颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能脊柱创伤骨折后结果颈椎7块 胸椎12块腰椎5块 骶骨及尾骨各一块骨盆特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml以上 容易骨折 容易骨折容易骨折全 身 血 量占体重的

5、 8% （血细胞占 45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg创伤救护四大技术 止血搬运包扎固定止 血一、血 液血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出 血 分 类 按出血部位: 皮下出血 内出血 外出血按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！ 三、止血方法 加压包扎止血法指压止血法 止血带止血法 操作要点：准

6、确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运血 适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久指压止血法 1、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2、鼻子止血方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3、前 臂 止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动

7、点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高 4、手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫 5、手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指 6、下 肢 止血动脉：股动脉止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时止血

8、动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处止血带止血法止血材料止血动脉止血部位布带绞紧止血法五固定 标明止血时间 一垫 二 结 三拎 四绞 不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用红色布条标明每隔40-50分钟松解35分钟禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项包 扎目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）伤口处理 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使

9、用碘酒、酒精；骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。注意事项三角巾包扎法 1、帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤： 风帽式包扎法 适用范围： 枕后部、面部外伤包扎材料： 敷料、三角巾包扎步骤： 枕后部外伤 面部外伤2、单肩包扎法燕尾式 大片在后,在上!3、单胸包扎法 顶角位于伤侧气胸的处理封闭敷料包扎加压包扎气胸包扎法 4、腹部包扎法 腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法腹部包扎法5、膝（肘）关节包扎法包扎步骤：绷带包扎法环形法 蛇形法

10、螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法 环形法 1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。螺旋法 1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。 螺旋反折法 1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。 “8”字法 1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 回返法 1）适应症多用于头和断肢端。 2）操

11、作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。 回返法 固 定骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂 什么叫骨折 ？骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通骨折的症状 疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸 伴有明显的压痛 肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍 肢体功能 活动受限 骨折固定的目的制动止痛防止伤情加重包扎伤口骨折固定的材料 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料就地取材： 树

12、枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内严禁盲目进行复位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立夹板长度-超过骨折部位上下两个关节在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫松紧度要适宜固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二) 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定注意事项(三) 骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上

13、端 三角巾小悬臂固定2、前臂骨折 固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图3、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法124、小腿骨折 取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动5、颈椎骨折 仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上6、脊椎骨折 伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬 运 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法抱持法背负法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬运法 双人拉车式双人椅托式四人椅托式双人扶持式34人平台法双人搬运法适用于重伤员和脊椎损伤的伤员方法：分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位同时站立抬起伤员齐步行走或将伤员放于运输工具上 34人平抬法头部固定手法上颈托 注意事项疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位疑