交叉圆柱镜法精调散光

1、交叉圆柱镜法精调散光第1页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日学习目标交叉柱镜的构造交叉柱镜检查散光轴位交叉柱镜检查散光度数交叉柱镜使用注意事项思考及答疑2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第2页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜构造交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位垂直的圆柱透镜重叠磨制在一起所构成的光学器具。与正负轴位夹角45方向附有一个镜柄，便于检查者手操做，镜柄上刻有柱镜的屈光度。常见0.25D0.50D1.00D综合验光仪中的交叉圆柱镜手持式交叉圆柱镜2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第3页，共27页，2022年，5

2、月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜） 0.25D焦度轴向 红点:负柱镜的轴位（镜片内环上） 白点:正柱镜的轴位（镜片内环上）翻转手柄（轮） 两轴间中点处有手柄（手轮镜片外环A ）,可进行翻转面向翻转与轴向互换 交叉柱镜构造第4页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）面向翻转与轴向互换 第5页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜构造2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉柱镜焦力分析 0.25+0.2500-0.25+0.25-0.25+0.25DS/-0.50DC*90如

3、何识别红点位置？第6页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉圆柱透镜的轴向与柱镜试片的轴向关系 2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第7页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉柱镜检查散光目的：精确柱镜的轴与度数前提：检影时已初步检出散光轴位及度数 或散光表等方法检验出散光第8页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉柱镜检查散光单眼进行，先右后左最佳视力或红绿等清解释工作确定散光轴位确定散光度数第9页，共27页，2022年，5月20日，8点51分

4、，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉柱镜检查散光最高视力或红绿等清最小弥散光圈在视网膜上第10页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜检查散光解释工作我会在你眼前加一块小镜子并翻转，请不要管小黑点形状大小的改变，只比较哪面圆点更黑更小更清晰，还是两面差不多在翻转JCC时应明确告诉被检者“这是第一面”、“这是第二面”2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第11页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜检查散光轴向原理操作步骤注意事项实际操作2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第12页，共27页，2022年，5月20日，8点

5、51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜） DS DC 0.25 DS DC 0.25第13页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜） DS DC 0.25 DS DC 0.25 DS DC 0.252022/8/30 DS DC 0.25第14页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第15页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）5.1投放斑点状视标 5.2将交叉柱镜置于右视孔前，使反转轴与柱镜轴向重合5.3翻

6、转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，被测者注视斑点状视标35s，嘱顾客比较两面的清晰度5.4若1、2两面的清晰度相同，证实柱镜试片的轴向无误，若1、2两面的清晰度不同，证实柱镜试片的轴向有误 5.5明确清晰面后，辨认清晰面交叉柱镜负轴（红点）所在的轴向，旋动柱镜的轴向，使柱镜试片的轴向朝向交叉柱镜负轴（红点）所在的轴向转动（“追红”：若原柱镜试片焦量-1.00DC，每次调整10；若原柱镜试片焦量-1.00DC，每次调整5）5.6重复上述5.25.5步骤，直至翻转交叉柱镜时，1、2两面的清晰度一致。5.7再次转动，直到清晰面反转，由此确认等清晰时轴向正确。 操作步骤：交叉柱镜检查散光轴向第16

7、页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉圆柱镜法检查轴向注意事项检查轴向时交叉柱镜反转轴要对准散光试片轴（轴对轴）若在调整柱镜试片的轴向10后，再次翻转交叉柱镜，原先的清晰面变为模糊面，证实原试片柱镜轴向的调整量过大应将柱镜试片的轴向向回调整5（进十退五）若在调整柱镜试片的轴向5后，再次翻转交叉柱镜，原先的清晰面变为模糊面，证实原试片轴向的调整量过大应将柱镜试片的轴向向回调整23（中间法则） 第17页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日实际操作2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第18页，共27页，2022年

8、，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜检查散光度数原理操作步骤注意事项实际操作2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第19页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜） DS DC 0.25 DC 0.25 DS两面等“清晰”！散光全矫！“清晰面”反转！散光过矫！第20页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日交叉柱镜检查散光度数操作步骤5.8 转动交叉柱镜的外环，使其焦度轴向与柱镜试片的轴向重合5.9 翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，被测者注视斑点状视标 35s，嘱顾客比较两面的清晰度5.10若1、2两面的清晰度

9、相同，证实柱镜试片的焦度无误，若1、2两面的 清晰度不同，证实柱镜试片的焦度有误 a若清晰面为交叉柱镜的负轴（红点）与柱镜试片的轴向重合，则将 柱镜加-0.25DC b若清晰面为交叉柱镜的正轴（白点）与柱镜试片的轴向重合，则将柱镜减-0.25DC 在进行度数的确定时，要遵循等效球镜法则，每增加-0.50D的柱镜度 球镜度数减少-0.25D，每减少-0.50D的柱镜度，球镜度数增加-0.25D5.11重复步骤5.95.10进行调整，直至翻转交叉柱镜时，顾客诉1、2两面的清晰度一致，且加散光后清晰面反转。 2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第21页，共27页，2022年，5月20日，8点5

10、1分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）交叉柱镜检查散光度数注意事项检查度数时交叉柱镜屈光力方向对准柱镜试片轴向等效球镜度原则终点的判断翻转两面清晰度相同且加散光后清晰面反转如在0.25DC之间反复，取较小的柱镜度作为终点第22页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日实际操作2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第23页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）特点：精确、有效、简单需要被检者较好的合作第24页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日思考答疑交叉柱镜检查散光时视力是？交叉柱镜检

11、查散光时，轴向/度数正确：等“清晰”？比较清晰程度时，为什么“请不要管小黑点形状的改变，只比较哪面圆点更黑更小更清晰”？检查近视时，如果出现更小更黑说明？散光与远视力/近视力/夜视力/视疲劳非对称散光的处理老花散光的处理2022/8/30波涛中级培训（交叉柱镜）第25页，共27页，2022年，5月20日，8点51分，星期日在作交叉圆柱透镜检测时，被测眼不应作任何雾视处理。在红绿视标试验完成后，验光试片组合使被测眼接近零调节最佳视力状态。在最小弥散圆在视网膜上时，翻转交叉圆柱镜产生的视觉差异最显著；在最小弥散圆较小时，翻转交叉圆柱镜产生的视觉差异更显著。因此，应尽量将最小弥散圆移到视网膜上之后，再使用交叉圆柱镜检测散光；使用交叉圆柱镜来修正小量残余散光或者说精确散光更合适。被测眼所看到的两幅视标甚至可能较检测前稍稍模糊或变形。检测的核心目的是比较被测眼所看到的两幅视标中哪一幅更清楚较轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、等方法进行自我矫正，持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力，视疲劳症状反而不明显。 单纯性、复性远视散