妇产科国家临床重点专科验收汇报

大学附属妇产科医院

国家临床重点专科验收汇报重点专科产科妇科产科概况(2013年)开放床位360张年门急诊数量约24万人次年住院患者数量近2万人次年分娩数1.5万人年住院患者手术比例40%床位使用率92.3%人员结构（2013年）

医生人员构成情况医：94护：259医师学历结构（2013年）

亚专科设置Page

6病房设置产科病房产房普通产科病房高危病房胎儿医学病房门诊设置产科门诊围产医学门诊专家疑难门诊特色门诊特色门诊Page

9营养门诊产后门诊上海市产前诊断中心上海市出生缺陷一级预防指导中心专科荣誉医院支持情况2硬件保障1人力支持

大型医疗设备4财力支持31、加强对参加规范化培训的妇产科应届毕业生的考核和招录，提升青年医师队伍水平。2、外聘综合性医院ICU专家，提升我院危重孕产妇抢救水平。人力支持引进来1、利用王淑贞基金等平台，优先安排产科医生出国深造（奥克兰大学、哈佛大学、亚利桑那大学等），提升产科队伍层次水平。2、积极支持产科医生参加学术会议，掌握最新前沿动态。走出去第三届中国胎儿医学大会参加重要学术会议01第五届围产医学新进展高峰论坛02第23届欧洲妇产科年会030404亚太母胎医学大会010203建立产科安全办公室，为产科安全运行保驾护航；产科增加100张床位，平稳应对生育高峰；开设胎儿医学病房，集中收治并随访各种胎儿疾病。硬件支持1射频减胎治疗仪

2高流量温液装置

34过氧化氢低温等离子灭菌系统（手术室）5超声诊断仪胎儿镜购买医疗设备ABC成立重点专科专项经费工作管理小组，由分管院长、财务科、设备科、审计等相关科室负责人组成，专人专管。对参与重点专科建设工作的医务人员进行绩效考核，提高工作人员积极性。采购中心每年对产科采购需求进行调研，提前做好预算工作。财力支持D专项资金使用后，院内审计部门进行自查，保证专款专用，并将经费使用情况反馈至产科，便于做好总结工作。国家重点专科验收报告

执行情况汇报大学附属妇产科医院产科2014-10-10资金使用合理，达到预期效果专科建设发展辐射带动作用申报书中申报项目进展情况经费使用情况建设工作亮点下一步工作计划专科建设发展亚专科建设母体医学胎儿医学普通产科人才队伍建设医疗服务能力医疗质量和安全专科建设-转化医学四个层面基础研究的临床转化临床新技术、新项目的开展流程的制定和规范化技术推广亚专科建设母体医学子痫前期规范化诊治及转化医学运用（953例/3年）GDM规范化诊治和预后评估（6384例/3年）凶险性前置胎盘规范化评估和多科室联合诊治模式（2200例/3年）妊娠期甲状腺功能减退的队列研究胎儿医学建立复杂性双胎的诊治规范和标准（812例/3年）胎儿宫内手术的开展胎儿结构畸形的标准化产前诊断流程植入前产前诊断普通产科急救流程规范化管理降低剖宫产率亚专科建设—平台的建立建立产科ICU设在产房开设专科病房高危病房胎儿医学病房综合引产病房开设专科门诊高危门诊胎儿医学门诊内分泌门诊VBAC门诊疑难疾病的多学科联合诊治模式产科小儿外科胎儿超声遗传新生儿科生化亚专科建设—硬件的改善产科病房和产科门诊的改建购置胎儿医学亚专科设备胎儿镜射频消融仪恒温输液仪超声MRI胎儿疾病诊治对超声的弥补PGD亚专科建设—母体医学妊娠期高血压疾病的规范化诊治及转化医学运用凶险型前置胎盘（胎盘植入）规范化评估和多科室联合诊治模式妊娠期糖尿病的规范化诊治和预后评估妊娠期甲状腺功能减退的队列研究妊娠期高血压疾病的规范化诊治

及转化医学运用妊娠期高血压疾病的病情监测和质量控制、规范化诊治流程的建立子痫前期的转化医学研究妊娠期高血压疾病的病情监测和质量控制、

规范化诊治流程的建立问题病情复杂表现不典型方法制定妊娠高血压疾病的质控指标和观察量表入院评估--动态监测--硫酸镁监测效果制定规范化诊治流程相关并发症的诊治规范（低氧血症、低蛋白血症合并胸腹水等）子痫前期的转化医学研究TFPI-2用于评价子痫前期血液高凝状态

评价低分子肝素治疗子痫前期高凝状态疗效的观察指标

子痫前期的血压反射敏感性检测

检测压力反射功能指标、用于子痫前期的诊断、疗效、预后判断子痫前期胎儿心功能检测

胎儿LV/RVEa的检测作为胎儿心功能受损的预测指标，用于临床作为胎儿不良预后的预测方法：制定“前置胎盘观察量表和质控指标”术前充分评估建立包括超声科、放射科、麻醉科、新生儿科、血库、泌尿外科和妇科联合诊治的团队

效果减少围术期并发症减少胎儿失血凶险型前置胎盘（胎盘植入）规范化评估和多科室联合诊治模式妊娠期糖尿病的门诊规范化管理妊娠期糖尿病胎儿心功能检测的转化医学研究

妊娠期糖尿病的规范化诊治和预后评估

妊娠期糖尿病的门诊规范化管理方法开设糖尿病营养门诊

设计“GDM能量换算量表和血糖饮食记录单”制定个体化膳食结构方案开展新的检测项目糖化血红蛋白和糖化白蛋白24小时动态血糖监测

效果优化门诊控制血糖流程和管理模式妊娠期糖尿病胎儿心功能检测的转化医学研究问题糖尿病（GDM）胎儿不明原因猝死方法胎儿的心功能检测（3年间共完成1429例)胎儿超声心动图胎儿超声多普勒评价胎儿心功能异常是GDM胎儿猝死原因预测GDM胎儿预后的指标室间隔厚度室间隔组织的多普勒TPO抗体阳性孕妇妊娠结局的分析孕前、孕期干预对妊娠结局和子代影响的转化医学研究妊娠期甲状腺功能减退的队列研究TPO抗体阳性孕妇妊娠结局的分析

问题甲状腺自身抗体（TPO抗体）阳性对妊娠结局的影响不清楚方法大样本队列研究评价亚临床甲减发病率高于临床甲减单纯TPO抗体阳性增加胎盘植入风险不影响其余不良妊娠结局孕前、孕期干预对妊娠结局和子代影响的转化医学研究问题孕前、孕早期母体甲减对胎儿的影响不明

方法随访妊娠结局和子代脑发育情况评价对TPO抗体阴性的亚临床甲减药物治疗组，妊娠结局和母儿短期预后无差异孕前和孕期干预对子代脑发育的影响随访中亚专科建设—胎儿医学胎儿疾病的特点发病率逐年上升疾病种类复杂专业人才队伍匮乏宫内有效的干预措施少我院的策略孕前筛查孕前门诊遗传咨询门诊孕期筛查孕早期畸形筛查孕中期畸形筛查疑难疾病的高危超声先天性心脏病的筛查MRI多学科联合诊治模式制定治疗和随访计划干预手术必要时亚专科建设—胎儿医学建立复杂性双胎的诊治规范和标准开展胎儿干预手术胎儿结构畸形的标准化产前诊断流程方法：制定双胎及多胎妊娠专用的病情告知书建立复杂性双胎从孕早期确诊、干预、随访、评价的一体化诊治规范和标准孕早期：绒毛膜性的确定孕中晚期：2-4周动态随访胎儿生长评估有无并发症出现、严重程度评估是否需要宫内治疗以及预后判断效果早发现、早诊断、早治疗体现了新的医患管理模式增加医患沟通，减少医疗纠纷充分告知病情，提高了依从性建立复杂性双胎的诊治规范和标准

EXIT手术：9例胎儿颈部肿块5例先天性膈疝3例腹壁裂1例胎儿骶尾部畸胎瘤联合诊治：5例B超引导下的射频消融术（RFA）：4例复杂性双胎的选择性减胎3例胎盘绒毛膜血管瘤的瘤体血管凝固1例胎儿胸腔穿刺放胸水：1例

评价新生儿预后良好需要多学科的团队协作专业团队的培养和培训开展胎儿干预手术方法：分级标准化筛查孕早期超声畸形筛查（2440例/3年）孕中期超声畸形筛查（6000余例/年）疑难疾病的高危超声（6703例/3年）先天性心脏病的筛查（1429例/3年)MRI（645例/3年）效果提高胎儿结构异常的检出率分级标准化筛查流程具可操作性MRI作为超声的补充，为临床制定准确的诊疗方案发挥作用胎儿结构畸形的标准化产前诊断流程

优点避免传统的产前诊断技术对异常胚胎进行治疗性流产2011年9月正式开展运行，总数为128例其中相互易位70例，罗伯逊易位48例，臂间倒位4例，其他6例植入前产前诊断（PGD）的运用产科急救规范的制定和管理降低剖宫产率综合措施亚专科建设—普通产科产科急救流程规范的制定和管理产科急救流程产后出血子痫胎盘早剥脐带脱垂胎儿窘迫羊水栓塞妊娠合并急腹症围产期低氧血症反馈评估、总结经验急救团队采用“角色”概念建立急救小组定期科内演练评估指标：建立急救诊疗规范

建立产科急救管理体系和规范降低剖宫产率综合措施开展营养门诊、控制出生体重开展助产士特色门诊和孕产妇心理门诊开展导乐服务和无痛分娩实行无侧切会阴保护接生技术定期分析胎儿窘迫和新生儿窒息孕妇的产时处理

开设VBAC门诊、制定VBAC规范

剖宫产率

2010年：64.4%2013年：45.2%人才队伍建设

医务人员接受出国培训和进修3年共外派100余人次参加培训和国际会议每年派2-3名医生出国进修，包括美国、新西兰、新加坡、瑞典、日本等地

建立主诊助理医师培养制度每年完成产科主诊医生培养10-12人，为临床一线输送人才通过打“擂台”比试临床技能、教学与科研成果，每年新增2-3名高级职称医师医疗服务能力与水平

医疗质量与安全建立产科质控管理小组，定期组织考核培训定期更新产科疾病诊治常规每季度对医疗纠纷及重大医疗事件进行科内讨论及总结建立手术准入考核制度和分级管理，加强手术安全管理医疗质量与安全专科建设的区域辐射、带动作用发挥情况进修医生

每年约60人次医疗援助和技术合作每年派遣医生赴新疆、贵州、云南、青海等偏远地区开展医疗援助；每3年派遣1名医生远赴摩洛哥开展援外医疗工作周边省市如慈溪、义乌、泰安、徐州等医院开展技术协作

建立临床规范和编写行业指南编写新版《产科疾病诊治规范》主译《Fetology》第二版协助卫生部建立《胎心监护》国家卫生行业规范牵头制定《产科建设和管理基本要求》国家卫生行业标准专科建设的区域辐射、带动作用发挥情况申报书中申报项目进展情况完成申报书中的项目设计建立8个疾病临床诊疗规范转化应用5项新技术开发3项新技术3年共培养博士研究生7名，硕士研究生2名每年派遣1～2名中青年骨干出国进修共发表SCI论文17篇，国内核心期刊论文70篇资金使用情况资金：国家拨款+医院配套建设资金：1000万已使用：752.16万设备购置:687.97万元人才培养:15.10万元其他支出:49.09万元新技术开发30%仪器设备50%学术交流10%人才培养10%建设工作亮点亚专科建设初具规