前臂骨折急诊鉴别诊疗指南_第1页
前臂骨折急诊鉴别诊疗指南_第2页
前臂骨折急诊鉴别诊疗指南_第3页
前臂骨折急诊鉴别诊疗指南_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、前臂骨折急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1前臂疼痛，畸形、前臂变短，触诊压痛、骨擦音。2前臂水肿，瘀斑腕关节掌侧或背侧积液。3异常活动时，肘、腕或手关节功能障碍。4开放性骨折时可合并神经、血管损伤。【病因及创伤机制】1直接暴力 多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。2间接暴力 跌倒手掌触地，纵向力作用于伸出的手上，造成桡骨远端骨折；或向上传达至桡骨中或上13骨折。残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折，所以骨折线位置低，桡骨为横型或锯型骨折。3扭转暴力 受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外

2、下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。4前臂骨折根据以下几个方面分类骨折所累及的骨及解剖部位，横行，成角、扭转、粉碎，开放或闭合，及是否并发脱位。 (1)骨干骨折(单一或成对)经常由于上肢肌肉的牵拉而发生移位，并有时合并有关节脱位。1）Galeazzi骨折：是桡骨远端骨折合并桡_尺远侧关节脱位2)Monteggia骨折：是尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位。 (2)桡骨远端骨折包括伸直型、屈曲型、关节内型。 1）Colles骨折：是桡骨远端过度伸展引起(远侧段向桡侧和背侧偏移)，也可能包括尺骨茎突骨折和桡尺远侧关节脱位。 2）Smith骨折：是桡骨远端过度屈曲引起(远侧段向掌侧偏移)

3、。3）Barton骨折：是桡骨远端向背侧或掌侧移位的关节内骨折。【院前急救】所有怀疑为前臂骨折的患者都应及时夹板固定，包括肘关节和腕关节。所有开放性骨折都应当在固定之前，用消毒敷料包扎。对有可能造成血管、神经受压的严重畸形骨折，在固定前适当牵引复位，但对开放性骨折后赞成的骨折断端缩回伤口内，到达医院后，应及时向骨科医师说明。【急诊检查】查体应注意皮肤的完整性、畸形和血管神经状态。所有怀疑为前臂骨折者应做正、侧位X线检查，包括肘、腕关节。【诊断要点】1外伤史。2局部疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、反常活动。3影像学所见。【鉴别诊断】1上肢肌肉韧带损伤。2肘或腕关节脱位。3前臂挫伤、血肿、蜂窝织炎、脓肿。4前臂成骨细胞瘤、骨髓炎。5上肢血管或神经损伤。6肘或腕关节炎、关节积液。7儿童骨骺板、营养血管会被误认为骨折。【急诊治疗】1所有疑为前臂骨折的患者应适当固定，抬高患肢并冷敷。2适当使用止痛药。3骨折无移位或能够闭合手法复位者，前臂骨干骨折行长臂石膏或夹板固定，桡骨远端骨折行短臂石膏或夹板固定。时间为46周。4开放性骨折应盖以无菌纱布、静脉或肌肉注射抗生素、破伤风抗毒素，小夹板固定，及时请骨科会诊。【留观指征】1合并局部软组织损伤，肿胀较重，石膏或夹板固定后，需要观察有无继发血管、神经受压。2年老体弱或合并严重的内科疾病者。【住院指征】1开放性骨折。2并发骨筋膜室综合征或血管神经伤

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 工业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论