青春期功能失调性子宫出血31例临床分析

1、青春期功能失调性子宫出血31例临床分析【摘要】目的探究青春期功能失调性子宫出血的原因。方法对我站2022年1月2021年6月青春期功能失调性子宫出血病例进展回忆分析。结果31例青春期功能失调性子宫出血患者中无排卵的20例64.5%，营养失调的5例16.2%，精神紧张与压力过重、情绪影响6例19.3%。青春期功血患者经止血、调整周期和促排卵治疗均达止血效果。结论青春期功血患者，以无排卵性功血最多，但需排除其它疾病，及时正确诊断和治疗非常重要。【关键词】子宫出血；青春期；功能失调性子宫出血青春期功能失调性子宫出血功血是青春期女性常见的临床问题，是下丘脑垂体卵巢轴调节机制未能发育成熟所致，其原因大多

2、为无排卵性出血病症，可能会持续25年，但需要注意的是功血的诊断必须排除其它原因的子宫出血方能确诊。1资料与方法1.1一般资料2022年1月2021年12月我们计生效劳站共诊治31例以阴道出血为主要病症的青春期女性。年龄1220岁，平均16.2+-2.8岁，病程37年不等。本组病例初潮年龄1018岁，初潮开场即发病的占31.9%10例，初潮后1年发病的占19.3%6例，2年内发病的占19.3%6例，35年内发病的占29%9例。1.2方法31例来诊患者均行肛腹诊，超声，生化检查，血液检查等，除外非生殖道泌尿道、直肠、肛门及生殖道宫颈、阴道的出血，全身或生殖系统器质性疾病引起的出血。即采用排除法以明

3、确青春期功血的诊断。2结果2.131例青春期功血的疾病患者中无排卵的20例64.5%，营养失调的5例16.2%，精神紧张与压力过重、情绪影响6例19.3%。2.231例青春期功血的发病时间初潮开场发病的10例31.9%，初潮1年内开场发病的6例19.3%，初潮2年内开场发病的6例19.3%，初潮35年内发病的9例29.5%。2.331例青春期功血的临床表现为月经周期紊乱和月经经期紊乱月经周期紊乱分两种情况：一是子宫不规那么出血过多，周期不规那么，经期延长，经量过多；二是子宫不规那么出血量少，周期不规那么，经期延长，而经量不太多，呈点滴状。月经经期紊乱分两种情况：一是经期延长，周期规那么，但经期

4、延长7日或经量过多。二是周期规那么，经期正常，但经量过多。3讨论3.1青春期功血的病因也可以是卵巢轴或子宫部分调控机制异常，即下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟。一般是下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟需要几年，体内外环境改变的影响均可引起青春期无排卵性功血。详细病因是雌激素对下丘脑-垂体正反响机制建立不完善，无法诱导垂体黄体生成素顶峰，因此，虽有卵泡发育却未发生排卵，从而无黄体形成，月经周期后半期缺乏孕激素。所以青春期功血主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素相对足够，临床表现为月经周期无规律及自限性。发动剧烈运动，女孩爱美减肥、过度节食，均消耗脂肪，使雌激素减少，可导致闭经或无排卵出血，过度肥胖、长期热

5、量过剩，引起胰岛素抵抗，导致无排卵性功血。脂肪过多，外周转化形成e2增多，切勿周期波动，也可引起无排卵出血。精神紧张、压力过重、情绪波动，常见于初中生、高中生面临学习压力大、升学考试精神过度紧张等均可在中枢抑制gnrh影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致无排卵性子宫出血。3.2青春期功血的发病率及临床表现青春期功血的发病率尚无准确资料，青春期功血约占各类功血的20%，多数于初潮或初潮后3年内发病，也可延长至45年，其中在月经初潮一年内，80%的月经是无排卵性月经，初潮24年内无排卵月经占3050%，初潮5年内还有近20%的月经无排卵性。常表现为月经周期和月经经期紊乱，出现不规那么出血或短期月经停顿后

6、出血，出血量多少不定，呈点滴状或大量出血不止。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，表现为头晕、乏力、活动后心悸等，大量出血可导致休克。3.3诊断与鉴别诊断诊断时应仔细询问个人发育史和月经时包括初潮年龄、周期、经量、伴随病症和体征，病因、诱发诊治过程，尤应注意的是否使用激素和药物名称、剂量、用法、疗效等。观察全身营养状况，有无贫血，血液病或出血性疾病，未婚妇女要做肛诊，理解盆腔情况，并常规进展超声检查，理解子宫大孝双侧附件及内膜情况。3.4治疗贫血者应补充铁剂、维生素和蛋白质，严重贫血者需输血。流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，防止过度劳累，保证充分休息。青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血，补血及对症促凝及止血药物仅作为支持和辅助治疗。止血后的重要步骤是调整月经周期，促使下丘脑-垂体-卵巢轴成熟，形成规律的卵巢轴周期是治疗本病的最终目的。青春期功血者由于年龄小，无月经经历，加上羞涩心理，常延迟就诊，影响青春期少女的安康和学习，所以应向少女及家长进展宣教，由于下丘脑垂体卵巢轴发育成熟需要数年，所以病程较长，治疗后好转并不意味已完全正