泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石360例

1、泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石360例【摘要】目的观察中药泌尿排石汤配合体外冲击波碎石术(ESL)治疗肾下盏结石的疗效。方法对360例肾下盏结石病人均经ESL治疗后，随即服用泌尿排石汤，1剂/d，水煎2次，混合，取汁2000l，分早、中、晚3次服；10d为1个疗程。结果临床治愈331例91.95%，显效25例6.94%，无效4例1.11%，总有效率为98.89%。结论提示中药泌尿排石汤配合ESL可进步碎石排净率，减少复发率且无明显毒副作用，是目前治疗肾下盏结石较为理想的方法。【关键词】肾下盏结石泌尿排石汤体外冲击波碎石术1临床资料本组360例中，男202例，女158例；年龄最小1

2、6岁，最大73岁，平均年龄45岁。病程最短1年，最长15年，平均1.8年。其中左肾下盏186例，右肾下盏174例，治疗前均经X线腹部平片，B超或肾盂静脉造影检测明确诊断。结石直径最小0.50.6，最大2.02.5，多数在11.8之间。2治疗方法2.1ESL治疗采用上海嵩海医用装备消费的XT03型体外冲击波碎石诊断治疗机。治疗体位：所有病例均采用仰卧位，经X线系统定位后开机治疗。工作电压：9.513kV，平均工作电压11.5kV；频率60次/in；放电次数15002300次，平均1880次；在X线定位系统观察下，结石均已被震碎或部分震碎，治疗次数最少1次，最多3次，平均1.5次。2.2药物治疗凡

3、经ESL治疗后，随即服用泌尿排石汤。药用：金钱草、蒲黄炭、小蓟、白茅根、白芍各30g，海金砂、石苇、冬葵子、生黄芪、玄胡各15g，鸡内金、泽泻各12g，琥珀3g研末冲服。1剂/d，水煎2次，混合，取汁2000l，分早、中、晚3次服；10d为1个疗程。疗程完毕后，视病情继续下1个疗程。治疗期间，嘱患者多饮茶水，采用臀高头低俯卧位，并且轻轻拍打肾区3in，再取侧卧位治疗侧在上，再轻轻拍打3in，3次/d，以利加快结石排出。3疗效结果3.1疗效标准病症完全消失，结石在治疗后完全排出，经X线腹部平片、B超或肾盂静脉造影证实结石阴影消失为临床痊愈；病症减轻，治疗后有大部分结石颗粒排出，结石阴影变小或结石

4、阴影减少为显效；治疗后无结石颗粒排出，结石阴影大孝数目无变化，病症无改善为无效。3.2治疗结果本组360例患者经13个疗程治疗后，其中临床治愈331例91.95%，显效25例6.94%，无效4例1.11%，总有效率为98.89%。从服药到结石排净，时间最短者4d，最长者30d，平均16.5d到达治愈目的。4讨论本病属中医学石淋、砂淋、血淋范畴，临床以腰腹绞痛，尿血，尿中夹有砂石及排尿困难等为特征。笔者认为，本病急性发作期的病机关键是湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热煎熬尿中杂质，日久结为砂石，阻于尿路而成。本病过去多采用手术治疗，给病人带来极大痛苦。近些年来治疗方法较多，其中ESL较先进，效果良

5、好。肾上、中盏结石碎石治疗后容易排出，但同样大小的肾下盏结石碎石治疗后排空较为困难。我们在临床应用中探究出，肾下盏结石经ESL治疗后，配合中药泌尿排石汤能使肾盂、输尿管扩张且蠕动增强、尿量增加，并嘱病人多饮茶水，采用不同的特殊体位和轻轻拍打肾区等综合治疗措施，可增强肾下盏碎石屑的排净才能。ESL治疗后，属湿热型、湿热夹瘀滞型较多。故本方选用金钱草、海金砂、琥珀、鸡内金消坚磨积，荡涤砂石；石苇、泽泻、冬葵子清热利湿，通淋排石；玄胡、白芍活血化瘀，缓急止痛；蒲黄炭、小蓟、白茅根清热利尿，化瘀止血；生黄芪益气利水。综观全方，具有清热利湿、通淋排石、缓急止痛、化瘀止血之成效。经药理研究证实，方中活血化瘀药能扩张血管、加速血流、改善微循环、进步肾血流量，又能使毛细血管的通透性降低、纤维蛋白原增加、阻止微血管渗血，切断间质瘀血之象，使离经之血消散吸收。另外，ESL所致之肾损伤还有毛细血管内皮细胞、肾小管细胞以及间质的水肿改变，因此益气利水药物亦有助于组织细胞水肿的消散吸收，这些都有利于减轻肾损伤和促进损伤的修复1。临床研究证明，ESL治疗后应用泌尿排石汤是一种比拟理想的治疗泌尿系结石的方法，表达了中医用药特色。应用本方还具有消除肾、输尿管积水，增强尿流量，抗炎止血，解痉镇痛，减轻