执业药师药理学笔记第十三章-抗癫痫药

1、执业药师药理学笔录：第十三章抗癫痫药执业药师药理学笔录：第十三章抗癫痫药6/6执业药师药理学笔录：第十三章抗癫痫药感谢你的观看执业药师药理学笔录：第十三章抗癫痫药握抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特色、临床应用及不良反响。熟习其余抗癫痫药的药理作用特色。病因多种病因惹起大脑神经细胞异样放电，致使脑功能失调综合征。主要有大发生、小发生、精神运动性发生（综合性局部发生）、限制性发生（纯真性限制发生）四各样类。依据种类，合理选药是治疗的重要原则。苯妥英钠（大仑丁，Phenytoinsodium，Dilantin）作用及用途1、抗癫痫对大发生疗效较好（首选药），对精神运动性发生次

2、之，对小发生无效。静注可用于癫痫连续状态。2、抗外周神经痛用于三叉神经痛、坐骨神经痛、舌咽神经痛。3、抗心律失态药不良反响1、急性毒性1）口服有胃肠道刺激反响，静注可致静脉炎。2）静注过快可致：血压降低；心肌控制；中枢控制。2、慢性毒性1）齿龈增生。2）肝药酶引诱剂VitD代谢加快缺钙，3）巨幼红细胞性贫血：因叶酸汲取和代谢阻拦。4）过敏反响：皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少。5）运动阻拦和视力阻拦。丙戊酸钠抗癫痫系统与其能提升脑内GABA含量相关，用于各型癫痫，对小发生疗效优于乙琥胺，因有肝毒性，不作首选药。酰胺咪嗪1、对精神运动性发生疗效较好、对大发生也有效。2、对外周神经痛疗效较好。一

3、、癫痫治疗的总则1.依据发生种类选药（各样类癫痫对首选药）感谢赏析感谢你的观看1）、大发生：苯妥英钠或苯巴比妥。2）、癫痫连续状态：平定静注，也可苯妥英钠静注或苯巴比妥肌注。3）、小发生：乙琥胺，也可用氨硝基平定。4）、精神运动性发生：苯妥英钠、去氧苯巴比妥或酰胺咪嗪。2.用药方案的拟定与履行：1）拟定：首选单用药，次选联用药。2）履行：疗程不宜短，停药宜渐减。3.亲密注意不良反响1）检查项目：血尿常例、肝肾功能2）检查时间：每个月复查血象，每季复查生化。4.谨慎对待孕妇用药掌握氯丙嗪的药理作用、作用系统、药动学特色、临床应用及主要不良反响。熟习抗精神病药的分类及各样代表药物的药理作用特色。认

4、识抗躁狂药和抗抑郁药的药理作用特色。第一节抗精神病药抗精神病药主要用于精神分裂症，又称抗精神分裂症药。对躁狂抑郁症也有必定疗效。一、吩噻嗪类氯丙嗪（冬眠灵，Chlorpromazine，Wintermin）药理作用1、中枢神经系统1）对精神活动及行为的影响氯丙嗪正常人情绪平定，感情冷淡，不关怀四周事物，在沉静环境下易于入眠，但易被唤醒，醒后神志清楚。即便大剂量也不产生麻醉。沉稳、安定的作用系统于氯丙嗪阻断脑干网状构造上行激活系统外侧部位的受体相关。2）抗精神病作用用于精神分裂症者，病人可在清醒状态，幻觉、妄图症状消逝、情绪平定，理智恢复，能自理生活，这类作用长久服药不产生耐受性。抗精神病作用系

5、统：氯丙嗪立体构造与DA相像，与DA竞争脑内DA受体，经过阻断中脑一边沿系统通路和中脑一皮质通路的D2受体而发挥抗精神病作用。3）镇吐作用镇吐作用强。小剂量控制延髓催吐化学感觉区，大剂量直接控制呕吐中枢，对各样原由惹起的呕吐（除晕动病外）有效。4）对体温的调理降温特色：作用与机体所处四周环境温度相关。低温环境下，可感谢赏析感谢你的观看使体温降至正常以下，酷热环境下，体温高升；控制下丘脑体温调理中枢，使产热减小，散热增添，不单好降低发热者体温，也能降低正常体温。（5）增强中枢控制药（浑身麻醉药、沉稳催眠药、镇痛药）作用。2、植物神经系统1）受体阻断作用受体阻断，血管扩大，血压降落；氯丙嗪的降压作

6、用还与其抑制血管运动中枢，控制心脏和直接扩大血管相关。氯丙嗪惹起的低血压禁用肾上腺素急救（其翻转肾上腺素的升压作用）。2）M受体阻断作用大剂量可惹起口干、便秘、视力模糊。3、内分泌系统阻断丘脑下部结节一漏斗通路的DA受体，致使：1）催乳素分泌增添；2）促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少。用途1、治疗精神病用于治疗各型精神分裂症，对偏执型、紧张型见效好，青春型次之。均需要长久用药。2、止吐和治疗固执性呃逆：用于各样原由如胃肠炎、放射病、药物惹起的呕吐，但对晕动病呕吐无效。3、人工冬眠疗法与异丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用，产生冬眠深睡状态，使体温降低，代谢、耗氧量、器官活动减少，对缺养耐受力

7、增添，对各样病理刺激反响减弱，使脏器得以保护。用于严重创伤，感染性休克，高热惊厥，甲亢危象等的协助治疗。不良反响1、一般反响1）M受体阻断效应口干、便秘、视力模糊。2）受体阻断效应体位性低血压。2、锥体外系反响（1）急性锥体外系运动阻拦表现以下三种形式：1）帕金森综合症最常有；2）急性肌张力阻拦；3）静坐不可以。发活力制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致。可用中枢性抗胆碱药（安坦或氢溴酸东莨菪碱）而不可以用左旋多巴治疗。2）迟发生运动阻拦长久用药出现，停药后不用逝，抗胆碱药反加重症状，可试用利血平或毒扁豆碱治疗感谢赏析感谢你的观看3、过敏反响皮疹、皮炎、微胆管拥堵性

8、黄疸、粒细胞减少。4、药源性精神异样。5、猝死冠芥蒂患者易发生。6、急性中毒：昏睡、休克，冠芥蒂患者易发生急救时升压宜用去甲肾上腺素。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪特色1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反响较强。2、沉稳、降压作用较弱。二、硫杂蒽类泰尔登特色1、沉稳作用比氯丙嗪强；2、拥有抗抑郁、抗忧虑作用。用途主要用于精神分裂症，特别对抑郁和更年期抑郁症见效好。三、丁酰苯类氟哌啶醇特色1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反响很强。2、沉稳、降压作用弱。用途常用于各型精神分裂症、躁狂症。也合用于止吐、连续性呃逆。第二节抗躁狂药碳酸锂作用与用途1、对躁狂症发生疗效明显，用于治疗躁狂症。2、对精神分裂症的欢乐躁动亦有效，与氯丙嗪有共同作用不良反响1、常有反响胃肠道反响、肌颤、口渴、多尿。2、甲状腺肿大。3、中毒主要表现中枢神经症状如意识阻拦、肌张力增高，腱反射亢进、共济失调。第三节抗抑郁药抑郁症临床首选三环类化合物，常用丙咪嗪，其余有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑相同。感谢赏析感谢你的观看丙咪嗪作用与用途1、抗抑郁作用，用于各样抑郁症。2、小儿遗尿症疗效必定。不良反响1、抗胆碱致阿托品样副作用。2、严重者可惹起体位性低血压、心律失态、心力弱