肾上腺皮质激素在反复发作性盆腔炎治疗中的作用

1、肾上腺皮质激素在反复发作性盆腔炎治疗中的作用【摘要】目的观察肾上腺皮质激素对反复发作性盆腔炎的治疗作用。方法将反复发作性盆腔炎患者随机分为抗生素+地塞米松组和抗生素组，随访一年观察治疗效果。结果停药后1周地塞米松组有效率为100%，对照组为65.1%(p0.01)。停药1个月地塞米松组完全缓解率98.9%，对照组为61.3%(p0.01)。停药1年地塞米松组复发率3.5%，对照组72.2%(p0.01)。结论传统抗生素治疗盆腔炎方案中参加肾上腺皮质激素，可显著进步疗效，并且降低复发率。【关键词】反复发作性盆腔炎;治疗;抗生素;肾上腺皮质激素effetsfadrenalrtexhrnetreat

2、entnreurrentpelviinflaatinlihun-rng，heshun-zhi.departentfbstetrisandgynelgy，eihaiityhspital，eihai264200，hinaabstratbjetivetinvestigatetheeffetsftheadrenalrtexhrnesnthetreatentfreurrentpelviinflaatrydisease.ethds168asesithreurrentpelviinflaatrydiseaseererandizedinttgrups:88aseseretreatedithantibitibi

3、nedithdexaethasne，anther80aseseretreatedithantibitinly，eidentifiedthetherapeutieffetbyne-yearfllingup.resultsneeekaftertheithdrafthedrug，theeffetiverateas100%indexaethasnegrupand65.1%inthentrlgrup(p0.01);ne-nthaftertheithdrafthedrug，thepletereissinrateas98.9%indexaethasnegrupand61.3%inthentrlgrup(p0

4、.01).neyearaftertheithdrafthedrug，thereurrenerateas3.5%indexaethasnegrupand72.2%inthentrlgrup(p0.01).nlusinantibitisbinediththeadrenalrtexhrnesansignifiantlyinreasetheeffiayandreduereurreneratenthetreatentfreurrentpelviinflaatrydisease.keyrdsreurrentpelviinflaatin;treatent;antibiti;adrenalrtexhrne盆腔

5、炎是妇科常见病和多发病，由于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底，可造成疾病反复发作，表现为输卵管壁增厚变硬，黏膜层有炎性渗出物，输卵管发生黏连，使管腔阻塞，甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通，形成输卵管卵巢囊肿或脓肿。后者那么因急性炎症未能彻底治愈而开展成慢性，由于组织充血、水肿，继而又出现纤维组织增生、变硬。其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁。以致于抗菌药物难以到达组织深层，不能彻底治愈。我们采用地塞米松结合抗生素治疗反复发作性盆腔炎，获得满意疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2022年8月至2022年8月我院门诊治疗的反复发作性盆腔炎患者168例，随机分为地塞米松组88例和对照组80例，两

6、组资料在年龄、发病次数、病变程度等差异无统计学意义，见表1。1.2方法地塞米松组采用可乐必妥(左氧氟沙星)0.5g每日一次，口服，共8天，康妇消炎栓1枚，肛入，每日一次，共7天，地塞米松0.75g每日三次，第13天。对照组仅用可乐必妥和康妇消炎栓。病症不能缓解者第二个月再用药一疗程。1.3疗效断定标准完全缓解：疼痛消失，查体无压痛及包块;部分缓解：疼痛减轻或查体压痛减轻、包块缩小;未缓解：病症、体征无明显变化。1.4随访患者分别于开场治疗后1周、1个月、3个月、1年随诊。理解患者的临床病症和体征。3个月后治疗组失访3例，对照组失访1例。比拟用2检验。表1两组患者临床资料比拟表2第一疗程治疗结果

7、2结果第一疗程停药后1周，地塞米松组完全缓解8例，为9.1%(8/88)，部分缓解80例，为90.9%，有效率100%。对照组完全缓解1例，为1.3%(1/80)，部分缓解51例，为63.8%，有效率为65.1%。两组比拟差异有显著性。停药1个月，地塞米松组完全缓解率98.9%，对照组完全缓解率61.3%，两组差异有显著性，见表2。未缓解者承受第二个疗程治疗。治疗一年后随访，地塞米松组复发3例，分别在治疗后6个月、7个月和9个月。对照组复发57例，达72.2%，见表3。表3治疗一年随访结果3讨论慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致。因病程长，抗生素治疗效果差，临床常

8、表现为下腹坠痛，腰骶部酸痛等，反复发作引发盆腔黏连，可导致不孕及异位妊娠。由慢性盆腔炎导致的不孕占不孕总数的41.2%1。临床医生多采用抗生素、中药、物理治疗等综合疗法2，3，但治愈率仅在80%左右，且复发率仍较高。我们采用抗生素、中成药及地塞米松治疗反复发作性盆腔炎，治愈率达98.9%，绝大多数仅用一个疗程，只有1例治疗两个疗程，且在应用过程中发现，多数患者用药后23天病症明显好转，用药方便，患者依从性好，一年复发率仅3.5%。而没有加用地塞米松的对照组，38%左右的患者需治疗两个疗程以上，且复发率明显增高。地塞米松具有抗炎及免疫抑制作用，张三元等4通过动物实验研究发现，盆腔炎进入慢性阶段，

9、中性粒细胞浸润消失，代之以巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，造成组织溶解破坏的过程。炎性介质n在部分大量产生可能是导致组织损伤的重要原因之一，认为巨噬细胞在致炎因子的作用下，会合成ns，ns合成产生的n能和超氧阴离子反响形成氧化亚硝酸阴离子n-，它再分解为毒性更大的h-和n2，后者进入靶细胞或邻近细胞，引起细胞毒作用或损伤组织。siutas等直接测量盆腔炎患者宫腔，发现其n浓度比正常人高出100倍5。由此看来，慢性盆腔炎的开展过程是非特异性的免疫损伤过程，仅用抗生素难以到达完全治愈的目的，肾上腺皮质类药物可能阻断部分的免疫损伤过程，因此，大大进步了治疗效果。假如早期应用，可能阻断由于组织损伤造成的盆腔黏连，降低不孕症的发生。这将是盆腔炎治疗的一种新概念，需要进一步的研究证实。【参考文献