农村儿童颌面部严重狗咬伤的护理体会

1、农村儿童颌面部严峻狗咬伤的照顾护士领会【摘要】目的通过实时有用的照顾护士，使颌面部严峻狗咬伤的农村儿童顺遂完成各项治疗照顾护士，规复精良的面目相貌，防范狂犬病的产生，低落儿童殒命率。要领对20222022年农村儿童颌面部严峻狗咬伤的照顾护士举行回首总结。结果颌面部严峻狗咬伤的几位小儿面目相貌规复精良，通过回访无狂犬病产生。结论按照儿童颌面部狗咬伤的程度，对其举行实时有用的照顾护士，能有用防范患儿颜面部畸形产生，有利于进步患儿保存质量，低落儿童殒命率。【关键词】儿童颌面部狗咬伤照顾护士农村养犬绝大多数都以看家护院为目的豢养了家犬，且比例很大。据文献报导狗咬伤在农村地域较为严峻，且颌面部犬咬伤患者

2、儿童最为常见1，农村家狗、恶狗多，狗虽通人性但它的天性照旧野性，儿童轻易偶然识靠近狗且自我庇护本领差，一旦被狗咬伤，轻者构造扯破，重者构造缺损，严峻影响患儿面部美容，乃至危及生命。我科自2022至今共收治颌面部严峻狗咬伤农村患儿12例，颠末积极有用的治疗及照顾护士，获得了满足的结果，现报道如下：1临床资料本组12例(男5例，女7例)，年事1岁零三个月8岁。咬伤部位：右耳根部扯破1例长度2，右眼球挫伤2例，左眼球挫伤2例，颌面部构造缺损4例(312以上)，右颊部严峻扯破伤2例(全层裂伤伤口长度达4)，鼻部、颧骨、下颌部软构造扯破团结损伤10例，此诽谤口长度27例，43例。伤后就诊时间30in6h

3、，均实时行清创缝合满身应用抗生素，实时注射破感冒抗毒素，狂犬病毒抗血清，按规程伤后0、3、7、14、30天各注射狂犬疫苗一次。2照顾护士2.1满身环境的处置惩罚：颜面部软构造扯破移位严峻。与口腔穿通者，起首要留意保持呼吸道通畅，扫除口腔内血凝块、异物及排泄物，无休克者可赐与半卧位。防范因构造移位、水肿、误吸等造成窒息。口腔颌面部血运富厚，损伤后出血较多，尤其是撕脱伤面积较大时，留意产生失血性休克，一旦产生，要充实预计失血量，实时输血、输液、增补有用血容量。按照病情赐与监测生命体征、吸氧、镇痛、等对症治疗，防范和改正脱水、电解质紊乱和休克待满身环境安稳后再行清创缝合术。2.2共同的患儿，对其应用

4、非语言一样本领赐与慰藉和勉励，态度要蔼然可亲、语速慢、语调暖和。在对待疾病的题目上与患儿或其家长告竣共鸣，可在科内手术室行局麻清创缝合术。起首做好清创缝适用物的预备，治疗车上备好无菌清创包、无菌手套、3%双氧水、生理盐水、酒精、眼科剪、眼科镊、可汲取缝线、6个0铲针缝合线、利多卡因、肾上腺素、注射器等。创面冲洗：这几位颌面部咬伤患者均为农村儿童，严峻的软构造撕脱形成构造缺损，造成形态和成效粉碎，伤口差异程度有泥沙、毛草、狗唾液等异物残留。患儿满身环境容许后应用大量生理盐水冲洗创口及创口四周去除残留异物，然后用20胖皂水与生理盐水瓜代冲洗创口；再用3双氧水、生理盐水冲洗创口；末了用0.5碘伏冲洗

5、创口，消毒创区。冲洗历程中留意庇护眼睛，防范冲洗液灼伤。做好术中不雅察：由于患儿恐惊、出汗、伤后出血，体液丧失较多，术中严密不雅察患儿体温、心率、呼吸、血压等环境，不变患儿感情实时增补液体。不共同的患儿，实时与病院大手术室接洽，为患儿行全麻清创缝合术。2.3术后照顾护士3康健引导3.1饮食引导：嘱患儿进食平淡、富营养、无刺激的饮食，以减轻伤口红肿及涎瘘的产生，防范熏染，促进愈合，接种狂犬疫苗期间忌饮酒或含有酒精身分的饮料。忌喝浓茶、咖啡，忌吃鱼吓。以淘汰不良反响的产生2。3.2引导患儿对峙注射狂犬疫苗以防范狂犬病的产生。留意不雅察患儿环境，有非常时实时复查。狂犬病疫苗注射要领：受伤当天、3天(

6、第四天，以下类推)、7、14、28天或30天各接种l针，成人于上臂三角肌注射，小儿于大腿外侧肌肌注，抑制臀部注射。疫苗成品要求210低温下避光并在有用冰箱内冷藏。3.3因伤口在颌面部，每每影响美不雅，因此，拆线后应引导患儿眷属行病愈期治疗、理疗或紫外线照耀创口，使疤痕软化，减轻挛缩以到达最大程度的病愈。对付畸形显着，影响面目相貌可在适其时间举行整复。4帮助患者办理现实题目严峻的颌面部够咬伤必要的治疗用度每每较高，来自农村山区的患者家庭经济条件差，很难对峙到治愈出院，此中一位3岁的右颊部严峻扯破伤1例(全层裂伤伤口长度达4)患儿伤口清创缝合术后因用度不敷第二天眷属就猛烈要求出院，经劝阻无效赐与临

7、时离院回家，但之前给其眷属讲解继承治疗的紧张性，讲解有关方面的执法知识，见告患儿是被别人的家犬咬伤的，医疗用度理应由狗的主人付出。颠末患儿眷属的积极，得到了治疗经费，患儿离院后第一天又能返院继承治疗，防范了伤口熏染产生，无涎漏并发症，并完成了颌面部伤口的二期修复。5讨论我院接诊的12例患儿均为严峻狗咬伤农村儿童，伤情重，创口多为污染伤口，给病情的不雅察照顾护士，局部的清制造成必然困难，但经照顾护士职员实时的处置惩罚、经心的照顾护士，使患儿及眷属把握了狂犬病防范知识，进步了手术乐成率，收缩了住院时间，患儿无生命伤害，至今无狂犬病的产生。本组患儿伤口8例一期愈合，4例经二期整复后，皮肤构造及成效规复均满足，无畸形产生，无伤口熏染，出院后随访，无狂犬