内科护理学常见症状课件

1、第三章 循环系统疾病病人的护理 教师简介： 史超 ：女，汉族，本科学历，现新疆医科大学第一附属医院工作，主管护师，从事临床护理近20年，从事临床教学近10年。 【教学目的与要求】 通过简介循环系统的结构功能及诊断，在全面收集病人的主、客观资料基础上，学习对循环系统疾病病人的护理评估内容。 1了解循环系统的组成、结构功能及诊断。 2了解循环系统疾病病人的护理评估内容。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。泵功能内分泌功能一、 循环系统的结构功能(一)、心脏：中空、肌性器官 1、组织结构：四腔、四瓣、三层。 2、传导系统 ：由特殊心肌细胞所组成

2、。 窦房结结间束 房室结希氏束 左右束支 及其分支普肯野纤维 窦房结自律性最高，为正常起搏点一、 循环系统的结构功能 右冠：负责右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部分心肌。窦房结及房室交界区的供血多来自右冠。 当一支闭塞，其它两支可通过侧支形成维持供血。左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支右冠状动脉循环系统的结构功能(二)、血管： 动 脉：改变外周血管阻力，“阻力血管”； 毛细血管：组织液交换场所， “功能血管”； 静 脉： “容量血管”。 循环系统的结构功能(三)、调节循环系统的神经-体液 1、神经： 交感神经：兴奋时肾上腺素能和受体 心率 副交感神经：兴奋时已酰胆碱能受体心率 循环系统

3、的结构功能 2、体液： RAAS（肾素血管紧张素醛固酮）、 血管内皮因子、某些激素和代谢产物。 RAAS是调节钠、钾平衡、血容量和血压的重要因素。 二、循环系统疾病的分类 1.病因分类 ：先天性 后天性 2.病理解剖分类： 心内膜 心肌 心包 血管 3.病理生理分类三、护理评估（一）病史1患病及治疗经过:诱因、伴随症状、并发症、治。疗经过。2心理社会资料：病人角色、心理状况、性格特征、社会支持系统。3生活史及家族史：个人史、生活方式 （二）身体评估 1一般状态 ：生命体征、面容表情、体位、营养 状况 2皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、水肿 3肺部检查：有无干、湿啰音，胸水 4心脏检查：心音、心尖搏

4、动、心律 5腹部检查：有无腹水、肝颈静脉反流 第二节 循环系统常见症状体征的护理 一、心源性呼吸困难1.概念：是由于各种心脏病引起的呼吸困难。 最常见的病因是左心衰竭。 （2） 夜间阵发性呼吸困难： “心源性哮喘”机制：a.平卧回心血量增加，肺淤血加重 b.横膈高位，肺活量减少c.迷走神经张力增高，小支气 管收缩（3） 端坐呼吸3、护理评估 1）病 史：注意了解病人呼吸困难情况有无夜间阵发性呼吸困 难？是否有伴随症状？ 有无诱因？心理反应 2) 身体评估：心脏的速率、节律，心脏大小、 有无紫绀、肺底湿罗音等。 3）实验室检查：X线胸片、血气、心电图、超 声心动图等检查的结果。3.常用护理诊断（

5、1）气体交换受损：与肺淤血有关（2）活动无耐力：与呼吸困难有关 （3）焦虑：与胸闷有关 4.护理措施及依据（1）气体交换受损 1)休息与体位 2)给氧 ：24L/分 3)遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常是2030滴分，防止诱发急性肺水肿。 4)密切观察病情变化 5）心理护理（2）活动无耐力 1）评估活动耐力 2）制定活动目标和计划 原则：卧床休息床边活动病室内活动上下楼梯 3)监测活动过程中反应 4)协助和指导病人生活自理 5)出院指导二、心源性水肿1、定义：是指液体在组织间隙过多的积聚。2、病因：常见右心衰竭。3、发病机制：（1）、有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起钠

6、水潴留。（2）、静脉压升高导致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回流吸收减少所致。三、胸痛 常见的心源性胸痛有 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 急性心肌炎 主动脉夹层分离 心脏神经官能症四、心悸 1.定义：是指病人自觉心跳或心 慌心前区不适感。 2.原因 心律失常 心脏搏动增强：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全 心神经官能症 全身性疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖 生理、药物因素五、心源性晕厥 1.定义：由于心排血量突然骤 减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。 2.原因： 心律失常； 各种心脏病引起心排血量急剧减少 3.表现： 一般脑血流中断24s即可产生黑朦； 中断

7、510s可出现意识丧失； 超过10s则除意识丧失外，可出现抽搐。 反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。 阿-斯综合征：由于心排血量突 然下降而产生的 晕厥，先兆症状 常不明显，持续时间甚短。 【练习题】1.心源性呼吸困难的常见表现形式有 、 、 。其中最早出现的一种是 。2、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是 。3、正常心脏的起搏点是 。4、循环系统疾病引起水肿最常见的病因为 。5、心脏供血停止5秒以上可发生 。 （1、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难 2、左心衰 3、窦房结 4、右心衰 5、晕厥） 【练习题】1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因为( A

8、) A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C.心包炎 D.心肌炎 E.心脏压塞2、心源性水肿最常见的病因为 ( B ) A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C.渗液性心包炎 D. 缩窄性心包炎 E.心脏压塞3、哪项属于心源性呼吸困难的护理措施：(E)A.加强皮肤护理，预防褥疮 B.夜间睡眠时保持高枕卧位 C.准确测量尿量和体重 D.加强心电监护 E.饮食中限制蛋白质摄入量4、心源性呼吸困难不包括下列哪一项：(E) A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.吸气性呼吸困难E.呼吸频率和节律的改变5.引起夜间阵发性呼吸困难的机制错误的是(D)A.卧位后回心血量增加，加重肺淤血 B.卧位时横膈上抬，肺活量减少C.熟睡时呼吸中枢敏感性降低 D.睡眠时气道内分泌物堵塞E.睡眠时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩参考书：内科护理学第五版：尤黎明 吴瑛主编：人民卫生出版社内科学第六版：叶任高主编：人民卫生出版社。内科护理学学习指导：姚景鹏主编：北京医科大学出版社相关网络资源链接/view/914e77e9856a561252d36f6f.html/view