浅谈护理工作中易犯的错误课件

1、欢 迎 来 省 二 院 实 习欢迎来省二院工作实习浅谈护理工作中易犯的错误 心胸外科 费贤芹 护 理医 院社会患 者护 士实习和轮转期间易犯的错误三查七对未做到查对贯穿护理的各项操作无菌概念意识不强各项操作流程不熟练理论知识缺乏，不好问，当病人提出质疑时，不重视自己想当然执行错误医嘱前期（塑形阶段）：环境的陌生、好奇、工作积极主动，易范错误此期带教：严格带教，环境、规章制度、法律法规、手把手指导各项操作、 积极引导，让其养成良好的行为习惯 查对制度违反操作原则理论知识实习和轮转期间易犯的错误 中期 熟悉阶段3专科操作掌握不熟练1听似、看似、形似相同的药物拿错药，用错药或剂量用错4对高危药品的认

2、识不够2用药途径错误-静脉、肌注、口服、营养管注入不分.自信自满的心理，独立操作，自我表现实习和轮转期间易犯的错误后期（成熟阶段)：厌倦基础护理、纪律松懈，面临就业找工作、定科，思想情绪波动大。12不重视患者的主诉擅自调班 （二）护 理 案 例 解 析 与 法 律 住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。法院终审判决：医院承担20责任，赔偿家属4万余元。法院判决提示：钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。生活护理无小事护理案例（2）护理安全与法律护士条例

3、共6章35条包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。 2008.5.12.执行2008年1月23日国务院第206次会议通过。护士条例知识链接护士条例第16条护士执业，应当遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定。第17条护士在执业活动中，发现患者病情危 急，应当立即通知医师第18条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。第19条 在教学、综合医院进行护理临床实习的 人员应当在护士指导下开展有关工作。 知识链接护士条例提交护理记录（1） 前日晚10时-次日1时，巡视新生儿一切正常。（2） 1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。（3）

4、3:30：巡视病房，更换尿布，一切正常。（4） 4:30：巡视，该新生儿正常。（5） 5:00 巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6） 5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青 紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 护士认为男婴是新生儿猝死综合症检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 尸检：窒息固定尸斑的出现时间:死亡后4小时由此可见护士的护理记录有虚构该护士在事故发生前后的行为应如何认定？【讨论分析】对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 条例第七条的规定 “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发

5、展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。该护士构成了一种故意行为应该得到更加严厉处罚 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费.万余元，赔偿精神损失.万元。护理案例（4）血的教训 护理安全与法律1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议1998年10月1日施行 共24条中华人民共和国献血法 单行法律知识链接-献血法 岁毛毛，误服50ml炉甘石洗剂到某医院急诊。医生准备用25硫酸镁导泻，但将口服误写成静脉注射。护士拿到处方心想：“硫酸镁能静脉注射吗？

6、似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将硫酸镁给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。多问一句 多点知识 多条生命盲目执行医嘱 酿成医疗事故 护理案例（5） 医嘱具有法律效应。护士应不折不扣执行医嘱，随意纂改或故意不执行医嘱是违法行为。 对疑问医嘱，应进行核查。发现医嘱有错误时，有权拒绝执行。如果明确申辨后，医生仍执意强制要求其执行，应报告护士长或上级主管部门。反之，若明知该医嘱可能造成对患者的伤害，却不提出质疑，听之任之，倘若酿成严重后果，护士将与医生共同承担由此所引起的法律责任。 慎对口头医嘱！知识链接医嘱执行制度（1）坚守岗位、履行职责、保证治疗

7、、护理工作准 确及时进行。（2）按时交班，提前5-10分钟，接班者阅读护理记 录、交班记录，接者不清交者不离。（3）交治疗、护理、急危重病人床旁交班，抢救药 物设备交接清。 知识链接交接班制度 产妇住院分娩，医嘱50葡萄糖40ml静脉注射，值班护士认为药柜中20ml/1支的安瓿就是50葡萄糖，取出2支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。 这是一起严重 医疗事故 护理案例（7）知识链接-医疗事故处理条例2002年4月14日第351号国务院令公布了医疗事故处理条例2002年9月1日起施行 诉讼解决证据知识链接- 医疗事故诉讼法律依据 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 第4条第1款第8项 对于医疗行为引起的侵权诉讼 规定了举证责任倒置的分配规则 患者有获取医疗资料的权利证据门诊病历 住院誌 体温单 医嘱单 检验报告 医学影像检查资料 特殊检查同意书 手术同意书 手术及麻醉记录单 病理资料 护理记录 以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料知识链接- 医疗事故处置 住院资料 法律规章 高等医学教材、权威医学专著等 护理记录患者住院登记 体温单 医嘱单 护理病程记录规定时间内（6h）补记的抢救记录 医