肠梗阻病人护理

1、张某，男性，48岁阵发性腹痛、恶心、呕吐 、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8 P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清案 例腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。血液检查 ：WBC 13109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+血糖案 例外科护理教研室肠梗阻疾病病人的护理学习目标能力目标：能评估肠梗阻的主要临床表现的能力；能对肠梗阻病人正确实施护理的能力；会对肠梗阻病人进行健康指导的能力。知识目标：了解肠梗阻的病因及病理生理

2、变化和治疗方法。素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinal obstruction)。相关知识（一）定义 相关知识（二）按发生的基本原因机械性肠梗阻（mechanical obstruction）动力性肠梗阻（dynamic obstruction）血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin）病因与分类蛔虫导致的肠梗阻相关知识（二）嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致相关知识（二）炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 相关知识（二）按肠壁血运有无障碍分类

3、麻痹性肠梗阻 （Paralytic ileus）痉挛性肠梗阻（Spastic obstruction ） 相关知识（二）相关知识（三）肠管局部变化梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously)梗阻以上肠管膨胀(distention)梗阻以下肠管瘪陷病理生理变化相关知识（三）肠管局部变化肠腔压力静脉回流受阻肠壁水肿、增厚、呈暗红色动脉血运受阻肠管变成紫黑色坏死、穿孔。病理生理变化相关知识（三）全身性病理生理改变主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致工作任务任务一：护士接诊入院病人方法正确。 任务二：护士评估肠梗阻身体状况，比较不同类型肠梗阻病人的症状、体征。任务三：护士为

4、病人作术前准备。任务四：手术后，病房护士接病人方法正确。任务五：护士为病人制订术后护理计划。任务一 接诊病人任务二 护理评估健康史身体状况辅助检查心理社会适应痛吐胀闭 张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 出大量 草绿色液体，1天后出现腹胀、3天来无排便 。 2年前曾行阑尾切除术 任务二 护理评估Pain（痛）Vomitting（吐）Distension（胀）Constipation（闭）任务二 护理评估痛吐胀闭特点 胀痛阵发性绞痛持续性绞痛持续性疼痛 ，阵发性加剧任务二 护理评估痛吐胀闭特点 出现早且频繁 出现晚、次数少且量多 次数多且量多 次数少且量少 暗红或血性液体任务二 护理评估

5、痛吐胀闭腹部膨隆肠腔扩张任务二 护理评估任务二 护理评估痛吐胀闭任务二 护理评估痛吐胀闭特点 完全停止排便、排气 多次少量排便、排气 早期有少量排便、排气 粘液样血便任务二 护理评估呼吸、血压 、脉搏痛吐胀闭水、电解质紊乱肠壁缺血坏死、穿孔毒素吸收毒血症休克任务二 护理评估任务二 护理评估化验检查血红蛋白值血细胞比容尿化重白细胞、中性粒细胞粪便、血气分析血电解质、尿素氮肌酐任务二 护理评估X检查 立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。气液平面鱼骨刺状胀大肠袢任务二 护理评估任务三 术前准备为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？禁食胃肠减压解痉止痛补液电解质抗感染 任务三 术前准备

6、目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察禁食胃肠减压解痉止痛补液电解质抗感染任务三 术前准备未明确诊断之前如何执行四禁严密观察下应用解痉止痛剂禁用吗啡类止痛剂 禁食胃肠减压解痉止痛补液电解质抗感染任务三 术前准备提供补液的可靠依据（记录出入量）补液量补充电解质配合纠正酸中毒禁食胃肠减压解痉止痛补液电解质抗感染任务三 术前准备合理应用抗生素抗生素的配伍应用的时间观察疗效、观察副作用实施营养支持禁食胃肠减压解痉止痛补液 电解质抗感染任务三 术前准备A. 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术B.肠切除肠吻合术 C.短路手术D.肠造口和肠外置术如肠切开取异物，肠扭转复位术。任务四 病房护士接手术后病人任务五 术后护理计划疼痛 肠内容物不能正常运行或通过障碍。体液不足 呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压。潜在并发症 肠