PASS合理用药监测系统介绍

1、内容提要公司简介PASS介绍关于美康美康公司（Medicom）成立于1997年，公司位于四川成都四川省高新技术企业开发具有权威性、科学性和即时性的临床医药信息数据库为医疗机构和医药卫生专业人员提供医药信息服务和软件产品为超过1000家用户，包含SFDA、医院、药厂、研究单位、图书馆等提供信息服务，其中医院用户超过500家超过20万名临床医生终端用户 (医生，药师，医药工作者）2011年，威科集团入主美康威科集团（Wolters Kluwer）是全球领先的信息服务和出版公司主要的服务领域：法律和法规、财税和会计、医药卫生、金融和合规175年的历史，总部位于 Alphen aan den Rijn

2、, Netherlands （荷兰）2010年营业收入35.56 亿欧元（折合逾49亿美元/335亿人民币）全球约1.8万多名员工股票上市：股票在阿姆斯特丹泛欧证券交易所上市（WKL），也属于荷兰 AEX 指数和欧洲100指数成份股来自世界各地各专业领域的人才，包括医疗、法律、商业、税务、会计、金融、审计、风险、合规等领域，依靠威科提供的领先的信息工具和解决方案来确保他们高效工作，为其客户提供成果，在日益变化的环境中取得成功。关于威科集团关于威科医疗 威科医疗位于美国宾夕法尼亚州费城，是全球领先的医疗信息与商业智能解决方案提供商，其用户包括学生、专业人士、医疗护理机构、护士、专职医疗机构和药房

3、。威科医疗旗下主要品牌包括传统的药物信息参考工具和教科书，如Lippincott Williams & Wilkins和Facts & Comparisons;以及电子信息产品，如Ovid, UpToDate, Medi-Span 和ProVation Medical.关于威科集团威科医疗卫生业务部门强大的品牌与领先的定位为学生和专业人士提供医学、护理和健康专业的教科书与参考书籍LippincottWilliams & Wilkins领先的医学期刊出版商，为从业者和教育工作者提供印刷和在线版本客户遍及142个国家，占全球学术医疗机构的95%以上拥有威科集团出版的200多本期刊，其中包括为60多

4、个医疗学术学会出版的刊物医学教育出版物：30%市场份额护理教育和实践出版物：40%市场份额医疗卫生专业出版物：23个专业领域为医疗卫生专业人员提供即时的药物和临床决策支持解决方案Facts & ComparisonsMedi-SpanProVation MedicalUpToDatePharmacy OneSourceMedicom 美康参考性和综合性的药品信息 文件记录和编码循证临床指南及处方集综合临床决策支持领先的学术信息在线研究解决方案Ovid LippincottWilliams & Wilkins为药物研究者、开发者和销售商提供信息产品和工具Adis Source提供定向的销售信息和

5、定制的医疗通讯商业智能与商业分析产品为领先的制药、生物技术和医疗设备公司提供服务专业与教育分部医学研究分部临床解决方案分部医药解决方案60多年来持续为卫生专业人员提供高质量的药物信息，供其参考。开发具有权威性、科学性和即时性的临床医药信息数据库和软件产品。全球领先的、权威的药物临床决策支持数据库，该数据库可轻松整合进现有的软件应用中。All Rights Reserved 版权所有 美康与威科医疗的合作目的：一是构建最权威的中文临床医药数据库；二是引进全球领先的临床信息化解决方案美康与威科的合作为医院和门诊手术中心提供程序文件和临床决策支持解决方案。临床决策支持系统，帮助世界各地的临床医生提供

6、最好的病人护理。美康的合作伙伴国家食品药品监督管理局信息中心 美康负责为国家食品药品监督管理局维护 国家药品基础数据库 美康负责国家药品代码的赋码及其数据库管理国家食品药品监督管理局药品评价中心国家药品不良反应监测中心 美康承担国家药品不良反应数据库系统的开 发、维护和管理工作 美康承担国家基本药物和OTC药物的数据库 系统开发和维护工作 对PASS产品进行监制国家食品药品监督管理局药品审评中心 美康承担了药品审评计算机系统的开发与维 护 美康承担中心网站的建设和维护 监制 MCDEX中国医师药师临床用药指南国家药典委员会 授权开发中华人民共和国药典电子版 对PASS产品进行监制 中国执业药师

7、协会 参与了中国医师药师临床用药指南 的编写中国医师协会 参与了中国医师药师临床用药指南 的编写与政府和协会合作 卫生部合理用药专家委员会 战略合作伙伴 合作开发了MCDEX合理用药信息支持系统与医疗行业合作在中国，美康已经和超过50家的HIS和EMR供应商成为合作伙伴：北京天健科技集团 东软集团股份有限公司 杭州创业软件股份有限公司 北京方正众邦数字医疗系统有限公司 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 广州市慧通计算机有限公司浙江联众卫生信息科技有限公司美康的合作伙伴中联信息产业公司东华软件股份有限公司厦门市智业软件工程有限公司 海南新疆甘肃黑龙江吉林辽宁西藏四川云南广西广东福建山东湖北湖南江西

8、内蒙古宁夏青海河北山西河南安徽浙江江苏陕西贵州天津上海重庆北京在中国有超过500家 的医院用户，我们的用户还在继续增长东北地区华北地区华东地区华东及华南地区西南地区西北地区10%19%37%17%10%7%更新到2011年3月17日医院用户Zhongda HospitalSoutheast University东南大学附属中大医院Guangdong General Hospital广东省人民医院Fujian Medical University Union Hospital福建医科大学附属协和医院West China Second University Hospital四川大学华西第二附属医院

9、Zhong Shan Hospital上海中山医院General Hospital of the Peoples Liberation Army (301 Hospital)中国人民解放军总医院 （301医院）2nd Xiang Ya Hospital of South Central University中南大学湘雅二院Gansu Province Peoples Hospital甘肃省人民医院2nd Affiliated Hospital of Dalian Medica University大连医科大学附属第二医院*内容提要公司简介PASS介绍 合理用药监测系统 Prescription

10、 Automatic Screening System，是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，以海量的科学、权威医药学数据库为支撑，运用信息技术实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助用户及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生。PASS合理用药监测系统介绍PC单机版NET嵌入版医嘱（处方）审查功能发现并提示潜在的不合理用药问题医药信息查询功能在线提供药品相关信息统计分析功能统计、分析和管理医院潜在不合理用药状况PASS的主要功能系统审查警示灯审查项目医嘱（处方）审查功能系统自动审查1医嘱保存时，PASS自动对当日用药医嘱进行审查审查结果窗口列表

11、方式显示全部审查结果简要信息审查结果统计信息按问题类型分页罗列审查结果点击查看详细信息系统自动审查2关闭审查结果窗口，在医嘱表“警示列”将显示每条医嘱的“警示灯”系统审查警示灯审查项目医嘱（处方）审查功能 黑色警示灯绝对禁忌或致死性危害，严重关注 红色警示灯 不推荐或较严重危害，高度关注 橙色警示灯慎用或有一定危害，中度关注 黄色警示灯危害较低或尚不明确，适度关注 无警示灯 未经PASS监测 高低警示级别如果一条用药医嘱经过PASS监测发现可能存在多个潜在用药问题，系统将以其中警示级别最高的警示灯标示该条医嘱 系统审查单药警告审查项目用药医嘱审查药物相互作用药物过敏史药物剂量给药途径注射剂配伍

12、重复用药药物禁忌症药物副作用老年人用药儿童用药妊娠期用药哺乳期用药医嘱（处方）审查功能点击进入“详细信息窗口”药品处方信息审查结果参考标准值参考文献来源演示举例：剂量审查功能菜单浮动窗口信息中心点击PASS功能菜单项，可以及时查询当前药品的相关信息医药信息在线查询功能药物临床信息参考主题链接，快速定位相关主题段落“MCDEX药物临床信息参考”专论窗口药品说明书提供国家正式批准的数万份中国上市药品说明书及时追踪最新颁布的说明书主题链接，快速定位相关主题段落药品剂型选择说明书来源选择“药品使用说明书”专论窗口病人用药教育根据每种药物使用的特点，以通俗易懂的语言，描述药物合理使用的控制要点1979篇

13、“病人用药教育”专论，覆盖6000余组（带剂型）通用药品不同剂型或给药方式选择主题链接，快速定位相关主题段落“病人用药教育”专论窗口中国药典国家药典委员会唯一授权开发的电子版所有数据和图片由国家药典委员会提供包括药典印刷版所有内容增加1500多幅中药材图片“中华人民共和国药典”专论窗口功能菜单浮动窗口信息中心新开用药医嘱或鼠标点击药品名称单元格，弹出“药品简要提示信息”浮动窗口及时提示当前药物使用的重要事项提供相关PASS功能快速访问按钮医药信息在线查询功能功能菜单浮动窗口信息中心由PASS功能菜单项或浮动窗口按钮，均可进入“PASS医药信息查询中心”医药信息在线查询功能信息中心界面集成多个权

14、威医药知识库提供多种药物属性关键词自由检索提供多种药物分类检索“信息中心”主窗口对监测结果数据进行采集和统计分析可根据需要设定统计条件和范围显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率生成各种统计结果报表并可导出为Excel文件统计分析功能无缝衔接PASS审查/查询HIS服务器PASS服务器PASS数据配对工作站PASS查询统计工作站病区医生站病区药房站PIVA工作站门诊医生站门诊药房站医院HIS系统提供的工作平台*PASS医院应用组网图PASS在医院的应用模式促进临床医生和药师对医药信息的有效掌握和利用。 PASS是提供最新药品知识的有效平台； 可以避免医生因各种原因导致的

15、对潜在不合理用药问题的忽视； 及时为医生提供科学、全面、可靠的医药信息。通过统计和分析可以为医院 提供全院用药状况研究，了 解全院各科室的用药习惯、 状况及趋势，帮助医院进一 步提高整体用药水平。为药师提供了一个临床药学 工作平台。PASS能带给医院的好处科学性软件技术性能优越实用性和方便性数据的全面性数据的新颖性个性化服务PASS的特点科学地模拟了医嘱人工审查的原理和流程；所有的审查标准均采用国家药监局批准的上市药品使用说明书，以及权威的医药学信息和数据；所有的数据都采用了药物文献利用评价（DUR）和循证医学（EBM）的方法进行了科学的评估。采用DLL（动态链接库）技术，提供标准接口，方便、

16、无缝嵌入HIS系统采用先进的三层结构瘦客户模式对现有HIS硬件配置无升级要求运行速度快，常规处方进行一次全面审查的时间在1-3秒内系统运行稳定，具有良好的容错性能，对HIS系统的运行无影响安装调试和软件升级方便快捷，实现共享客户端应用方式，数据库放置在PASS服务器上，每次升级时只需将服务器端的数据库进行升级即可，不需在每个客户端进行分别升级审查功能不会干扰医生的正常处方过程；迅速给出审查结果；分级显示审查结果信息，并可查看详细内容；简要信息浮动窗口快捷提示每条医嘱药品的重要安全信息；提供多种查询方式方便查询。药物品种全通用药物 35,472种药品的各种名称 167,597余个信息含量大专项数

17、据模块 20多个药品说明书42,469篇MCDEX专论 4,290篇病人用药教育专论 1,979篇中华人民共和国药典2010全文收录药物相互作用审查专论17,649篇、覆盖通用药物19,027组、可实现相互作用审查370万余对国内注射剂配伍审查数据34,544条、约147,626对药物组可参与审查药物剂量审查16,599条、覆盖药品11,153个药物禁忌症审查数据19,897条药物副作用审查数据26,876条重复用药审查数据87,291条特殊人群用药审查数据4,072条数据库每年更新2次，以保持数据库的新颖性； 每次更新均补充和修订了新上市药品、药品名称和适应症更改、不良反应、药物相互作用、注

18、射剂配伍等药物临床应用的最新信息；每次数据更新均提供详细的数据更新说明，确保医生和药师掌握最前沿的药物使用信息，及时避免可能的不合理用药事件。PASS的应用模式、各数据模块和功能可以根据用户需求进行自由组合与设置；可以多种方式进行客户的日常维护和售后服务工作；根据各医院用户的个性化需求，提供个性化数据维护、功能完善以及界面设计服务踝部筋伤教学目的熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。教学重点和难点难点跟痛症的病因病机，踝关节扭挫伤的鉴别诊断；重点踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。踝部筋伤踝关节扭挫伤跟腱损伤跟痛症踝

19、部筋伤踝关节扭挫伤概述踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，中医称为“踝缝伤筋”。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。任何年龄均可发生本病，尤以青壮年更为多见。解剖生理踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。解剖生理 内踝、外踝和后踝构成踝穴，可容纳距骨。距骨分头、胫、体三部，共有六个关节面。距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与内、外踝关节面相嵌合。踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。

20、解剖生理外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带，外侧副韧带相对薄弱，容易损伤。内侧副韧带(三角韧带)起于内踝，止于足舟状骨、距骨前内侧、跟骨的载距突，内侧副韧带相对坚强，不易损伤。下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。病因病机踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。病因病机 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。 跖屈内翻位损伤时，多造

21、成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。踝关节扭挫伤踝部筋伤内翻损伤外翻损伤内收力外展力旋后力旋前力诊断要点1、患者多有明显的外伤史。2、症状：伤后踝关节疼痛、肿胀、功能障碍。损伤后局部疼痛，尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。诊断要点踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后23天，皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部位疼痛而致使关节活动受限。诊断要点3、检查：内侧韧带损伤：因踝关节过度外翻引起。踝关节外翻并跖屈时，内踝前下方发生疼痛，且有明显局部压痛。外侧

22、韧带损伤：因踝关节过度内翻引起。踝关节内翻并跖屈时，外踝前下方发生疼痛，且有明显局部压痛。诊断要点X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X光片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征象，则提示韧带完全断裂。踝关节扭挫伤理筋手法踝部筋伤1、作踝背伸2、作踝跖屈3、作踝内翻4、作踝外翻按压内外踝，上下理筋，反复数遍。治疗（一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。（二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲等穴。（三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及掐按法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉

23、法、捻散法及踝关节摇法。（四）操作方法1.新鲜踝关节外侧韧带损伤 （1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行掐按。（四）操作方法（2）患者正坐，医生坐在其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，用一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下掐按。（四）操作方法2.新鲜踝关节内侧韧带损伤：（1）患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，

24、环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行掐按。（四）操作方法（2）患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下掐按。注意事项1、如果踝关节韧带损伤轻者，可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，也可采用石膏托按上述方法固定之。约三周左右拆除外固定即可。注意事项2、外固定期间，应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉的收缩活动。拆除外固定后，要逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活动，以预防

25、粘连、恢复踝关节的功能。3、注意踝部保暖，避免重复扭伤。踝部筋伤跟痛症跟痛症：是指跟骨底面跖腱膜的慢性损伤所引 起的疼痛。跟痛症多发生于4060岁的中年和老年人。外伤足跟内压高退行性变 骨赘 结构异常（外翻、平足）跟痛症踝部筋伤中医：内因-肾气不足、气血衰少 外因-劳累过度应力集中，内外跖N受压疼痛病因病机跖腱膜起自跟骨跖面结节，止于5个足趾近侧趾节的骨膜上。中、老年人，筋肌松懈，足弓塌陷，跖腱膜起始处受持续的牵拉，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性损伤，引起局部疼痛。病因病机(1)跟后痛：主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症。 (2)跟下痛：主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨

26、下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎； (3)跟骨痛：如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。 （不属于软伤范围）1、中年、体胖、虚弱、男性，病史长（数月、年）2、足跟跖面疼痛（步行、站立、不平路）3、足跟跖面压痛（不红不肿） 晨起负重痛加重（压力高）休息止4、检查：被动牵扯跖腱膜痛加重 X线：阴性或见骨刺（非本病特征）5、鉴别：化脓性感染局部红肿热痛、全身症状 骨TBTB菌中毒症状 痛风血尿酸高跟痛症诊断要点踝部筋伤诊断要点起病缓慢。典型者早晨起床后站立时或久坐起身站立时跟底部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久或站立过久疼痛又加重。局部检查无明显肿胀，在跟骨跖面的跟骨结节处压痛明显。X线：本症引起局部疼痛是附着处发生慢性损伤，X线摄片可见沿跖腱膜刺状向前的骨质增生。有些患者可有症状而无骨质增生，临床上也有很多骨质增生明显但无局部疼痛。1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗3、水针疗法：封闭术（进针点适宜，不痛为合适）4、矫正畸形: 外翻、平足5、手术治疗：跟骨钻孔减压术 跖筋膜切断术 跟骨内结节切除术（少用） 跟骨骨刺切除术（已少用）跟痛症治疗要点踝部筋伤治疗方法1理筋手法：在跖腱膜的跟骨结节止点作按压、推揉手法，以疏通气血，减轻疼痛。2药物治疗：治宜和营通络止痛，