常见的预防接种一般反应及处置原则课件

1、常见的预防接种一般反应及处置原则11 预防接种一般反应预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。22 全身反应1 临床表现1.1 发热：分为轻度（37.137.5）、中度（37.638.5）和重度（38.6）。部分受种者接种灭活疫苗后56小时或24小时左右体温升高，一般持续12天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后24小时即有体温升高，612小时达高峰，持续12天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后61

2、0天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。32.2 全身反应严重者可对症处理。2.3 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。3 局部反应3.1 临床表现3.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（2.5cm）、中反应（2.65.0cm）和强反应（5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。53.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在2448小时逐步消退。3.1.3 皮内接种卡介苗者，绝大部分

3、受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，35周结痂，形成疤痕（卡疤）。63.1.4 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。3.2 治疗3.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理。3.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次1015分钟。3.2.3 卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天23次，连续12天即可。7 预防接种过程8常在接种疫苗时或接种疫苗后不长时间，甚至在准备接种疫苗时突然发生，持续时间短，恢复完全。临床表现多样，轻者有心慌、恶心，手足麻木感等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色

4、苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快，恶心伴呕吐等症状。严重者脸色更显苍白，骤然失去知觉，脉搏缓慢，心动徐缓，肌肉松弛，瞳孔缩小，呼吸缓慢，收缩压降低，舒张压无变化或略低。数10秒种至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间完全恢复或有1-2天头晕无力。10发生过敏性休克有哪些临床表现？如何抢救？过敏性休克是以周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，主要临床表现：一般在接种疫苗数分钟至30分钟内发生(个别可达1-2小时)。首先出现眩晕、全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状。以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，并导致四肢发冷、脉

5、搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。12为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人首次每300-500mg，后再用100-200mg维持静滴；儿童每日4-8 mg/kg，或分次稀释于5%-10%葡萄糖静滴。如经上述处理仍不缓解时，成人可加用重酒酸去甲肾上腺素1.0mg加于5%葡萄糖盐水200-300ml作静脉滴注(要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死)。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12-13kpa(90-100mmHg)。待血压稳定后可逐渐减量，于10小时左右停药。儿童用量酌减。14发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌肉注射盐酸洛贝林(山梗菜

6、碱)10mg，儿童1-5mg/次，或尼可刹米(可拉明)250mg，儿童83-125 mg/每次，呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压；心跳停止心室内注射盐酸异丙肾上腺素1.0 mg，儿童1岁0.25 mg，1-4岁0.5 mg，5-8岁0.75 mg，9岁同成人；喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。烦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥（鲁米那），小儿5-7 mg/kg，每次最大量不超过0.1g，儿童不超过50 mg。15基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。16什么是群发性癔症？有哪些特点？ 群发性癔症是在接种疫苗后多人同时

7、或先后发生，多数表现相同或相似的癔病，临床症状如同癔症。临床表现呈多样化，发病者以植物神经功能紊乱为主，可以同时出现多个系统症状，但体检无阳性体征。具有以下特点。 急性群体发病：有明显的精神诱发，多数起病急骤，可有发作性和持续性2种临床经过。 暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或者到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。 17 发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍持续5-20分钟，精神、感觉障碍持续10-30分钟，植物神经系统紊乱可达1小时或更长。反复发作：患者症状可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2-10次不等，少数发作次数更多。 主观症状与客观检查不符，无阳性体征。 女性、年长儿童居多，发