崇州市妇幼保健院护理质量年终分析课件

1、 崇州市妇幼保健院 护 理 质 量 分 析护理部2013年度质量分析概要 护理质量指标分析汇总 护理质量重点内容缺陷分析汇总 护理质量持续改进措施 一、护理质量指标分析比较2012年与2013年护理质量指标分析比较2013年护理质量指标完成情况分析2013年的护理质控工作以临床护理实践指南及三级医院评审标准与细则为指南，护理部制定了切实可行的护理质量持续管理方案并制定出相应的护理质量评价指标，通过医院三级质控组织的有效运转，通过不断的检查考核不断改进，医院护理质量得到了持续改进，全年各项护理工作均达到护理质量控制标准，并在2012年的基础上均有提高，护理质量控制良好。 二、护理质量重点内容缺陷

2、分析 （一）基础护理质量评价分析2013年基础护理质量缺陷分析及措施综合基础护理质量查房结果分析，基础护理合格率达97.47%，其中生活护理中存在的缺陷占15%，管道护理中存在的缺陷占25%，床单元护理中存在的缺陷占45%，出院护理中存在的缺陷占15%。基础护理的缺陷主要在床单元护理中，其次是管道护理，主要原因是护士存在轻视心理和侥幸心理，认为床单元护理及管道护理是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人到来危害，或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起不良后果，慢慢就变成一种行为习惯。加强对护士的职业道德及职业素养的培养，使护士认识到基础护理操作每一项都是有科学性，不能随意简化，任意更改；要求护士

3、长加强督导检查，发现问题及时纠正，逐步养成良好的行为习惯。 2013年各科室特、一级护理人次比较 （三）护理文件书写质量评价分析2013年各科室病历书写无缺陷数占%对比2013年护理文件书写质量存在的缺陷及整改措施2013年护理部病历质控组共抽查1007份，合格率97.16%，达到了质量控制标准。 2012年护理质控病历合格率为97.25%，同期相比较下降了0.9%。 原因分析：未将病历质量纳入科室质控小组绩效考核内容，科室质控监管力度不够造成记录项目不全、医嘱签名不及时；个别科室危重病人较少，科室护理文件书写培训力度不够，造成护士记录不规范，书写质量不高。整改措施：将缺陷考核内容列入科室质控

4、小组的绩效考核内容；加强对护士护理文件书写能力培养，认真落实护理文件书写制度及查对制度。 （四）护理安全管理质量评价分析2013年护理不良事件主动上报情况2013年护理安全质量检查存在的主要缺陷2013年护理不良事件发生规律分析发生时机：以交接流程及年轻护士居多发生时间：后夜班占50% （五）优质护理服务质量分析2012年与2013年健康教育调查对比2013年优质护理工作评价分析2013年继续在全院各临床护理单元开展优质护理服务工作，开展率100%。通过2012年与2013年病人满意度及健康教育工作对比，病人满意度总体呈小幅度上升趋势，健康教育内涵得到提升。今后我们将继续加强护士健康教育、沟通能力的培养；加大对病房管理的监管力度；探索护士能级对应工作，完善岗位绩效管理工作。2014年护理质量持续改进措施教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。进一步修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。运用质量管理工具对护理实施过程进行监督、检查和评价。开展品管圈质量管理活动，持续改进临床护理质量。加强信息管理，做好信息