急诊概述课件

1、第一章 绪 论 咸阳市第一人民医院 焦峰军急 诊 医 学 第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪第一章 绪论： 沈洪一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助第一章 绪论： 沈洪急 诊 医 学 内 涵治 疗评 估处 理预 防判断、救治急危重症、创伤急诊医

2、学核心诊 断第一章 绪论： 沈洪急救任务内容 内容急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理技术涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用培训培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救第一章 绪论： 沈洪我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护三位一体的急诊发展模式第一章 绪论： 沈洪院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和

3、行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 第一章 绪论： 沈洪医 院 急 诊 （hospital emergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章 绪论： 沈洪患者病情轻重缓急分5类( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急

4、诊抢救情况适当延时给予诊治( fatal patient )刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者第一章 绪论： 沈洪急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症患者特点第一章 绪论： 沈洪我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论急诊医学的产生和发展是医学科学进步社会需要两个重要因素促成的 第一章 绪论： 沈洪 战争创伤、交通事故、其它意外事故及心脑血管病的不断增多，各国政府逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性

5、。 世界上急诊医学发展最早的是美国。 1968年美国麻省理工工学院倡导建立“急诊医疗服务体系（Emergencymedicalservicesystem,EMSS）; 1970年美国部分城市成立了地区性的急诊医疗体系，通过通讯指挥中心统一的急救呼叫，协调院前的现场急救； 1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科 1973年美国国会通过了”加强急诊医疗法案； 1976年美国国会又对急诊医疗法案进行了修改，并完成了立法程序，建立了全国规模的急诊医疗服务网络；现在急诊医学已正式被定为美国的第23个临床医学专业。第一章 绪论： 沈洪我国现代急诊医学的发展，不过10多年的历史 目前，

6、绝大多数县以上医院建立了急诊科（室）大医院都建立了重症监护病房（Intensive care unit，ICU）配备了一定的专业队伍。全国80多个大中型城市有一定规模的急救中心全国统一急救电话号码为“120”。第一章 绪论： 沈洪我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床

7、急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 第一章 绪论： 沈洪急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论急诊“救人治病”原则治病”意味首先要明确疾病诊断病情多变且复杂很难明确临床诊断救 人治 病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标第一章 绪论： 沈洪急诊“救人治病”原则病因治疗确定诊断抢 救黄金时间繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则第一章 绪论： 沈洪急诊医学专业的特点综合分析侧重功能 逆向思维时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念第一章 绪论： 沈洪急诊教学的特点及方法 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养评 估再评估判 断抢 救第一章 绪论： 沈洪急诊遵循的