春季常见预防病预防控制课件

1、春季常见传染病的预防控制长沙市疾病预防控制中心彭元 TEL:47857732009.2为什么春季容易患呼吸道传染病病原微生物（细菌、病毒）生物特性，在春季气候变暖适宜条件下繁殖活跃；气候变化无常，早晚温差大，人体难以适应，导致抵抗力下降；人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造成疾病的人与人相互传染；封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。春季传染病在校园流行有那些特点学生面临学习、考试压力大，带病上课率高，难以杜绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课；学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情被引入校园；学生每天长时间同处在教室、寝室等环境 ，特别是冬春换季时节，气温变化无常，早晚温

2、差大，春天雨季室内活动时间延长，且空气不流通（关门窗）。春季高发传染病有哪些流感、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性腮腺炎（流腮）；病毒性胃肠炎、猩红热、SARS、肺结核、人禽流感等。麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。 至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。 患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。麻疹的免疫预防策略达到

3、并维持95%人群免疫力的策略让每一个儿童都获得免疫机会：麻疹疫苗的常规免疫： 8-12月龄麻疹疫苗第一针（基础免疫）；麻疹疫苗的加强免疫： 18-24月龄麻疹疫苗第二针；麻疹疫苗的强化免疫活动： 依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄儿童。 国家免疫规划目标： 实现2012年消除麻疹。麻疹临床特征：发热（体温可达40）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”； 麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化；麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。 易感人群没有

4、患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在-14天左右，少者可短到天，接受过免疫注射者可延长至-周，症状也较轻。麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征柯氏白斑 麻疹和风疹的鉴别 麻疹 风疹 潜伏期： 814天； 1421天； 前驱期： 3-4天， 12天， 临床表现：高热、畏光、 轻微的发热、头痛； 中-重度呼吸道症状， 咽痛、倦怠等； 口腔可见到科氏斑；发疹期： 35天； 平均12天； 皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部

5、、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散皮疹形态：紫红-棕红色斑疹， 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合，发疹后脱屑麻疹常见呈糠状； 风疹可有轻度脱屑。实验室检查：麻疹IgM 阳性；病人或新生儿血/脐带血中 风疹IgM阳性。 特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。麻疹病例分类发现麻疹疑似病例： 高热、斑丘疹（即无水泡）、 咳嗽、流鼻涕或结膜炎。流感流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素

6、和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广 ；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。 病毒的包膜是受感染细胞的脂质双层膜，载有病毒蛋白（血凝素、神经氨酸酶、M2基质蛋白），血凝素和神经氨酸酶是最重要的表面抗原，包膜的内侧是一层蛋白质M2蛋白。包膜结构的内部是8条单链RNA分子和核蛋白一起构成核壳体。 流感与普通感冒有什么不同？ 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等流行 爆发流行或大流行 多

7、为散发症状 全身 局部（鼻腔、咽喉）发病早期 急骤 渐进发热 高热（38） 常为低热临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔 充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛严重程度 全身虚弱 轻度病程 全身不适12周 康复快并发症 严重如肺炎 轻 流感样病例(ILI)定义： 发热38，伴有咳嗽或咽喉疼痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 暴发疫情预警指标： 一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生1例及以上流感样病例死亡。 报告时限： 发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真方式向属地区、县级疾控中心

8、报告。农村学校向当地乡镇卫生院防保组报告。 患者一声咳嗽，可散播约有10万个病菌；一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的地方。 易感人群人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，但是因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，人对变异后的病毒仍然易感。所以感染过流感的人，仍有可能再次感染。环境消毒方法疫情现场消毒: 对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理,消毒重点应包括病人发病时生活、学习和工作过的场所，病人污染物、排泄物等。常用消毒方

9、法空气消毒: 过氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用15% 过氧乙酸7毫升，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。一般物体表面 0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间应不少于60分钟。水痘水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内液体被感染。以冬、春季多见，病后可获终身免疫。多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。潜伏期：一般为14-16天。临床症状：初始发热，从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘疹和水疱疹，表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒，水

10、疱形态直径在1-4mm，水疱表面细薄，可见清亮液体；水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破溃，以后干燥形成痂皮；患儿少则出现数十处皮损，多则200-500处皮损。水痘与手足口病皮疹的区别 手足口病皮疹的特点 水痘的特点疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮；离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多；皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个；皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。流行性腮腺炎病原体-流行性腮腺炎病毒传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者的唾液传播。患者可在唾腺明显肿胀之前6至7日及

11、之后9日这段期间传染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、 40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。临床表现大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。 流行性腮

12、腺炎引致的腮腺肿胀 控制措施管理传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。 预防接种：麻腮二联苗、麻腮风三联苗流脑流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的以急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等为主要表现的急性呼吸道传染病。 脑膜炎奈瑟氏菌有A、B、C等13个血清型，我国一直以A群为主，但近年来，B、C型病例有增多迹象。长沙市2007

13、年发现了首例C群流脑。流脑传染源：病人和健康带菌者传播途径：主要通过病人说话、咳嗽、喷嚏等，经飞沫直接经呼吸道传播。人群易感性：普遍易感，以5岁以下儿童尤其是6月-2岁的婴幼儿发病率最高，在流行年发病年龄可向高年龄组移动。流行特征：全年均可发生，多发生在11月至次年5月，3-4月是发病高峰。预防措施病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。密切接触者在医生的指导下可预防服药。接种流脑疫苗。健康教育。小结春季常见传染病的潜伏、隔离、观察期疾病名称 潜伏期 隔离期 观察期麻疹 10天 出疹后5天21天 水痘 1417天发病后2周21天风疹 1421天出疹后5天21天流腮 18天至腮腺肿退21天流脑 34天发病后7天7天人禽流感 7天症状消失10天小结 学校应对急性传染病综合防制措施早发现,早隔离,早治疗,早报告； 加强晨检，发现疑似病例；教室空气流通(自然和机械通风)，空气消毒；接触过病人的人员应洗手；做好卫生宣教,培养学