儿科课件-儿童心肺复苏

1、儿童心肺复苏概 念心跳呼吸骤停：指患儿突然呼吸及循环功能停止心肺复苏：采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法心肺复苏步骤基本生命支持高级生命支持稳定及复苏后的监护基本生命支持支持或恢复呼吸以及维持有效通气改善患儿的循环功能心肺复苏术的最初步骤对于挽救患儿生命及改善预后非常重要高级生命支持心肺复苏的第二阶段有经验的医护人员协调各项抢救措施对于恢复神经系统功能很重要稳定及复苏后的监护为使复苏后的患者稳定而进行的进一步处理及监护使患儿恢复常态的措施心跳呼吸骤停的诊断呼吸停止，面色灰暗或发绀瞳孔散大和对光反射消失大动脉搏动消失突然昏迷治 疗 措 施气道（Airway，A）呼吸（Breathing，B

2、）循环（Circulation，C）药物（Drugs，D）电击除颤复率（Electrics，E）保持呼吸道通畅建立和维持气道的开放保持足够的通气清除气道内的分泌物、异物或呕吐物保持气道开放建 立 呼 吸口对口人工呼吸复苏囊气管内插管人工呼吸循环支持（Circulation，C）指征：新生儿心率60次/分，婴儿或儿童心率60次/分伴有灌注不良的体征胸外心脏按压注意事项按压部位：胸骨下半部按压深度：胸部厚度的1/31/2按压频率：100次胸外按压与呼吸比例：新生儿为3：1；8岁为5：1；大于8岁为15：2药物治疗肾上腺素：最常用碳酸氢钠：缓解酸中毒阿托品：缓解心动过缓及房室传导阻滞葡萄糖：提供能量

3、钙剂利多卡因：室颤和室性心律失常纳洛酮：阿片类药物过量电击除颤复率恢复心电异常心电的整复其他治疗低血压心律失常颅内高压急性呼吸衰竭概 念各种原因导致的中枢和（或）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和（或）二氧化碳分压增加。临床表现为呼吸困难，如呼吸音降低或消失、严重的吸气三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与以及意识状态的改变型呼吸衰竭单纯低氧血症排除紫绀型心脏病的前提下，FiO260%时，动脉氧分压60mmHg型呼吸衰竭低氧血症合并高碳酸血症高碳酸血症：PaCO250mmHg病因及病理生理氧气和二氧化碳的交换障碍，导致氧气供应和二氧化碳排除不能机体满足代谢需要通气功能障碍换气功能障碍临

4、床 表 现原发疾病的临床表现呼吸衰竭的早期表现重要脏器的功能异常呼吸衰竭的早期表现呼吸频率增加，4060次/分辅助呼吸肌参与呼吸吸气三凹征鼻翼扇动紫绀重要脏器的功能异常心血管系统呼吸系统中枢神经系统肾脏血液系统诊断和评估根据临床症状及体征肺气体交换障碍程度的评估临床症状及体征呼吸频率呼吸深度呼吸类型发绀意识状态换气障碍的评估血气分析肺泡-动脉氧分压差（A-Ado2）=（713mmHgFiO2）-(PaCO2/0.8)+PaO2PaO2/FiO2：300：急性肺损伤；200：急性呼吸窘迫综合征治 疗治疗目标恢复正常的气体交换减少并发症治疗措施一般治疗原发疾病的治疗氧疗和呼吸支持特殊的呼吸支持一般

5、治疗体位定时翻身、拍背、吸痰维持水、电解质和酸碱平衡营养支持氧疗与呼吸支持吸氧鼻导管面罩头罩CPAP辅助机械通气特殊的呼吸支持体外膜氧合液体通气高频通气NO吸入治疗儿童急性中毒中 毒某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织相互作用，破坏机体的正常生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡儿童时期多为急性中毒中毒的途径经消化道吸收中毒：最常见皮肤接触中毒呼吸道吸入中毒注入吸收中毒经创口、创面吸收中毒机制干扰酶系统抑制血红蛋白的携氧功能直接化学性损伤作用于核酸变态反应麻醉作用干扰细胞膜和细胞器的生理功能毒物在人体内的分布和排泄毒物的分布：体液和组织毒物的排泄：中毒的诊断病史体格检查毒源调查及检查病 史多由家长提供应仔细追问对于毒物的来源和性质及其重要体 格 检 查精神状态口唇颜色皮疹情况呼出气味呼吸状态检查毒物残留毒源调查及检查中毒现场的处理排泄物及呕吐物的检查毒物鉴定中毒的处理现场急救毒物的清除特异性解毒剂的应用其他对症治疗中毒处理原则排除毒物为首要措施减少毒物吸收促进毒物排泄尽快减少毒物对机体的损害维持重要生命器官的功能现场急救迅速脱离中毒环境心肺复苏转运毒物的清除排除尚未吸收的毒物催吐洗胃导泻全肠灌洗皮肤、粘膜毒物的清除吸入中毒止血带的应用