护理学课件-常见急危重症救护

1、 急诊科管理第一节急诊科的任务与设置一、急诊科的任务1接收紧急就诊的各种病人2接收院外救护后转送来的伤病员3承担灾害、事故的外援急救工作4开展急救护理的科研、教育和培训工作二、急诊科设置（一）基础设施与布局分诊室、抢救室、诊察室、清创室或急诊手术室、治疗室、观察室、重症监护室、隔离室、洗胃室（二）辅助设施与布局急诊挂号室、急诊收费处、急诊药房、急诊检验室、急诊超声室、急诊X光室和急诊CT室等（三）急救绿色通道是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办1进入急救绿色通道的病人范围2急救绿色通道的硬件要求3急救绿色通道的人员要求4急救绿色通道的相应制度（p54）

2、第二节急诊科（室）的人员组成与工作制度一、人员组成急诊科人员组成、急诊室人员组成、急救领导小组人员组成二、急诊护理人员的素质要求医德高尚、业务娴熟、心理健康、身体健康、团队精神三、急诊科的工作制度急救预案，制定急诊工作制度、首诊负责制度、预检分诊制度、急诊抢救制度、急诊留观制度、急诊监护室工作制度、急诊值班制度、急诊查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、医疗设备仪器管理制度、出诊抢救制度和重大突发事件呈报制度等第三节急诊护理工作一、急诊护理工作特点急、忙、杂二、急诊护理工作流程接诊分诊处理（一）接诊预检分诊护士对到达急诊科的病人要热情接待，根据不同病情合理接诊安置就位（二）分诊分诊是

3、指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记入册（档），时间一般应在25min内完成。（二）分诊1.资料收集询问得到病人的主观资料观察得到病人的客观资料查体有针对性（二）分诊2分诊技巧采用公式法SOAP公式(subjective. objective. assess. plan)PQRST公式(provoke. quality. radiate. severity. time)患者男性，68岁，原有COPD病史8年。主诉半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来院时患者大汗淋漓，呼吸极度困难，

4、口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊。分析（SOAP公式）S胸闷、胸痛、气促、呼吸困难半小时大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。A根据病人原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧等临床表现，有可能在COPD基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸。P根据资料分析判断，可能为张力性气胸，立即安排内科就诊，同时快速制定急救方案，包括安置坐位，同时给氧；先紧急排气，继之胸腔闭式引流等。（二）分诊3分诊分类类：危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命类

5、：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治4分诊要求（p57）（三）处理（p57）1.一般病人处理2.危急重病人处理3.传染病病人处理4.成批伤病员处理5.特殊病人处理6.病人转运处理7.清洁、消毒处理8.各项处理记录第三节急诊护理工作三、护患沟通（一）急诊病人及家属的心理特点恐惧、优先感、陌生感、无助感（二）加强沟通，建立良好的护患关系第四节仪器设备维护一、基本配置二、维护与管理（p59）课后思考题急诊流程包括哪几步？何谓分诊、和PORST公式，掌握案例分析何谓急救绿色通道，急

6、救绿色通道转移护送制度有哪些？急诊病人及家属一般有哪些心理特点？第十三章 常见急危重症救护不管在院前、急诊科或ICU，面临各种急症的发生，应沉着镇定，准确、迅速、及时评估，尽快作出正确的判断，采取相应的救护措施，才能快速缓解或消除症状，减轻病人的痛苦，挽救病人的生命，降低病死率。腹痛一、病因1. 腹腔脏器病变引起的腹痛腹腔脏器的急性炎症胃肠急性穿孔、扩张或阻塞腹腔脏器破裂或扭转腹腔脏器肿瘤腹腔脏器血管病变2. 腹腔外脏器或全身性疾病引起腹痛胸部疾病（心肌下壁梗死）、中毒及代谢疾病变态反应性疾病、其它二、病情评估1. 病史收集2. 体格检查3. 腹痛伴随症状三、急救护理初步急救、对症护理密切观察病情支持治疗手术治疗四、健康指导饮食指导自我护理手术宣教呼吸困难一、病因1. 呼吸系统疾病2. 心血管疾病3. 血液系统疾病4. 神经精神因素二、病情评估1. 病史收集2. 体格检查3. 实验室及特殊检查三、急救护理1. 协助病人取舒适合理的体位2. 保持呼吸道通畅3. 氧气吸入4. 密切观察病情5. 原发病治疗和护理四、健康指导抽搐与惊厥一、病因1. 颅脑疾病2. 全身性疾病二、病情评估1. 病史收集2. 体格检查3. 伴随症状4. 实验室及特殊检查三、急救护理1. 抽搐与惊厥发作时的救护2. 护理措施四、健康指导课后思考题评估腹痛病人时应