CHINET2016上半年耐药监测统计结果

1、CHINET中国细菌耐药性监测（2016年上半年）1.成员单位（致谢）参加单位上海华山医院（组长单位）上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市人民医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医院江西省儿童医院吉林中日友谊医院哈尔滨医科大学一附院2.材料细菌2016.1.1日6.30日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌

2、株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。3.方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2016年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌

3、中的内酰胺酶 4.方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。5.CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（革兰阴性菌和阳性菌） 年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621

4、625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年307267951083215966.历年 住院和门诊患者分离的菌株数年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年1236216200914 478502011年 15592872

5、0121684572201420887782016年30726797.72679株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（44.4%）尿液标本（19.4%）血液标本（12.9%）无菌体液（4.6%）生殖道分泌物（1.3%）粪便标本（1.0%）其他（7.7%）脑脊液（1.6%）伤口脓液（7.1%）8.历年来监测的菌株数（标本来源）年份菌株数2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年78955201

6、5年88778201672679呼吸道尿液血液伤口脓液9.所有标本分离菌主要菌种分布 细菌株数 细菌株数大肠埃希菌1411819.43 柠檬酸杆菌属5640.78 克雷伯菌属986013.57 沙门菌属3320.46 不动杆菌属806011.09 摩根菌属3170.44 金葡菌67509.29 其他假单胞菌3020.42 肠球菌属63098.68 其他嗜血杆菌1690.23 铜绿假单胞菌58318.02 拉乌尔菌属1150.16 凝固酶阴性葡萄球菌33624.63 多源菌属610.08 流感嗜血杆菌28523.92 奈瑟菌属*480.07 b-溶血性链球菌25943.57 罗尔斯顿菌属320.

7、04 肠杆菌属25103.45 产碱杆菌310.04 嗜麦芽窄食单胞菌21562.97 丛毛单胞菌280.04 肺炎链球菌19092.63 普罗威登菌属180.02 变形杆菌属11641.60 金杆菌160.02 伯克霍尔德菌属8821.21 志贺菌属120.02 沙雷菌属8301.14 黄杆菌属70.01 草绿色链球菌6070.84 其他2470.34 卡他莫拉菌5860.81 Total72679100.00 *：包括淋病奈瑟菌35株和脑膜炎奈瑟菌11株10.历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2016)（主要细菌分离率）大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动

8、杆菌（2016）铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌（1088）11.2016年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）宁波龙赛医院24/3568.6 哈医大一附院219/59336.9 武汉同济医院469/69167.9 复旦儿科医院120/32836.6 上海华山医院132/20863.5 内蒙医大一附院66/18336.1 北京医院56/9062.2 湖南湘雅医院114/32335.3 山西儿童医院84/14757.1 山东省立医院73/23531.1 河南省人民医院106/200

9、53.0 福建晋江医院25/8828.4 甘肃省人民医院104/20451.0 四川省人民医院56/19828.3 浦东人民医院23/4847.9 湖北秭归人民医院18/6428.1 广医一附院71/14947.7 北京协和医院98/37626.1 安医一附院38/8047.5 吉林中日友谊医院38/14626.0 上海市儿童医院141/31444.9 天津医大总医院53/21324.9 上海瑞金医院84/19543.1 四川华西医院119/50823.4 浙江邵逸夫医院63/15640.4 中国医大一附院38/17521.7 昆明医大一附院84/21339.4 新疆医大一附院59/32218

10、.3 江西省儿童医院32/8537.6/陕西省人民医院17/1839.3 总计1479/273038.912.2016年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院凝固酶(-)葡萄球菌医院凝固酶(-)葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）上海瑞金医院28/2996.6 中国医大一附院121/15080.7 福建晋江医院15/1693.8 湖南湘雅医院189/23680.1 武汉同济医院199/22289.6 山东省立医院16/2080.0 昆明医大一附院72/8188.9 河南省人民医院114/14379.7 四川省人民医院137/15588.4 上海华山医院6

11、4/8179.0 吉林中日友谊医院93/10687.7 复旦儿科医院150/19078.9 甘肃省人民医院21/2487.5 山西儿童医院51/6578.5 北京医院104/12186.0 上海市儿童医院206/26478.0 安医一附院78/9185.7 江西省儿童医院33/4475.0 四川华西医院141/16585.5 内蒙医大一附院37/5172.5 新疆医大一附院59/6985.5 北京协和医院108/14972.5 浙江邵逸夫医院80/9584.2 陕西省人民医院105/14970.5 广医一附院53/6384.1 宁波龙赛医院11/1764.7 哈医大一附院342/41482.6

12、 浦东人民医院10/2245.5 天津医大总医院104/12781.9 湖北秭归人民医院1/333.3总计1526/177881.613.MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2016)14.MSSA(3903株)与MRSA(2749株)对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.9% Vs 18.1%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。15.MSCNS(587株)和MRCNS(2472株)对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现极少数万古霉素和替考拉宁耐药菌株，但对利奈唑胺敏感MRCNS对大多抗菌

13、药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（61.2% VS 7.9%）MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.5%；对其他均近30%以上16.粪肠球菌(2551株)和屎肠球菌(3345株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（22.6% Vs 6.1%）。99株VRE中，粪肠球菌10株、屎肠球菌89株可分型46株VRE中，vanA 27株（2株粪肠球菌+25株屎肠球菌）、 vanB 16株（4株粪肠+12株屎肠）、vanM 3株（屎肠）17.溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A族（1282）B族（1126）C族（90）G族（21）草链（607）青

14、霉素0.00.45.60.06.3红霉素95.370.365.262.568.3克林霉素92.959.660.558.858.1头孢呋辛0.15.70.00.06.4头孢噻肟0.110.16.70.016.2头孢曲松1.57.21.90.013.7万古霉素0.20.40.00.00.2利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.155.38.15.910.718.成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2015年2016年2015年2016年株数%株数%株数%株数%PSSP90086.5124697.442691.847494.2PISP666.3221.7265.62

15、14.2PRSP757.2110.9122.681.6合计1041100.01279100.0464100.0503100.019.儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物PSSP（1246株）PISP（22株）PRSP（11株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0100001000万古霉素010001000100利奈唑胺010001000100红霉素96.81.9100.00.01000克林霉素95.24.0100.00.090.010.0复方磺胺甲噁唑74.517.4100.00.0100.00.0左氧氟沙星0.499.50100090.9莫西沙星0.399.301000100氯霉

16、素8.591.5010014.385.7 肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高20.成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)*抗菌药物PSSP（474株）PISP（21株）PRSP（8株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素010000100.00.0万古霉素010001000.0100.0利奈唑胺010001000.0100.0红霉素92.95.6100.00.0100.00.0克林霉素89.76.9100.00.0100.00.0复方磺胺甲噁唑62.523.593.30.0100.00.0左氧氟沙星3.795.65.694.40100.0莫西沙星1.398.30100.00

17、100.0氯霉素14.785.37.192.90100.021.各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）安医一附院211/36857.3 39/17222.7 7/1838.9 北京医院102/20051.0 21/15513.5 6/2623.1 甘肃省人民医院203/34159.5 48/16828.6 6/1346.2 广医一附院131/65520.0 32/3608.9 0/730.0 河南省人民医院257/63240.7 65/48313.5 0/250.0 上海华山医院1

18、94/36852.7 51/35414.4 8/2927.6 四川华西医院590/108054.6 194/74825.9 福建晋江医院59/16635.5 10/6814.7 0/70.0 吉林中日友谊医院179/36449.2 74/40118.5 4/2615.4 昆明医大一附院342/61355.8 181/36250.0 8/2138.1 宁波龙赛医院54/11746.2 23/5641.1 3/742.9 内蒙医大一附院340/65352.1 44/31813.8 0/150.0 浦东人民医院91/15160.3 14/10213.7 10/1662.5 复旦儿科医院246/505

19、48.7 127/29742.8 0/310.0 北京协和医院362/81344.5 99/61516.1 13/6021.7 上海瑞金医院246/50848.4 149/41835.6 9/3030.0 上海市儿童医院172/34350.1 123/19862.1 0/240.0 四川省人民医院260/45057.8 125/35834.9 0/250.0 山东省立医院188/57332.8 41/19820.7 4/2119.0 浙江邵逸夫医院256/40263.7 49/27218.0 12/4924.5 中国医大一附院183/39846.0 65/32819.8 30/6546.2 武

20、汉同济医院377/65058.0 85/38222.3 11/3333.3 天津医大总医院247/44156.0 153/66223.1 0/620.0 新疆医大一附院207/78926.2 127/57822.0 4/676.0 湖南湘雅医院272/50553.9 119/43227.5 0/320.0 湖北秭归人民医院87/21740.1 29/16817.3 2/1216.7 合计5856/1230247.62087/865324.1137/78717.422.产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2016)23.14118株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）24.9860株克

21、雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）25.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率(CHINET 2005-2016)26.1164株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）27.2510株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）28.830株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）29.564株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）30.317株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）31.临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物鼠伤寒沙门菌（90株）肠炎沙门菌（91株）副伤寒沙门菌（21株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林79.819.178.022.050.045.0氨苄西林/舒巴坦14.848.929.633.32

22、3.552.9阿莫西林/克拉维酸 5.188.14.581.814.371.4头孢哌酮/舒巴坦0.088.10.095.90.0100.头孢曲松28.971.124.174.712.587.5环丙沙星0.093.31.296.45.090.0复方磺胺甲噁唑25.873.34.495.630.070.0氯霉素39.159.812.387.735.364.732.29913株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药敏感替加环素3.681.8厄他培南6.093.2阿米卡星5.293.9亚胺培南6.791.8美罗培南7.292.4哌拉西林/他唑巴坦9.286.0头孢哌酮/舒巴坦10.577.8头

23、孢吡肟23.468.1头孢他啶26.369.3庆大霉素32.066.7环丙沙星38.857.533.5831株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）34.8060株不动杆菌属(鲍曼不动90.2%)对抗菌药的耐药率（%）35.嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（2156株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（882株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦21.153.7替卡西林/克拉维酸86.811.8左氧氟沙星9.4587.4头孢他啶11.884.0复方磺胺甲噁唑10.987.8美罗培南13.081.7米诺环素2.593.8复方磺胺甲噁唑7.288.8氯霉素18.856

24、.2米诺环素5.369.3头孢他啶31.060.6左氧氟沙星19.167.9替卡西林/克拉维酸20.867.536.17946株不发酵糖菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦31.748.4阿米卡星34.862.6哌拉西林/他唑巴坦44.546.2头孢他啶45.250.0环丙沙星48.847.6头孢吡肟49.942.4美罗培南51.146.6亚胺培南55.341.837.流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率(%)抗菌药物儿童株（1854株）成人株（997株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林58.131.249.144.0阿莫西林/克拉维酸19.081.018.681.4氨苄西林/舒巴坦21.

25、578.525.075.0头孢呋辛29.362.321.573.9头孢曲松3.6 *96.05.3 *93.6氯霉素5.189.89.983.6阿奇霉素28.6*71.011.9*85.7左氧氟沙星0.4 *99.63.0*94.0复方磺胺甲噁唑70.626.267.030.1儿童株产酶率：47.2% ， 成人株产酶率：41.2%（总产酶率：45.1%）*:非敏感率38.克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感宁波龙赛医院560100560100湖北秭归人民医院1700.699.41700.699.4吉林中日友谊医院403198.34031.298.8

26、甘肃省人民医院1681.298.21681.298.8内蒙医大一附院3211.697.53041.398天津医大总医院6611.897.329847.752浦东人民医院102295.1102298陕西省人民医院1622.597.51622.597.5四川省人民医院3583.196.63483.496.6中国医大一附院2343.496.22303.596.5四川华西医院7463.695.77218.181.9福建晋江医院664.595.5新疆医大一附院5774.994.11123.695.5广医一附院3595.394.73494.694.8山东省立医院1905.893.71765.794.3哈医

27、大一附院7217.692.2254852山西儿童医院2468.190.72377.692.4北京协和医院55614.485.35981386.5安医一附院17216.980.87320.578.1昆明医大一附院36522.27736122.477.6湖南湘雅医院42722.277.3复旦儿科医院29623.374.729628.466.6上海瑞金医院41724.772.926527.969.8上海市儿童医院19728.967.519740.655.3北京医院15637.861.515538.760.6浙江邵逸夫医院27340.356.820232.267.8江西省儿童医院4940.855.14

28、940.859.2河南省人民医院44945.952.643745.154.2上海华山医院35347.350.129847.752武汉同济医院38048.95038148.850.939.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感湖北秭归人民医院501090501090甘肃省人民医院7614.585.5771383.1吉林中日友谊医院16615.775.915910.184.9浦东人民医院6116.477616.680.3内蒙医大一附院15320.377.114113.582.3福建晋江医院7421.670.37421.675.7哈医大一附院259227

29、4.5北京协和医院41822.276.140315.682.1广医一附院40822.571.340219.976.6上海市儿童医院7122.577.57121.177.5江西省儿童医院2623.173.12626.973.1四川华西医院44523.470.63215.681.2新疆医大一附院25225.468.723722.873天津医大总医院35225.666.8山东省立医院15726.172.615427.970.1宁波龙赛医院4628.358.74617.473.9安医一附院7628.965.84422.775中国医大一附院14533.163.41432867.8湖南湘雅医院29333.

30、861.1复旦儿科医院10235.361.810233.361.8四川省人民医院27635.5622682867.2上海华山医院20836.56217631.864.2浙江邵逸夫医院17636.959.716232.164.2武汉同济医院30438.857.230434.961.2山西儿童医院27940.554.525740.556河南省人民医院23941.856.123236.259.9昆明医大一附院9744.350.59643.855.2上海瑞金医院16747.346.710843.556.5北京医院15751.647.115745.247.1陕西省人民医院10656.642.510656

31、.643.440.不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南株数美罗培南耐药敏感耐药敏感陕西省人民医院6811.858.8654058.5湖北秭归人民医院4226.273.84228.671.4天津医大总医院40028.870.8江西省儿童医院154060154060吉林中日友谊医院13743.854.7浦东人民医院6046.748.36051.748.3内蒙医大一附院16452.444.514553.145.5北京医院10654.745.310554.344.8山东省立医院9358.139.812962.836.4广医一附院29859.438.928765.932.8新疆医大一附

32、院46162.537.3上海瑞金医院26565.33416356.442.9复旦儿科医院15768.831.215668.631.4中国医大一附院19871.728.3上海市儿童医院14472.225.714474.325北京协和医院46773.725.146473.126.9四川省人民医院27575.62425674.623.8安医一附院15076.722807525福建晋江医院6377.822.25280.819.2昆明医大一附院21879.819.3868612.8上海华山医院31180.119.626880.619湖南湘雅医院42580.219.5四川华西医院81280.319.117

33、591.47.4哈医大一附院6368117.31888.911.1甘肃省人民医院14481.917.414380.418.9浙江邵逸夫医院26485.214.823683.915.7武汉同济医院56788.711.35678811.6山西儿童医院41490.88.241490.68.5河南省人民医院44194.3543193.7641.2016年CHINET监测上半年数据（各标本主要菌种分布及呼吸道标本主要分离菌耐药性）32281株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）14089株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）9408株血液标本分离菌主要菌种分布（%）5134株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%

34、）3340株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）1127株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）941株生殖道标本分离菌主要菌种分布（%）733株粪便标本分离菌主要菌种分布（%）5626株其他标本分离菌主要菌种分布（%）呼吸道标本主要分离菌对抗菌药物的敏感性6158株不动杆菌属对抗菌药的耐药率（%）呼吸道标本5475株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）呼吸道标本4262株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）呼吸道标本3156株金黄色葡萄球菌对抗菌药的耐药率（%）呼吸道标本2706株流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物儿童株（1736株）成人株（970株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林58.929.

35、948.944.2阿莫西林/克拉维酸19.280.818.181.9氨苄西林/舒巴坦21.878.224.875.2头孢呋辛29.861.621.574.1头孢曲松3.5 *96.05.4 *93.5氯霉素4.790.810.183.7阿奇霉素29.9*69.712.3*85.3左氧氟沙星0.5 *99.53.1*93.8复方磺胺甲噁唑71.425.267.030.0儿童株产酶率：48.4% ， 成人株产酶率：41.6%（总产酶率：45.9%）*:非敏感率呼吸道标本1820株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）呼吸道标本1815株嗜麦芽窄食单胞菌和547株洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌

36、药物嗜麦芽窄食单胞菌（1815株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（547株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦21.551.7替卡西林/克拉维酸89.58.8左氧氟沙星9.687.2头孢他啶16.078.7复方磺胺甲噁唑10.089.4美罗培南19.673.7米诺环素2.593.8复方磺胺甲噁唑9.187.4氯霉素17.365.4米诺环素3.981.4头孢他啶30.960.5左氧氟沙星26.263.9替卡西林/克拉维酸21.667.0替加环素6.987.99.750.7呼吸道标本肺炎链球菌对抗菌药的敏感性(%)抗菌药物儿童株（1263株）成人株（417株）耐药敏感耐药敏感青霉素1.196.80.494.7万古霉素0.0100.00100利奈唑胺01000100红霉素97.51.5