六腑与奇恒之腑

1、2022/4/191 一、胆 位于右胁下,附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。与肝相表里（脏为里，腑为表）。 （一）生理功能 1.贮存和排泄胆汁 2. 主决断。中正之官，决断出焉。肝主疏泄 2022/4/192 肝胆气滞 胁下胀满疼痛、食欲减退,腹胀;胆汁外溢黄疸；胆虚怯弱，善太息，或谋虑不决等；胆火上炎口苦、烦躁易怒等。胆的功能失常2022/4/193续名医类案:焦秀才病口苦,罗谦甫制龙胆泻肝汤，治之得效。经云：有病 口 苦 ， 名 曰 胆瘅 。 乃 肝 主谋 虑 ， 胆主 决 断 ， 为 清 净之 府 ， 肝取决 于 胆 ， 胆 或 不决 ， 为 之 恚怒 ， 怒 则气 逆 ， 胆 汁 上 溢

2、， 故 口 苦，或 热 盛 使 然 也 。2022/4/194（二）胆的生理特性胆气主升 胆气升发条达,则脏腑气机调畅，从而维持正常的生理功能。 若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气机升降失常，出现飧泄、肠澼等病证。性喜宁谧 胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以职司。 若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。 2022/4/195二、胃 胃又称胃脘,位于中焦，上接食管，下连小肠，与脾相表里。上部为上脘，包括賁门，下部为下脘，包括幽门，上下脘之间为中脘。 （一）生理功能 1.主受纳水谷 又称“太仓”、“

3、水谷之海” 、“五脏六腑之海”。 2022/4/1962.主腐熟水谷 :即初步消化食物为食糜。消化机能称“胃气”。临床强调“保胃气”。 2022/4/1971、主和降 指胃气宜保持通畅下降。 脾以升为健,胃以降为和。脾胃升降相因，为人体气机升降之枢纽。2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。治胃病时，注意保护胃阴。 脾喜燥恶湿，脾胃燥湿相济。（二）胃的生理特性2022/4/198口臭,脘腹胀闷或疼痛，大便秘结;或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。胃功能失调胃功能失常2022/4/199续名医类案:一人病后呃逆不止,声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调 服 二 钱 ， 即 瘥 ， 盖 取

4、 其 下 气 归 元 而 逆 自 止 也 。一人伤寒，阳明内实，地道不通发呃，其脉长而实，以大承气汤下之而愈。2022/4/1910 三、小肠 位于腹中,上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。与心相表里。 （一）生理功能 1.主受盛和化物 2.主泌别清浊受盛之官2022/4/1911小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分（浊中之清） 残渣糟粕 （浊中之浊） 膀胱脾 尿肾的气化 大肠粪便利小便所以实大便2022/4/1912小肠中水液量 的多少与尿量有关,有“小肠主液”之说。 小肠功能 失调 腹胀,腹痛，呕吐，便秘;便溏，小便短少，泄泻等。 （二）小肠生理特性 升清降浊2022/4/1

5、913 四、大肠 位于腹中,上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。与肺相表里。 生理功能:传导、排泄糟粕胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 大肠的传导排泄 传导之官2022/4/1914大肠功能 失调 便秘或泄泻 五、膀胱 位于小腹,居肾之下，大肠之前。与肾相表里。 生理功能 贮尿和排尿肾的气化州都之官,津液藏焉2022/4/1915薛立斋治一产妇人,小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气汤加山药为主，佐以桑螵蛸散而安。膀胱功能 失调 遗尿,甚至小便失禁;尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。 2022/4/1916 六、三焦 “有名无形”,“有名有形”。（一）概念之一躯体之内、脏腑之外的一腔大腑，又

6、称孤府。 （与心包相表里）（1）通行元气 （2）运行水液 2022/4/1917三 焦（二）概念之二:三个部位上焦 - 膈以上（含心、肺等）。上焦如雾。 中焦 - 膈至脐（含脾、胃、肝、胆等）。中焦如沤。 下焦 - 脐以下（含肾、膀胱、肝、大肠、小肠等）。下焦如渎。 2022/4/1918治上焦如羽,非轻不举。治中焦如衡，非平不安。治下焦如权，非重不沉。2022/4/1919第四节 奇恒之腑概 述 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑,功能似脏，故曰“奇恒”。2022/4/1920一、脑 脑居于颅腔内,由髓汇集而成。又称“脑为髓海”。2022/4/1921脑（一）生理功能 1.主宰生命活动 “脑为元神之府” 2.主思维意识 医林改错:“灵机记性不在心,在脑”。 3、主感觉、运动 灵枢海论：“，髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。2022/4/1922脑（二）与脏腑精