02、主管药师-专业知识2018全1

1、药理学第十五节 中枢兴奋药中枢兴奋药是一类兴奋中枢神经系统并提高其功能活动的药物。剂量越大，兴奋中枢作用越强。考情分析一、主要兴奋大脑皮质的药【机制】抑制磷酸二酯酶，升高细胞内 c，从而产生中枢兴奋作用。【作用】1.中枢作用：小剂量高工作效率。对大脑皮质有选择作用，振奋精神，思维敏捷，减轻疲劳感，消除睡意，提较大剂量时直接兴奋延脑呼吸中枢和运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高。剂量则兴奋脊髓，引起惊厥。2.心肌和平滑肌作用：直接增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。直接松弛外周平滑肌，扩张增加冠脉血流量。，降低外周阻力；舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌，但作用较弱。但是，可收缩脑，临床用于缓解偏头

2、痛。3.其他：利尿作用；刺激胃酸和胃蛋白酶的作用【临床应用】主要用于解除中枢抑制状态，如严重传染病或中枢抑制药与麦角胺配伍制成麦角胺片，治疗偏头痛。引起的昏睡、呼吸和循环抑制。3.与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒。【不良反应】少见且较轻。过量可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉婴儿高热、消化性溃疡者慎用。和惊厥等。同类药物还有哌甲酯、匹莫林、咖。二、促脑功能恢复药1.吡茴阿坦（脑复康）坦坦中枢兴奋药1.主要兴奋大脑皮质的药物的作用及机制和应用2.促脑功能恢复药吡坦、甲氯芬酯的作用和应用3.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物、的作用特点和应用【药理作用】降低脑阻力，

3、增加脑血流量；直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质；提高大脑中 ATP/比值。因此对大脑缺氧有保护作用，并促进大脑信息传递，改善功能。【临床应用】老年精神退。综合征、病、脑动脉硬化症、脑意外等原因引起的思维与功能减儿童智力低下者。对妥、 化物、CO、乙醇后的意识恢复有一定疗效。2.甲氯芬酯（氯醒酯，遗尿丁）【药理作用】作用于大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。对中枢抑制状态患者的中枢兴奋作用更明显。【临床应用】用于外伤性3.胞磷胆碱【作用】、病、或脑动脉硬化引起的意识、小儿遗尿症等。作为辅酶参与并促进脑组织代谢，兴奋网状结构

4、上行激动系统。增加脑组织血流量，对大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。【应用】主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识。脑内的急性期不宜应用。三、主要兴奋延髓呼吸中枢的药物1.2.二甲3.【机制】1.【药理作用】 作用温和，安全范围大。【临床应用】临床主要用于所致呼吸衰竭。对肺心病所致的呼吸衰竭和【不良反应】引起的呼吸抑制疗效较好。对妥类效果较差。过量可引起血压上升、心动过速、咳嗽、出汗、肌肉震颤和僵直等。2.二甲（回苏灵）【药理作用】直接兴奋呼吸中枢，作用比强 100 倍。安全范围小，过量易引起肌肉震颤和惊厥。【临床应用】适用于引起的中枢性呼吸抑制；但者慎用，因量亦可兴奋脊髓诱发惊厥；对肺性脑病有较好的促苏醒作用；孕妇禁用。3.（山梗菜碱）【药理作用】作用持续时间短（数分钟）、安全范围大，很少引起惊厥。【临床应用】临床用于新生儿窒息（首