-糖尿病患者的饮食指导12-32-16

1、糖尿病患者的饮食指导 基本概念一、糖尿病:是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。二、糖尿病饮食：是指能够提供糖尿病患者的生理所需均衡营养的治疗性饮食。 饮食治疗原则合理控制总热量的摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐制定饮食计划计算总热量总热量的营养分配餐次分配如何计算总热量热量需求表（千卡/公斤体重） 实例分析老张，男性，46岁，体重70kg，身高165cm，中等体力劳动强度，糖尿病，无并发症，那么老张每天摄入的总热量为？老张的标准体重：165-105=60kgBMI=70/1.6525.7(超重)老张中等体力劳动

2、，所以热量级别选择每公斤30千卡每天总热量为6030=1800千卡总热量的营养分配总热量 碳水化合物（50%60%）蛋白质（15%）脂肪（30%）食物的组成碳水化合物：约占饮食总量的50% 60%，提倡使用粗制米、面和一定量杂粮蛋白质：含量一般不超过总热量的15%，且至少有1/3来自动物蛋白；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g。脂肪：约占总热量30%，饱和脂肪、多不饱和脂肪与单不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每天胆固醇摄入量应在300mg以下多食含可溶性纤维素高的食物：每天饮食中食用纤维素含量40-60g为宜。碳水化合物人体的主要供能物质1克碳水化合物可

3、产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2g优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白

4、尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量膳食纤维每天的摄入标准是2035g 实例分析老张，男性，46岁，体重70kg，身高165cm，中等体力劳动强度，糖尿病，无并发症，那么老张每天摄入的总热量为？老张每天摄入总热量为1800千卡碳水化合物=1800（50%60%）=9001080千卡=225270g蛋白质=180015%=270千卡=67.5g脂肪=180030%=540

5、千卡=60g合理安排餐饮原则：定时定量，少食多餐对病情稳定的糖尿病病人可按每日3餐1:2:2或1:1:1分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食56餐，从三次正餐中匀出2550g主食作为加餐用食物交换份法凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”食物交换原则同类食品可以互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类3.

6、水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4. 大豆类5. 奶类6. 肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类8. 油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混

7、合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）200表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500 茨菇、芋头、百合100蕹

8、菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350* 熟肉制品的重量约为生肉的一半 表5 等值大豆类食品交

9、换表 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐30表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄

10、200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜500表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15糖尿病饮食问题及注意事项糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法饮食治疗

11、中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量餐后血糖2kg，进一步减少饮食总热量；如消瘦