医疗机构外送标本拒收原则

1、医疗机构外送标本拒收原则 实验前标本质量控制目的为了规范样本的采集，严控样本的质量，避免不合格样本进入实验室影响检测，保证检测结果准确可靠。避免二次采血对病人和送检医师造成的损失，以及避免出报告单时间的延误。样本拒收准则一、检验申请单与样本容器标识不合要求 1、检验申请单和样本已经分离，样本容器上无标识或 标识不清；样本容器标签与检验申请单信息不符， 如申请单注明血，但送检样本为胸水； 2、检验申请单未填写患者姓名、样本类型、检测项目 中的任何一项或检验目的不明确（如：细菌培养）； 3、申请项目不合适（如血液培养同时要求涂片革兰染 色， 肛门或直肠样本要求做革兰染色检查淋球菌）； 4、一支拭子

2、同时做细菌、支原体、衣原体及真菌培养、 淋球菌培养及革兰染色(注：一份样本只能检测一个项 目)； 5、检验申请单字迹潦草、姓名明显更改或出现多个姓名， 无法确认样本归属的； 6、24小时尿样本未注明尿量； 7、检验申请单上送检项目本所未开展，或属于科研项目 但未事先联系确认的。兰信体检申请单空白申请单 填写完整的申请单检验机构标本接收单二、样本容器不合适 1、使用无密封的容器盛放样本(经同相关人员协商，更换 合格的样本容器后可接收)； 2、使用棉塞等吸水材料做样本盖子盛放血，尿等样本； 3、样本容器不清洁、破损； 4、使用错误的容器：如血清样本错用抗凝管，血浆样本 错用促凝管，用普通大便盒留取

3、培养样本等； 5、样本外部有严重的遗洒、渗漏。三、样本量不符合要求三、样本量不符合要求 1、一般生化检查总血量少于3ml，离心后血清或血浆量 少于1.5ml； 2、尿生化、免疫检查样本少于1ml 3、血凝样本过多或过少，超出允许范围15%；（血与 抗凝剂比例9:1）。 4、血液常规样本采血量少于1ml 5、血沉样本血量不符合1.6ml(不是在2.0ml刻度线)，血 与抗凝剂比例8:2。 6、尿液常规样本少于4ml 7、空管样本量刻度标识真空采血管尿杯四、样本不合要求 1、样本类型错误：例如HPV要求用分泌物检测，送检样 本却为血清； 2、样本中有不明物体； 3、重度溶血时，K、Crea、LDH

4、、AST、CK、胆红素、 ALP、Glu、P、血凝、血常规、cTnI、CEA、NSE、 叶酸测定的样本； 4、重度脂血(询问是否空腹，如果不是空腹，则应拒收。 餐后血糖、C肽、胰岛素等例外)； 5、输液时同侧手臂采集的血样(离心后发现红细胞比例 很低，要及时询问)； 6、血凝、血常规、血沉样本出现凝块； 7、腹水等液体样本进行微生物检验时已严重凝固； 8、样本中混入消毒液或防腐剂； 9、外单位送检的室间质控品。不合格样本 正常血清与溶血样本 脂血样本 五、样本处理不当 1、送检时未分离出血清或血浆的项目：电解质、C肽、 LDH、CK、AT-III、FDP、凝血四项、ACTH； 2、LDH同功酶

5、、淋球菌培养、脑脊液培养未室温保存等； 3、需防腐处理而未加防腐剂的24小时尿样本； 4、培养样本未做到无菌处理； 5、厌氧培养样本未满足厌氧条件。样本拒收一般原则一、原则上就拒收的样本：轻至中度溶血；轻至中度脂血； 抗凝血中有小凝块等。但实验室会根据相应的原因如客 户要求、情况特殊、对结果影响轻微、取材困难、或感 染疾病的咨询等对样本进行检测，但视为不满意样本， 并在报告单上注明样本状态供临床参考。二、并不是所有拒收情况与原因均能在本文件中列明，其他 未能详尽的情况，物流人员判断将对检测结果有影响时， 可经与实验室负责人联系确认后，再做拒收处理。三、脑脊液等取样困难的样本拒收应慎重。这些样本在拒 收前应与临床医生进行充分沟通，以求寻找补